Walaupun kebanyakan wanita memulakan proses didiagnosis dengan kanser endometrium akibat melawat pembekal penjagaan kesihatan mereka untuk pendarahan atau keputihan yang tidak normal, bagi sesetengah wanita, proses diagnostik bermula akibat kelainan yang dikesan semasa pemeriksaan pelvis rutin.
Walau apa pun yang memulakan proses, adalah penting untuk diingat bahawa biopsi endometrium (apabila sampel tisu dikeluarkan dari lapisan dalam rahim) ialah ujian standard emas untuk mendiagnosis kanser endometrium. Walau bagaimanapun, ujian lain seperti sejarah perubatan yang menyeluruh dan ujian darah dan pengimejan pastinya membantu dalam proses diagnostik.
:max_bytes(150000):strip_icc()/endometrial-cancer-diagnosis-5b59dd0546e0fb002570fd31.png)
Sejarah perubatan
Katakan seorang wanita datang dengan pendarahan faraj yang tidak normal. Agar pakar sakit puan (penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam merawat sistem pembiakan wanita) untuk menentukan diagnosis, termasuk kemungkinan untuk kanser endometrium, dia akan mula dengan bertanya beberapa soalan tentang pendarahan.
Beberapa soalan ini mungkin termasuk:
- Berapa lama pendarahan berlaku?
- Berapa banyak anda berdarah?
- Adakah terdapat sebarang gejala yang berkaitan dengan pendarahan? (contohnya, sakit, demam, atau bau)
- Adakah pendarahan berlaku selepas hubungan seks?
- Apakah ubat yang anda ambil?
- Adakah anda mempunyai sejarah keluarga atau peribadi yang mengalami masalah pendarahan?
- Adakah anda mengalami sebarang keputihan baru, walaupun tidak berdarah?
Soalan terakhir ini adalah penting kerana walaupun sebahagian besar kanser endometrium menyebabkan pendarahan faraj yang tidak normal (jika ada simptom), keputihan yang tidak berdarah mungkin juga merupakan tanda.“”
Selepas menyemak sejarah perubatan wanita, pakar sakit puan akan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan pelvis, untuk mengesahkan bahawa pendarahan datang dari rahim dan bukan dari organ lain (contohnya, vulva, serviks, dubur, atau rektum).
Makmal dan Ujian
Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, pelbagai ujian boleh dilakukan, kebanyakannya untuk menolak masalah bukan rahim. Sebagai contoh, kerana serviks menghubungkan rahim ke faraj, pap smear boleh dilakukan. Semasa pap smear, sampel sel diambil dari serviks untuk pemeriksaan untuk kanser serviks. Begitu juga, jika seorang wanita mendapati keputihan atau bau, sapuan serviks boleh dilakukan untuk memeriksa jangkitan.
Ujian Darah
Tiada ujian darah tunggal yang boleh mendiagnosis kanser endometrium. Walau bagaimanapun, banyak penyedia penjagaan kesihatan akan memerintahkan kiraan darah lengkap (CBC) untuk memeriksa anemia (kiraan sel darah merah yang rendah), yang mungkin disebabkan oleh kanser endometrium, antara keadaan kesihatan yang lain. Ujian darah lain yang mungkin diperintahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menilai punca pendarahan seluruh badan termasuk:
- Ujian pembekuan darah
- Panel fungsi tiroid
- Panel metabolik lengkap (CMP) untuk memeriksa penyakit hati atau buah pinggang
- Ujian kehamilan
Pengimejan dan Biopsi
Ultrasound (mesin yang menggunakan gelombang bunyi untuk mengambil imej badan) ialah ujian pertama yang digunakan untuk menilai organ pembiakan wanita, termasuk rahim, ovari dan tiub fallopio. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin bermula dengan ultrasound pelvis, di mana probe ultrasound diletakkan (bersama dengan gel suam) pada bahagian bawah abdomen atau pelvis. Kemudian dia akan bergerak ke hadapan dengan ultrasound transvaginal, yang merupakan ujian yang lebih optimum untuk menggambarkan rahim dan menentukan sama ada kanser endometrium hadir atau tidak.
Ultrasound Transvaginal
Dengan ultrasound transvaginal, probe ultrasound diletakkan di dalam faraj di mana ia lebih dekat dengan rahim. Semasa ultrasound transvaginal, lapisan rahim diperiksa dan diukur. Di samping itu, keabnormalan endometrium tertentu, seperti polip atau tumor, boleh dilihat
Sonohysterography Infusion Saline
Sonohysterography infusi garam memerlukan pakar sakit puan melakukan ultrasound transvaginal selepas mengisi rahim dengan garam (air garam). Berbanding dengan ultrasound transvaginal, ujian ini membolehkan visualisasi rahim yang lebih baik, jadi keabnormalan yang lebih kecil dan lebih kabur boleh dikesan.
Walaupun ultrasound adalah alat yang berguna, satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanser endometrium adalah melalui biopsi.
