Merawat Psoriatic Arthritis Dengan Perencat JAK

Jika anda mempunyai psoriatic arthritis (PsA), pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan perencat Janus kinase (inhibitor JAK) untuk melegakan sakit sendi dan keradangan. Inhibitor JAK adalah sejenis ubat yang menghalang enzim tertentu yang dikaitkan dengan keradangan. Dengan menyekat enzim isyarat ini, badan tidak lagi menghasilkan protein radang yang menyebabkan gejala PsA.

Inhibitor JAK digunakan untuk merawat pelbagai jenis penyakit autoimun. Mereka membantu meredakan sistem imun yang terlalu aktif dan, dengan berbuat demikian, mengurangkan gejala akut, melindungi sendi dan tisu lain, dan memperlahankan perkembangan penyakit.

Bagaimana JAK Inhibitors Berfungsi

Pada orang yang mempunyai PsA, badan membuat terlalu banyak protein yang dipanggil sitokin, yang memainkan peranan dalam menyebabkan keradangan. Apabila sitokin melekat pada sel sistem imun, mereka menghantar mesej kepada sel untuk menghasilkan lebih banyak sitokin, yang bermaksud lebih banyak keradangan. Perencat JAK menyekat proses ini, menenangkan sistem imun dan meredakan keradangan PsA, kesakitan dan gejala PsA yang lain.

Biologi yang lebih tua, seperti Humira (adalimumab), mungkin tidak membantu sesetengah orang dalam menguruskan gejala PsA. Penyelidikan klinikal menunjukkan bahawa sebanyak 18.9% orang yang baru dirawat dan 29.7% daripada mereka yang sebelum ini dirawat dengan biologi tidak akan mencapai tindak balas yang mencukupi kepada Humira.“Bagi mereka ini, perencat JAK boleh membantu menguruskan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.

Kelebihan utama perencat JAK ialah ia boleh didapati dalam bentuk pil, manakala biologi mesti diberikan melalui suntikan atau infusi intravena (IV).

Pilihan Rawatan

Sehingga 2018, terdapat lima ubat perencat JAK yang diluluskan untuk digunakan pada manusia oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA).“Daripada jumlah ini, Xeljanz (tofacitinib) adalah satu-satunya yang diluluskan untuk rawatan PsA.

Xeljanz (Tofacitinib)

FDA meluluskan Xeljanz untuk rawatan rheumatoid arthritis pada 2012 dan psoriatic arthritis pada 2017. Ia boleh digunakan sendiri atau digabungkan dengan methotrexate (ubat imunosupresif yang ditetapkan secara meluas).

Kajian 2017 dalam New England Journal of Medicine melaporkan bahawa dos Xeljanz 5 miligram dua kali sehari adalah lebih baik daripada plasebo dalam mencapai pengurangan 20% dalam gejala PsA dalam tiga bulan.

Dadah dalam Talian Paip

Sehingga 2019, Olumiant (baricitinib) belum lagi diluluskan untuk digunakan pada penghidap PsA.“Ia sebelum ini diluluskan untuk rawatan arthritis rheumatoid, penyakit autoimun yang dicirikan oleh keradangan meluas pada sendi dan organ.

Inhibitor JAK lain yang sedang disiasat untuk rawatan PsA termasuk ubat eksperimen filgotinib (GLPG0634) dan ubat rheumatoid arthritis Rinvoq (upadacitinib) yang diluluskan oleh FDA.

Kemungkinan Kesan Sampingan

Kerana perencat JAK menyekat tindakan sistem imun, mengambilnya meletakkan anda berisiko untuk pelbagai jenis jangkitan. Dalam ujian klinikal, sesetengah peserta menghidap batuk kering selepas mengambil Xeljanz dan Olumiant, walaupun risikonya dianggap rendah (kurang daripada 1%).

Perencat JAK juga meningkatkan risiko penyakit virus tertentu, terutamanya kayap.

Risiko penting lain yang mungkin termasuk kejadian berkaitan jantung yang serius, kanser, pembekuan darah dan kematian. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda seorang perokok semasa atau bekas, pernah mengalami serangan jantung atau masalah jantung lain, atau strok atau darah beku kerana ini boleh meningkatkan lagi risiko anda.

Kesan sampingan biasa perencat JAK termasuk:

• Jangkitan pernafasan atas
• Cirit-birit
• sakit kepala
• Gejala seperti selesema
• Pening
• Mudah lebam
• Jangkitan saluran kencing
• Pertambahan berat badan
• Keletihan
• Sesak nafas

• Anemia (kiraan sel darah merah rendah)

• Thrombocytopenia (kiraan platelet rendah)

Pada keadaan yang jarang berlaku, perencat JAK telah diketahui menyebabkan ketoksikan hati, biasanya boleh diterbalikkan dan terutamanya dikaitkan dengan ubat Xeljanz.

Inhibitor JAK juga boleh berinteraksi dengan ubat anti-reumatik (DMARD) yang mengubah suai penyakit dan imunosupresan lain yang digunakan untuk merawat penyakit psoriatik. Ini boleh menyebabkan anemia yang teruk, kolesterol tinggi, dan fungsi buah pinggang terjejas.

Kesan sampingan cenderung berbalik pada perencat JAK dihentikan. Ini bermakna sistem imun anda akan dapat melawan jangkitan sebaik sahaja ubat itu keluar sepenuhnya dari sistem anda, biasanya dalam masa beberapa hari.

Perencat JAK seperti Xeljanz boleh menjadi sangat bermanfaat untuk orang yang tidak dapat mengawal gejala psoriatik mereka dengan terapi yang lebih konservatif. Dengan itu, mereka bukan untuk semua orang. Pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai keadaan kronik lain seperti diabetes, penyakit jantung atau penyakit paru-paru sebelum memulakan perencat JAK.

Anda juga harus memberikan pembekal penjagaan kesihatan anda senarai lengkap ubat-ubatan yang anda ambil, baik di kaunter dan preskripsi.