Psoriatic arthritis (PsA) adalah sejenis radang sendi yang sering memberi kesan kepada orang yang sudah mempunyai psoriasis. PsA akan menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa dan seseorang boleh mengalami tempoh remisi, di mana mereka tidak akan mengalami apa-apa gejala, dan tempoh flare-up, di mana gejala kulit dan/atau sendi aktif dan progresif.
Apabila anda mula-mula didiagnosis, pakar rheumatologi anda ingin menentukan peringkat penyakit-ringan, sederhana atau teruk. Menentukan keseriusan PsA, membantu penyedia penjagaan kesihatan anda memikirkan kursus rawatan terbaik dan cara terbaik memantau kemajuan.
PsA ringan, sering dilihat pada PsA awal, akan menyebabkan kesakitan dan kekakuan, tetapi ia tidak akan menjejaskan keupayaan anda untuk melakukan aktiviti harian. PsA sederhana, dilihat dalam beberapa tahun diagnosis, akan menjejaskan kualiti hidup anda, kerana kesakitan dan julat pergerakan yang terhad boleh menyukarkan untuk melakukan beberapa aktiviti kehidupan harian. PsA terakhir yang teruk, dilihat pada orang yang telah lama menghidapi PsA, akan memberi impak yang paling besar terhadap kualiti hidup anda kerana ia akan menyekat aktiviti seharian secara drastik.
Seberapa cepat seseorang itu maju melalui peringkat ini berbeza-beza dari seorang ke seorang. Sesetengah orang kekal dalam peringkat ringan hingga sederhana selama bertahun-tahun, manakala yang lain mengalami aktiviti penyakit yang teruk pada awalnya jadi perkembangan tidak selalu ditentukan oleh bilangan tahun tertentu.
PsA awal
Kebanyakan masa, PsA bermula bertahun-tahun selepas pembentangan gejala psoriasis. Sehingga 40 peratus penghidap psoriasis akhirnya akan mengalami PsA.“”
Terdapat beberapa faktor risiko yang menjadikannya lebih berkemungkinan bagi seseorang yang mempunyai psoriasis untuk mengembangkan PsA. Ini termasuk:
- Psoriasis pada kuku““
- Sejarah keluarga PsA
- Berumur antara 30 dan 50 tahun““
- Menghidapi psoriasis kulit kepala
Sama seperti jenis arthritis radang yang lain, PsA biasanya bermula dengan sakit dan bengkak pada satu atau lebih sendi, biasanya sendi yang lebih kecil, seperti jari tangan dan kaki. Anda juga mungkin mengalami bengkak pada sendi yang lebih besar, termasuk lutut, buku lali, bahu. PsA juga boleh menyebabkan keadaan yang dipanggil dactylitis, di mana jari atau kaki bengkak sehingga kelihatan seperti sosej.“”
Tanda-tanda tambahan yang mungkin dialami seseorang dalam fasa awal PsA termasuk:
- Kuku berlubang atau pemisahan kuku““
- Sakit pinggang bawah
- Keradangan mata““
- Sakit kaki
- Sakit siku
- Mengurangkan julat pergerakan““
- Keletihan
Perkembangan Penyakit
PsA akan berkembang secara berbeza untuk setiap orang. Tanpa rawatan yang sewajarnya, penyakit ini akan bertambah teruk dan menjejaskan lebih banyak sendi pada kedua-dua belah badan. Apabila penyakit itu berlanjutan, anda akan mengalami gejala penyakit yang berkala.
Tempoh keradangan yang berpanjangan akhirnya boleh menyebabkan hakisan tulang (kehilangan tulang).“Ruang sendi juga mungkin mula menyempit, yang akan menjadikannya lebih sukar untuk bergerak. Pada sendi-sendi kecil jari tangan dan kaki, adalah mungkin untuk melihat kerosakan sendi yang jelas.
Kerosakan sendi menjadikannya lebih sukar untuk menikmati aktiviti, melakukan tugas harian dan menyebabkan kesakitan. Selain itu, tanpa aktiviti fizikal sendi mungkin menjadi kaku dan otot menjadi lemah.
Peringkat Kemudian PsA
Masalah sendi bukanlah satu-satunya gejala yang dikaitkan dengan perkembangan PsA. Apabila penyakit itu berlanjutan, PsA boleh mula memberi kesan kepada kehidupan harian anda dan menyebabkan keletihan yang teruk dan gejala kulit yang melemahkan. Di samping itu, PsA dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang semuanya berkaitan dengan keradangan.
Keletihan: Sehingga 50 peratus penghidap PsA hidup dengan sedikit keletihan dan sekurang-kurangnya 30 peratus mengadu keletihan teruk yang menjejaskan mereka setiap hari.“”
Gejala Kulit: Ruam PsA muncul sebagai tompok tebal, merah, keperakan pada kulit.“Tompok biasanya kering, gatal dan sakit, dan boleh timbul di mana-mana bahagian badan—tetapi lutut, siku, punggung bawah, tangan dan kaki biasanya paling terjejas.