Biopsi Endometrium dan Histeroskopi
Biopsi endometrium bermakna sampel tisu kecil rahim dikeluarkan oleh pakar sakit puan semasa prosedur yang dipanggil histeroskopi, yang merupakan prosedur yang biasanya dilakukan di pejabat penyedia penjagaan kesihatan menggunakan anestesia tempatan.
Semasa histeroskopi, skop kecil diletakkan ke dalam rahim melalui faraj dan serviks. Sebilangan kecil tisu kemudian dikeluarkan oleh alat sedutan khas.
Sampel tisu ini kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop oleh pembekal penjagaan kesihatan khusus yang dipanggil ahli patologi. Pakar patologi melihat tisu untuk melihat sama ada terdapat sel kanser.
Kadangkala, biopsi endometrium tidak mencukupi, bermakna tisu tidak mencukupi dikumpulkan, atau keputusan biopsi tidak jelas (ahli patologi tidak dapat menyatakan secara pasti sama ada sel kanser hadir). Dalam kes ini, prosedur yang dipanggil dilation and curettage (D&C) akan dilakukan.
Pelebaran dan Kuretase (D&C)
D&C ialah prosedur yang lebih rumit yang tidak boleh dilakukan di pejabat penyedia penjagaan kesihatan, sebaliknya di pusat pembedahan pesakit luar, kerana ia memerlukan anestesia am atau sedasi (selain anestesia tempatan atau epidural untuk kebas bahagian bawah badan) . Semasa D&C, serviks diluaskan, dan alat nipis (dipanggil kuret) digunakan untuk mengikis tisu dari lapisan dalam rahim. D&C boleh dilakukan dengan atau tanpa penggunaan histeroskop.
Pementasan
Sebaik sahaja kanser endometrium didiagnosis, pembekal penjagaan kesihatan kanser khusus (dipanggil pakar onkologi ginekologi) akan peringkat kanser, yang bermaksud dia akan menentukan sama ada dan sejauh mana kanser itu telah merebak.
Ujian yang digunakan untuk peringkat kanser endometrium selalunya termasuk:
- X-Ray dada
- Imbasan tomografi berkomputer (CT).
- Ujian pengimejan resonans magnetik (MRI).
Ramai wanita yang menghidap kanser endometrium, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit yang lebih lanjut, mendapat manfaat daripada pementasan pembedahan, yang melibatkan pembedahan untuk menilai secara menyeluruh sejauh mana penyakit telah merebak di dalam badan.
Peringkat Kanser Endometrium
- Peringkat 1: Kanser belum merebak di luar badan rahim
- Peringkat 2: Kanser telah merebak dari badan rahim ke stroma serviks (tisu yang menghubungkan rahim ke serviks)
- Peringkat 3: Kanser telah merebak ke permukaan luar rahim atau luar rahim ke nodus limfa pelvis, tiub fallopio, ovari atau faraj
- Peringkat 4: Kanser telah merebak ke rektum, pundi kencing, nodus limfa pangkal paha, perut atau organ jauh seperti paru-paru, hati atau tulang
Diagnosis pembezaan
Adalah penting untuk memahami terdapat banyak keadaan bukan kanser yang berpotensi yang boleh menyebabkan pendarahan yang tidak normal dari rahim; namun, satu-satunya cara untuk memastikan bahawa kanser ada (atau tidak) adalah melalui biopsi, itulah sebabnya lawatan ke pakar sakit puan anda adalah penting.
Punca lain yang mungkin menyebabkan pendarahan rahim tidak normal yang akan dipertimbangkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda, termasuk:
- Penipisan lapisan faraj dan rahim yang berlebihan (disebabkan oleh tahap estrogen yang rendah semasa menopaus)
- Polip rahim atau fibroid
- Jangkitan pada rahim
- Ubat-ubatan seperti penipisan darah
Sudah tentu, perlu diingat bahawa apa yang anda fikirkan sebagai pendarahan faraj mungkin, sebenarnya, pendarahan dari lokasi yang berbeza, seperti pundi kencing atau rektum anda. Inilah sebabnya mengapa sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh adalah penting untuk dimulakan-jadi hanya ujian yang diperlukan (seperti biopsi endometrium) dilakukan.
Wanita Premenopause
Walaupun kanser endometrium adalah yang paling biasa di kalangan wanita menopause, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ia boleh berlaku pada wanita muda, walaupun remaja (walaupun jarang). Inilah sebabnya mengapa dalam keadaan tertentu (contohnya jika seorang wanita berumur 45 tahun atau lebih tua atau mempunyai faktor risiko untuk kanser endometrium (tanpa mengira umurnya), dia masih perlu diketepikan untuk kanser dengan biopsi endometrium.
Dari segi diagnosis pembezaan pendarahan rahim yang tidak normal dalam wanita pramenopaus, penyedia penjagaan kesihatan akan mempertimbangkan beberapa syarat berikut:
- Sindrom ovari polikistik atau masalah lain yang berkaitan dengan ovulasi
- Kehamilan
- Masalah yang dikaitkan dengan pil kawalan kelahiran atau peranti dalam rahim
- Fibroid dan polip