Pengambilan Utama
- Dua penyelidik mengeluarkan artikel yang menggariskan maklumat yang boleh diambil oleh doktor apabila membincangkan risiko dan faedah vaksin COVID-19 dengan pesakit hamil.
- Hasil kajian menunjukkan bahawa kedua-dua ibu dan bayi mendapat manfaat daripada vaksinasi terhadap penyakit pernafasan lain seperti influenza dan pertusis.
- Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa wanita hamil dan menyusukan bayi berkemungkinan besar mengalami kesihatan yang buruk dan hasil kehamilan jika dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 disebabkan kesan pernafasan akibat perubahan fisiologi yang berkaitan dengan kehamilan.
Dalam beberapa bulan sejak vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna COVID-19 menerima kelulusan kecemasan, orang hamil atau menyusu, yang dianggap kurang imun, telah menerima nasihat bercanggah tentang kelayakan mereka.
Dalam artikel sudut pandangan baru-baru ini, dua penyelidik Texas berpendapat bahawa doktor boleh memberikan maklumat yang mencukupi kepada pesakit hamil dan menyusu mereka untuk membuat keputusan termaklum tentang vaksinasi COVID-19 dengan melihat perkara yang sudah diketahui tentang vaksin lain yang diberikan semasa kehamilan.
Kekurangan sama ada bimbingan yang padu atau tegas telah meletakkan tanggungjawab kepada doktor untuk memberikan nasihat. Para penyelidik menggariskan cara doktor boleh mensintesis data terhad yang tersedia untuk mereka—fakta tentang vaksin COVID-19, akaun wanita hamil dan menyusu yang telah menerima vaksin COVID-19, dan kajian tentang kesan vaksin bukan COVID-19 terhadap wanita hamil dan menyusu—untuk memaklumkan pesakit mereka tentang faedah vaksin COVID-19. Artikel Februari diterbitkan dalam jurnal JAMA.
Syor Rasmi
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyatakan bahawa “orang yang hamil dan sebahagian daripada kumpulan yang disyorkan untuk menerima vaksin COVID-19, seperti kakitangan penjagaan kesihatan, boleh memilih untuk divaksinasi. Perbualan antara pesakit hamil dan doktor mereka mungkin membantu mereka memutuskan sama ada untuk mendapatkan vaksin.”
CDC mengesyorkan beberapa pertimbangan utama pesakit hamil harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka, yang sebahagian besarnya bertindih dengan yang disyorkan oleh pengarang artikel:
- Kemungkinan pendedahan kepada SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID-19
- Risiko COVID-19 kepada mereka dan potensi risiko kepada janin mereka
- Apa yang diketahui tentang vaksin: sejauh mana ia berfungsi untuk membangunkan perlindungan dalam badan, kesan sampingan vaksin yang diketahui dan kekurangan data semasa kehamilan
Agensi persekutuan, seperti Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS dan Jawatankuasa Penasihat mengenai Amalan Imunisasi, telah mengelak daripada membuat pengesyoran eksplisit mengenai vaksin itu dengan satu cara atau yang lain.
Pada 26 Januari, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengeluarkan kenyataan yang memberi amaran kepada wanita hamil supaya tidak menerima vaksin Moderna atas sebab-sebab yang tidak dinyatakan, pengarang bersama artikel itu Emily Adhikari, MD, penolong profesor obstetrik dan ginekologi di Universiti of Pusat Perubatan Texas Southwestern, memberitahu Verywell.
Hanya tiga hari kemudian, bagaimanapun, kenyataan itu telah disemak untuk menjelaskan bahawa “wanita hamil yang berisiko tinggi terdedah kepada SARS-CoV-2 (cth. pekerja kesihatan) atau yang mempunyai komorbiditi yang menambah risiko penyakit teruk mereka boleh diberi vaksin melalui perundingan. dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka.”
Preseden untuk Vaksinasi pada Wanita Hamil dan Menyusu
Vaksinasi COVID-19 bukanlah vaksin pertama yang ditawarkan kepada orang hamil. Vaksinasi terhadap influenza dan batuk kokol boleh memberikan imuniti yang menyelamatkan nyawa kepada pesakit hamil dan menyusu.
Dalam kajian terhadap 3,693 wanita hamil, imunisasi influenza semasa mengandung dikaitkan dengan pengurangan 19% dalam influenza ibu, pengurangan 15% dalam berat lahir rendah janin, dan pengurangan 30% dalam influenza neonatal.
Vaksin pertusis mengurangkan batuk kokol, penyakit pernafasan yang berpotensi membawa maut pada bayi, sebanyak 85 peratus berbanding menunggu sehingga selepas kehamilan. Sejak 2012, CDC telah mengesyorkan vaksinasi pertusis untuk wanita hamil dan menyusu.“”
Risiko COVID-19 Semasa Hamil
Jangkitan COVID-19 boleh membawa maut terutamanya pada orang hamil untuk ibu dan janin. Kira-kira 5% daripada semua wanita hamil yang dijangkiti perlu dimasukkan ke hospital untuk gejala pernafasan, kata Adhikari.