Gejala Tulang Belakang: Sebanyak 40 peratus penghidap PsA mempunyai penglibatan tulang belakang, ini menurut kajian 2017 yang dilaporkan dalam jurnal perubatan, Annals of the Rheumatic Diseases.“Kesakitan berlaku apabila terdapat keradangan sendi antara vertebra, keadaan yang dipanggil psoriatic spondylitis. Keradangan juga boleh menjejaskan sendi antara tulang belakang dan pelvis, dipanggil sacroiliitis.
Keradangan Mata: Keadaan yang dipanggil uveitis yang menjejaskan lapisan tengah mata boleh menyebabkan rasa sakit, terapung (tompok atau tali gelap melintasi mata) dan penglihatan kabur akibat keradangan PsA yang lama. Menurut Yayasan Arthritis, 7 peratus orang dengan PsA akan mengalami uveitis.“”
Arthritis Mutilans: Sehingga 5 peratus orang akan mengalami arthritis mutilans, bentuk penyakit yang teruk yang menjejaskan sendi tangan dan kaki.“Keadaan ini akan menyebabkan sendi terhakis dan memendek serta kulit di sekeliling sendi tersebut mengecut, menyebabkan kerosakan kekal. Rawatan ubat biologi boleh menghalang jenis kerosakan sendi ini.
Kehilangan Pendengaran: Penyelidikan yang dilaporkan dalam The Journal of Rheumatology menemui bukti kukuh untuk kerosakan telinga dalam pada penghidap PsA. Kajian 2017 ke atas kebanyakan pesakit PsA lelaki mendapati 60 peratus daripada pesakit mengalami kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan kerosakan pada telinga dalam dan/atau saraf pendengaran.“Kerosakan sedemikian akhirnya membawa kepada masalah kehilangan pendengaran dan keseimbangan.
Memperlahankan PsA
Tiada ubat untuk PsA dan kerosakan sendi tidak boleh dipulihkan. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh diperlahankan, dan rawatan berkesan apabila ia dimulakan pada peringkat awal penyakit.
Langkah pertama untuk melambatkan perkembangan penyakit adalah dengan mengawal keradangan. Beberapa ubat boleh membantu, termasuk:
-
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs): NSAIDs, seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen), berada di kaunter (OTC) NSAIDs yang boleh mengurangkan keradangan di seluruh badan. Mereka juga membantu menguruskan sakit sendi. Apabila NSAID OTC tidak membantu, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menetapkan NSAID yang lebih kuat, seperti Voltaren-XR (diclofenac) dan Celebrex (celecoxib).
-
Suntikan Cortisone: Suntikan kortison boleh menyasarkan keradangan pada satu sendi untuk membantu mengurangkan kesakitan dan bengkak dengan cepat.
-
Ubat Antirheumatik Pengubahsuaian Penyakit (DMARDs): DMARDs, seperti Trexall (methotrexate) dan Azulfidine (sulfasalazine), berfungsi untuk memperlahankan perkembangan PsA. Ubat-ubatan ini membantu dalam mencegah kerosakan sendi, tetapi ia terkenal dengan kesan sampingan yang teruk, termasuk potensi masalah hati dan darah dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan.
-
Ubat Biologik: Ubat biologi menggunakan protein kejuruteraan genetik yang berasal daripada gen manusia untuk menyasarkan bahagian tertentu sistem imun supaya melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah kerosakan sendi.
Sebagai tambahan kepada terapi dadah, anda akan mahu mengelak daripada meletakkan tekanan pada sendi. Perkara berikut boleh membantu:
-
Menurunkan Berat Badan: Menurunkan berat badan boleh mengurangkan tekanan pada sendi anda.““
-
Senaman: Senaman berimpak rendah, seperti berbasikal, berenang dan yoga, boleh membantu dengan penurunan berat badan, menguatkan otot dan meningkatkan julat pergerakan.
-
Terapi Haba dan Sejuk: Pad pemanas boleh membantu mengendurkan otot yang tegang, yang mengurangkan tekanan sendi. Terapi ais boleh mengurangkan keradangan, bengkak, dan kesakitan pada sendi yang terjejas.“Cuma jangan sapukan ais terus ke kulit. Balut pek ais dengan tuala sebelum disapu pada kulit.
Sakit dan keradangan boleh menjadi sukar untuk diurus dan hidup dengan kedua-duanya boleh memberi kesan kepada kesihatan emosi anda. Apabila kesihatan emosi dibiarkan tanpa kawalan, PsA akhirnya membawa kepada kemurungan, kebimbangan, dan kesukaran untuk menghadapi kehidupan seharian. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mencari kumpulan sokongan PsA atau ahli terapi yang boleh membantu anda mempelajari kemahiran mengatasi terutamanya jika anda mendapati anda sedang bergelut dengan cabaran emosi kesihatan anda.