Gangguan Tingkah Laku REM

Seorang lelaki bermimpi untuk melawan haiwan liar dan bangun untuk mendapati dirinya menumbuk lengan isterinya. Satu lagi impian untuk melompat ke atas bahaya dan bangun dari katil dan ke lantai. Selepas melemparkan pukulan daripada tidur, seorang lelaki dengan berat hati pergi ke penyedia penjagaan kesihatannya untuk mendapatkan penilaian lanjut. Jika anda atau orang tersayang pernah melakonkan mimpi semasa masih tidur, ia boleh menjadi satu keadaan yang dikenali sebagai gangguan tingkah laku REM. Apakah simptom, punca, dan rawatan keadaan ini? Ketahui tentang bagaimana gangguan ini boleh didiagnosis dan dirawat untuk mengelakkan kecederaan.

Definisi

Pada waktu malam, kita secara semula jadi maju melalui peringkat tidur, termasuk tidur pergerakan mata pantas (REM). REM biasanya dicirikan oleh aktiviti otak yang sengit dan bermimpi – dan ketidakupayaan untuk menggunakan otot kita, kecuali otot mata dan diafragma (yang membolehkan kita bernafas). Tidur REM berlaku secara berkala sepanjang malam, dengan tempoh pertama berlaku kira-kira 90 minit selepas permulaan tidur, berlangsung kira-kira 10 minit. Tempoh ini menjadi lebih berpanjangan apabila tidur berlangsung.

Jika otot-otot kita yang lain tidak lumpuh dengan betul, kita mungkin boleh melakukan aktiviti yang kompleks dan mewujudkan impian kita semasa kita masih tidur. Ini dipanggil gangguan tingkah laku REM. Gangguan ini boleh menyebabkan kecederaan tidak sengaja, termasuk kecederaan pasangan tidur.

simptom

Kebanyakan orang yang mengalami gangguan ini menggambarkan mimpi yang tidak menyenangkan dan jelas yang melibatkan penceroboh atau penyerang (orang atau haiwan). Terdapat tingkah laku lakonan mimpi yang berkaitan yang selalunya ganas. Tingkah laku biasa termasuk:“”

• Bercakap atau menjerit
• Mencapai
• Menumbuk
• Menendang
• Melompat atau jatuh dari katil
• Berlari
• Perabot yang menarik

Tingkah laku ini selalunya mengakibatkan kecederaan kepada individu atau pasangan katil mereka. Kecederaan mungkin kecil (seperti lebam, calar atau luka) atau teruk (seperti patah tulang atau pendarahan dalam otak). Orang yang menderita mungkin mengadu tidur terganggu atau mengantuk siang hari yang berlebihan.

Gangguan tingkah laku REM menjejaskan kira-kira empat atau lima orang daripada setiap 1,000. Dalam kira-kira 90% kes, ia berlaku pada lelaki yang berumur 50-an atau 60-an.“”

Diagnosis

Dalam kebanyakan kes, sejarah tingkah laku enakmen mimpi yang dilaporkan dengan kajian tidur standard yang dipanggil polysomnogram (PSG) akan mencukupi untuk menubuhkan diagnosis. PSG selalunya akan menunjukkan kehadiran abnormal nada otot (mencadangkan aktiviti) semasa tidur REM, membolehkan keupayaan untuk melakonkan mimpi secara tidak wajar. Ia juga penting untuk mendokumenkan ketiadaan aktiviti elektrik seperti sawan pada EEG kerana sawan kadangkala boleh menyebabkan pergerakan yang tidak normal semasa tidur.“”

Kajian pengimejan biasanya normal dalam gangguan tingkah laku REM jika tiada gangguan neurodegeneratif yang berkaitan. Walau bagaimanapun, keadaan ini biasanya berlaku dalam keadaan gangguan lain.

Keadaan Berkaitan

Gangguan tingkah laku REM sering dikaitkan dengan gangguan neurologi lain, dan ramai pesakit akan mengalami gangguan lain seperti penyakit Parkinson, demensia dengan badan Lewy, dan atrofi sistem berbilang.

Walaupun tidak ada gangguan neurologi yang berkaitan semasa pembentangan, satu kajian menunjukkan bahawa sehingga 90.9% pesakit dengan gangguan tingkah laku REM akan terus mengalami penyakit neurodegeneratif beberapa tahun atau beberapa dekad kemudian. Telah dicadangkan bahawa gangguan tingkah laku REM mungkin merupakan petunjuk berguna untuk pencegahan awal gangguan ini. Tidak semua orang membangunkan keadaan yang berkaitan ini.

Terdapat bentuk akut gangguan tingkah laku REM yang kurang kerap yang mungkin disebabkan oleh lesi otak struktur seperti strok, tumor, atau dalam demielinasi seperti yang mungkin berlaku dalam multiple sclerosis. Manifestasi lain juga mungkin berlaku akibat ubat tertentu (termasuk antidepresan dan lain-lain yang menjejaskan otak), mabuk dadah, atau penarikan diri daripada alkohol atau ubat penenang.

Gangguan Lain yang Perlu Dipertimbangkan Semasa Diagnosis Pembezaan

Terdapat beberapa gangguan lain yang mungkin mempunyai simptom yang serupa dengan gangguan tingkah laku REM dan ini mesti dipertimbangkan. Ini kadangkala dipanggil pseudo-RBD. Secara umum, gangguan ini boleh menyebabkan pergerakan yang tidak normal pada waktu malam atau mengantuk siang hari yang berlebihan, dan termasuk:“”

• Sawan malam
• Apnea tidur obstruktif
• Parasomnia tidur NREM
• Gangguan pergerakan anggota badan secara berkala
• Serangan panik pada waktu malam
• Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD)
• Penyakit psikiatri lain

Punca-punca lain bagi tingkah laku enakmen mimpi ini tidak dikaitkan dengan perkembangan gangguan neurodegeneratif lain yang diterangkan di atas. Rawatan disasarkan kepada punca asas sebaliknya.

Rawatan

Secara umum, rawatan gangguan tingkah laku REM tertumpu pada memastikan orang yang terjejas dan orang lain selamat. Ini melibatkan menjadikan bilik tidur sebagai tempat yang selamat dengan mengalihkan meja malam dan objek tajam. Dalam sesetengah kes, pelapik tambahan di sekeliling katil mungkin membantu. Sesetengah orang perlu mengunci pintu atau tingkap untuk mengelakkan diri mereka daripada melakukan kerosakan. Sebaik sahaja pergerakan ditindas dengan berkesan dengan ubat, langkah berjaga-jaga keselamatan yang lebih sedikit mungkin diperlukan.

Ubat clonazepam adalah rawatan yang sangat berkesan untuk kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kekeliruan pada waktu malam pada orang tua atau mengantuk pada siang hari, jadi ini mungkin tidak dapat diterima oleh sesetengah orang. Sebagai alternatif, dos melatonin yang lebih tinggi telah terbukti berkesan dalam beberapa ujian kecil.

Jika anda bimbang bahawa anda mungkin mengalami gejala yang menunjukkan gangguan tingkah laku REM, mulakan dengan bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan dapatkan diagnosis dan rawatan yang anda perlukan untuk kekal selamat semasa tidur.