Analisis data pengawasan negara mendapati bahawa mereka tiga kali lebih berkemungkinan dimasukkan ke unit rawatan rapi, 2.9 kali lebih berkemungkinan memerlukan pengudaraan mekanikal, dan 1.7 kali lebih berkemungkinan mati berbanding wanita yang dijangkiti pada umur yang sama yang tidak hamil. .“.
Selain itu, mereka juga berisiko meningkat dengan ketara untuk kelahiran pramatang dan keguguran. Dalam kajian ke atas wanita hamil yang dijangkiti, kemasukan ke hospital dikaitkan dengan peningkatan 10 hingga 25% dalam kelahiran pramatang, walaupun peningkatan sebanyak 60% juga direkodkan.
Perbezaan dalam keterukan gejala adalah kesan sampingan daripada fisiologi kehamilan yang unik. Dalam tempoh sembilan bulan selepas pembuahan, perubahan hormon dan fizikal memberi tekanan pada organ pernafasan seperti paru-paru dan diafragma, selalunya menyebabkan sesak nafas ringan atau kesukaran bernafas.
Akibatnya, wanita hamil dan menyusu berisiko lebih besar untuk penyakit pernafasan yang teruk, yang boleh mengancam kesihatan ibu dan bayi, dan biasanya dianggap sebagai kumpulan keutamaan semasa wabak dan wabak.
“Ini bermakna itu [pregnant] wanita yang mengalami radang paru-paru teruk daripada COVID-19—yang kami fikirkan adalah kira-kira 5% daripada semua [pregnant] wanita yang dijangkiti—mempunyai masa yang lebih sukar untuk menangani tekanan akibat jangkitan, dan mungkin lebih berkemungkinan mengalami kegagalan pernafasan berbanding wanita yang tidak hamil dalam kumpulan umur yang sama,” kata Adhikari. Ini juga berlaku untuk penyakit pernafasan lain seperti influenza, tambahnya.
Maksud Ini Untuk Anda
Jika anda hamil atau menyusu, anda dan bayi anda lebih terdedah kepada COVID-19 yang teruk berbanding orang biasa. Dengan mengingati peningkatan risiko penyakit anda, anda harus menimbang risiko dan faedah vaksinasi dengan pembekal penjagaan kesihatan anda apabila memutuskan tindakan seterusnya anda.
Maklumat dan Penyelidikan Diperlukan
Wanita hamil dan menyusu dikecualikan daripada “penilaian pembangunan dan klinikal” vaksin dan rawatan COVID-19 kerana isu liabiliti, kata Adhikari, jadi kebimbangan mengenai kesan vaksinasi COVID-19 terhadap perkembangan janin dan neonat adalah teori semata-mata—iaitu , mereka tidak disokong oleh bukti yang ada.
Mereka yang memilih vaksin boleh mengharapkan untuk mengalami kesan sampingan standard—”sakit lengan, sakit badan, demam gred rendah, sakit kepala, dan keletihan,” menurut Adhikari-jika mereka mengalami apa-apa.
Kami “tidak mempunyai sebarang sebab untuk berfikir bahawa mengalami gejala ini meletakkan wanita atau bayinya berisiko,” kata Adhikari.
Walau bagaimanapun, itu tidak membantu meredakan keraguan vaksin.
Salah satu sebab timbulnya keraguan adalah fakta bahawa vaksin adalah berasaskan mRNA. Walaupun teknologi vaksin mRNA telah dibangunkan selama beberapa dekad, ia tidak pernah digunakan dalam “alat kesihatan awam yang tersedia secara meluas… dalam konteks ini sebelum ini,” kata Adhikari. Kebaharuan relatifnya, sebagai tambahan kepada faktor lain, telah mencetuskan ketakutan dan kecurigaan dalam kalangan masyarakat tertentu.
“Kami sangat bertuah kerana platform mRNA ini boleh digunakan untuk membuat vaksin yang sangat berkesan dan selamat dengan membina apa yang telah dilakukan,” kata Adhikari. “Jika tidak, bayangkan di mana kita mungkin berada hari ini dalam wabak ini.” Pada masa yang sama, kurangnya kebiasaan orang ramai dengan platform ini, katanya, “telah menjadikan vaksinasi COVID sebagai inisiatif kesihatan awam yang sangat mencabar.”
Adhikari percaya bahawa “data yang mengesahkan keselamatan dan keberkesanan adalah penting untuk dikumpulkan kerana lebih ramai wanita hamil memilih untuk divaksinasi.”
Usaha sebegini sudah pun dijalankan. Pada 18 Februari, Pfizer mengumumkan bahawa mereka telah memulakan ujian klinikal ke atas kira-kira 4,000 wanita hamil yang sihat antara 24 dan 34 minggu berikutan kajian haiwan yang berjaya. Perbicaraan itu akan memantau bayi wanita selama enam bulan selepas kelahiran.
Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.
