Anatomi Mandible

Juga dikenali sebagai tulang rahang bawah, rahang bawah adalah tulang terbesar dan terkuat di muka. Ditugaskan untuk menahan set gigi bawah pada tempatnya, tulang ini mempunyai bentuk ladam kuda yang simetri. Tidak bersambung terus dengan tulang tengkorak yang lain, rahang bawah adalah satu-satunya tulang tengkorak yang bergerak dan dilekatkan pada kumpulan otot utama pengunyahan (mengunyah) serta ligamen yang membentuk sendi temporomandibular yang membolehkan pergerakan.

Isu kesihatan yang timbul dengan tulang ini biasanya berkaitan dengan patah tulang atau terkehel akibat trauma. Selain itu, pembedahan pembetulan boleh dilakukan pada rahang bawah untuk membetulkan salah jajaran akibat perkembangan rahang yang tidak betul.

Anatomi

Tulang muka terbesar, rahang bawah adalah kira-kira berbentuk ladam, mentakrifkan margin bawah dan sisi muka. Secara anatomi, ia dibahagikan kepada dua bahagian utama: badan dan ramus.

Struktur

Badan mandibula adalah bahagian hadapan (anterior) hampir segi empat tepat tulang, dan ia dicantumkan ke ramus (bahagian seperti sayap) pada setiap sisi. Pada orang dewasa, permukaan luarnya mempunyai rabung sedikit pada garis tengahnya yang dipanggil simfisis mandibular, yang membahagi dan menyelubungi kemurungan yang dipanggil protuberans mental semasa ia bergerak ke bawah. Tepi bahagian ini naik untuk membentuk tuberkel mental.

Di sisi ini, dan di bawah gigi tajam (depan) terdapat lekukan yang dipanggil fossa incisif, dan terdapat bukaan pada setiap sisi bersebelahan dengan premolar yang dipanggil foramen mental. Sempadan atas, juga dikenali sebagai sempadan alveolar, mengandungi ruang berongga untuk gigi.

Mewakili “sayap” mandibula, ramus timbul pada setiap sisi badan, berakhir pada dua rabung yang dipisahkan oleh takuk mandibular: satu ke arah hadapan dipanggil proses koronoid dan satu lagi ke arah belakang kepala proses condylaris. . Ini mengikat sendi temporomandibular, yang membolehkan tulang bergerak.

Permukaan bawah ramus menentukan garis rahang, dan bahagian luar disambungkan ke otot masseter (untuk mengunyah). Permukaan dalam mengandungi beberapa bukaan (fossa) yang membenarkan saraf dan arteri penting untuk mengakses kawasan mulut.

Lokasi

Hubungan mandibula dengan struktur sekeliling membantu menentukan fungsinya. Terutama, saraf alveolar inferior, cabang saraf mandibula, mengakses foramen mandibula dan berjalan ke hadapan, memberikan sensasi kepada set gigi bawah. Pada foramen mental, ia bercabang ke saraf tajam dan mental; yang terakhir ini menguatkan bibir bawah, manakala yang pertama memproses sensasi untuk premolar rahang bawah, taring, serta gigi kacip lateral dan pusat.

Memandangkan tulang ini terlibat dengan gerakan mulut, banyak kumpulan otot penting juga membuat sentuhan dengan rahang bawah. Sebilangan otot timbul daripada tulang ini.

• Dari fossa tajam, mentalis (yang membolehkan bibir bawah muncung) dan orbicularis oris (otot-otot yang mengelilingi bibir) muncul.
• Garis serong mandibula ialah tempat timbulnya labii inferioris dan anguli oris penekan. Ini dikaitkan dengan berkerut dahi.
• Proses alveolar mandibula adalah tempat otot buccinator berasal; otot ini membantu dalam mengunyah.
• Lari dari garis mylohyoid adalah otot mylohyoid, yang merupakan bahagian utama lantai mulut. Di samping itu, bahagian ini disambungkan kepada penyempitan pharyngeal superior, yang memainkan peranan besar dalam menelan.
• Tulang belakang mental menimbulkan dua otot penting: geniohyoid (menghubungkan otot mylohyoid dan dagu) serta genioglossus (otot berbentuk kipas yang membentuk bahagian utama lidah).

Tambahan pula, otot-otot lain menghubungkan ke mandibula, termasuk:

• Platysma timbul dari tulang selangka dan berkembang ke bahagian bawah mandibula.
• Memasukkan ke dalam permukaan sisi ramus adalah masseter dangkal, yang merupakan otot utama mengunyah dan pergerakan mulut.
• Masseter dalam juga memasukkan ke dalam rahang bawah di permukaan luar ramus dan terlibat dalam gerakan mengunyah.
• Sudut medial sudut mandibula (sudut luar mandibula) dan ramus ialah tapak di mana otot pterygoid medial masuk. Otot tebal dan berbentuk segi empat tepat ini juga terlibat dalam fungsi mengunyah.
• Pada proses kondiloid, kepala inferior otot pterygoid sisi, yang menggerakkan rahang ke bawah dan dari sisi ke sisi dan, oleh itu, satu lagi struktur penting untuk mengunyah.
• Otot temporalis, struktur luas berbentuk kipas di sepanjang sisi kepala yang juga berfungsi untuk membantu mengunyah, mengakses proses koronoid mandibula.

Variasi Anatomi

Lazimnya, lelaki mempunyai lebih banyak mandibula berbentuk persegi daripada wanita, sesuatu yang timbul kerana protuberances mental mereka lebih besar, dan mereka memaparkan sudut mandibula yang lebih kecil.

Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang jarang berlaku, saluran alveolar mungkin digandakan atau bahkan digandakan. Ini biasanya dilihat dalam X-ray dan boleh merumitkan amalan anestesia dalam pembedahan mulut atau muka kerana terdapat risiko menusuk secara tidak sengaja dan merosakkan saraf yang mengisi saluran ini.“”

Di samping itu, sesetengah mungkin mempunyai keadaan yang dipanggil “micrognathia,” iaitu rahang bawah yang sangat kecil; yang lain mempunyai sebaliknya—“prognathia”—yang membawa kepada underbite.

Akhirnya, celah dagu, yang pada asasnya merupakan penyatuan yang tidak lengkap pada tulang rahang bawah, boleh timbul semasa perkembangan embrio. Dalam kes ini, terdapat lesung pipit berbentuk Y di bahagian tengah dagu.

Fungsi

Bersama-sama dengan rahang atas atau maksila, rahang bawah berfungsi sebagai fungsi struktur dan perlindungan yang penting. Bukan sahaja saraf dan otot penting berjalan melalui tulang ini dan muncul daripadanya, tetapi ia juga menempatkan set gigi bawah.

Keadaan Berkaitan

Isu yang paling biasa dilihat yang timbul pada rahang bawah adalah patah atau terkehel akibat kemalangan atau jatuh. Pecah ini paling kerap dilihat pada bahagian kondilus tulang, walaupun ia boleh timbul di bahagian lain, seperti badan, sudut mandibula dan bahagian lain ramus.“”

Dislokasi juga boleh berlaku, dengan yang paling kerap berlaku disebabkan oleh rahang bawah yang ditolak ke belakang. Ini boleh membawa kepada ketidakupayaan pesakit untuk menutup mulut mereka atau struktur yang salah.

Masalah lain, tidak semestinya berkaitan dengan trauma, juga mungkin timbul di bahagian badan ini. Penyimpangan rahang—sama ada disebabkan oleh trauma atau timbul secara semula jadi—boleh merosakkan gigi secara serius dan memberi kesan kepada bahagian lain kepala dan leher.

Tambahan pula, kedudukan mandibula boleh dikaitkan dengan apnea tidur (berdengkur berlebihan), lelangit sumbing, dan gangguan sendi temporomandibular (sakit betul-betul di persimpangan rahang atas dan bawah).“”

Keadaan yang lebih jarang, walaupun tidak kurang ketara ialah osteomielitis, iaitu jangkitan pada tulang.“Ini boleh menyebabkan perpecahan tulang dalam rahang bawah, yang tidak dapat dipulihkan. Selain itu, sista—struktur seperti kantung—boleh terbentuk di gigi geraham, dan jika ini tidak dirawat, tulang rahang itu sendiri boleh rosak.

Pemulihan

Rawatan untuk patah rahang bawah bergantung pada lokasi dan skop isu. Berikutan imbasan tomografi berkomputer (CT), X-ray, atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk menilai rehat, doktor biasanya mempunyai dua pilihan: pengurangan atau penetapan.

Pengurangan melibatkan menghampiri lokasi hujung yang patah dan menetapkan rahang pada kedudukan itu, selalunya dengan wayar dililitkan pada gigi. Penetapan adalah serupa dengan pengurangan tetapi termasuk penggunaan bar gerbang tambahan yang mengamankan gigi atas dan bawah antara satu sama lain untuk kedudukan yang betul. Bergantung pada kecederaan, tisu lembut mungkin juga perlu dicucuk dan digunakan sebagai sokongan tambahan.

Pembedahan ortognatik merawat masalah yang berpunca daripada rahang yang tidak sejajar, serta apnea tidur, celah lelangit, dan gangguan sendi temporomandibular.“Pada asasnya, ini adalah osteotomy, iaitu pemotongan dan pembentukan sebahagian daripada tulang untuk memanipulasi kesesuaian. Mereka yang mempunyai micrognathia mungkin memerlukan pembedahan jenis ini untuk membetulkan penjajaran.

Selepas pembedahan, sejumlah besar pemulihan akan diperlukan, dengan penekanan diberikan pada memastikan kedudukan mandibula yang betul berkaitan dengan seluruh tengkorak.