Anatomi Kelenjar Submandibular

Kelenjar submandibular adalah sepasang kelenjar yang terletak di lantai mulut, di bawah rahang bawah. Mereka adalah salah satu daripada tiga pasang kelenjar yang menghasilkan air liur. Kelenjar submandibular boleh menjadi bengkak apabila batu kecil menghalang saluran yang membekalkan air liur ke mulut. Kadang-kadang ini boleh membawa kepada jangkitan.

Anatomi

Kelenjar submandibular adalah yang kedua terbesar daripada tiga kelenjar air liur utama-kira-kira saiz walnut. Dua jenis kelenjar air liur yang lain ialah kelenjar parotid (yang terbesar) dan kelenjar sublingual.

Kelenjar submandibular terletak di segi tiga submandibular, terletak di bawah rahang bawah (tulang rahang bawah) dan di atas tulang hyoid (lidah). Otot mylohyoid, otot berpasangan yang membentuk lantai mulut, memisahkan lobus dangkal dan dalam dalam kelenjar.

Saluran submandibular, juga dipanggil saluran Wharton, adalah saluran perkumuhan kelenjar. Ia mengalirkan air liur dari kelenjar di pangkal lidah.

Bekalan darah ke kelenjar datang dari arteri muka dan arteri lingual. Sistem saraf parasimpatetik dan simpatetik merangsang kelenjar air liur.

Fungsi

Kelenjar submandibular menghasilkan air liur, yang melembapkan mulut dan membantu mengunyah, menelan, penghadaman, dan membantu menjaga kebersihan mulut dan gigi. Tanpa rangsangan, kelenjar submandibular menyediakan sebahagian besar air liur ke mulut. Pada rangsangan, kelenjar parotid mengambil alih, menghasilkan sebahagian besar air liur.

Sistem saraf parasympatetik dan sistem saraf simpatik mengawal kelenjar. Sistem parasympatetik, melalui saraf muka, menyebabkan kelenjar menghasilkan rembesan dan meningkatkan bekalan darah ke kelenjar.

Sistem saraf simpatetik bertanggungjawab untuk mengurangkan aliran darah dan rembesan. Ini mengakibatkan lebih banyak enzim dalam air liur, yang penting untuk mencerna makanan.

Keadaan Berkaitan

Kelenjar submandibular biasanya berfungsi tanpa masalah. Tetapi kadangkala ia boleh disekat atau terjejas oleh keadaan tertentu.

Sialolithiasis

Batu-batu kecil boleh menyebabkan kelenjar submandibular menjadi bengkak. Batu air liur (sialolithiasis) diperbuat daripada mendapan mineral. Sialolithiasis paling kerap menyerang orang berumur 30 hingga 60 tahun, dan ia lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Batu kelenjar air liur boleh terbentuk dalam mana-mana kelenjar air liur, tetapi 80% daripada masa ia berlaku dalam kelenjar submandibular. Penyebab pasti sialolithiasis tidak diketahui, tetapi beberapa faktor dikaitkan dengannya, termasuk dehidrasi, trauma mulut, merokok dan penyakit gusi.

Gejala sialolithiasis mungkin termasuk sakit dan bengkak di tapak kelenjar air liur. Gejala ini biasanya menjadi lebih teruk apabila makan. Gejala kadang-kadang datang dan pergi; masa lain ia tetap. Jika tidak dirawat, kelenjar mungkin dijangkiti.

Sialadenitis

Jangkitan pada kelenjar air liur dipanggil sialadenitis. Jangkitan pada kelenjar air liur paling kerap menjejaskan parotid dan kelenjar submandibular. Orang tua dan mereka yang mempunyai keadaan kesihatan kronik paling berisiko mendapat jangkitan kelenjar air liur.

Jangkitan pada kelenjar disebabkan oleh bakteria, biasanya Staphylococcus aureus. Virus, seperti beguk, juga boleh menyebabkan jangkitan pada kelenjar air liur.

Jangkitan lebih berkemungkinan berlaku apabila terdapat penyumbatan pada kelenjar akibat batu, dehidrasi, atau daripada sindrom Sjögren, gangguan autoimun yang menjejaskan kelenjar. Gejala sialadenitis mungkin termasuk sakit dan bengkak di sekitar kelenjar yang terjejas, demam, dan nanah yang mengalir dari kelenjar.

Sindrom Sjögren

Sindrom Sjögren adalah gangguan autoimun yang mengurangkan kelembapan yang dihasilkan oleh kelenjar mata dan mulut. Ia dinamakan sempena Henrik Sjögren, penyedia penjagaan kesihatan mata Sweden yang menemui keadaan itu.

Sindrom Sjögren mungkin primer atau sekunder. Sindrom Sjögren primer berkembang dengan sendirinya, dan sindrom Sjögren sekunder bersamaan dengan penyakit autoimun yang lain. Walaupun sindrom Sjögren boleh menjejaskan mana-mana jantina, wanita sembilan kali lebih berkemungkinan untuk terjejas daripada lelaki.

Seperti penyakit autoimun yang lain, tidak diketahui apa yang menyebabkan sistem imun mula menyerang sel yang sihat. Genetik, hormon pembiakan, faktor persekitaran, dan jangkitan mungkin dikaitkan dengan perkembangan sindrom Sjögren.

Gejala sindrom Sjögren yang paling biasa ialah mata dan mulut kering serta sakit otot dan sendi. Selain itu, anda mungkin melihat rasa yang tidak normal di dalam mulut, sensasi terbakar di mata, penglihatan kabur, masalah mengunyah atau menelan, batuk, pembesaran kelenjar air liur, kerosakan gigi dan kekeringan faraj.

Xerostomia

Xerostomia (mulut kering) berlaku akibat hipofungsi kelenjar air liur (kurang prestasi). Apabila mulut tidak disimpan dengan lembap secukupnya, ia boleh menyebabkan kesukaran mengunyah dan menelan, dan juga boleh menyebabkan kerosakan gigi dan jangkitan.

Ia mungkin disebabkan oleh kesan sampingan daripada ubat-ubatan atau kemoterapi, penyakit autoimun atau jangkitan. Gejala termasuk mulut kering, kesukaran mengunyah dan menelan, sakit tekak, bibir merekah, luka mulut dan nafas berbau.

Tumor Barah dan Bukan Kanser

Kebanyakan tumor kelenjar air liur adalah jinak (bukan kanser). Tumor benigna paling kerap dikeluarkan melalui pembedahan. Terdapat beberapa jenis tumor malignan (tumor barah) kelenjar air liur:

• Karsinoma mucoepidermoid adalah kanser yang paling biasa pada kelenjar air liur. Ia paling kerap berlaku pada kelenjar parotid tetapi juga boleh berlaku pada kelenjar submandibular.

• Karsinoma kistik adenoid sering merebak di sepanjang saraf, yang menjadikannya sukar untuk disingkirkan. Pandangan adalah terbaik untuk mereka yang mempunyai tumor yang lebih kecil.

• Adenokarsinoma adalah kanser yang bermula dalam sel kelenjar. Terdapat banyak jenis adenokarsinoma, termasuk karsinoma sel acinic, adenokarsinoma gred rendah polimorf (PLGA), adenokarsinoma, tidak dinyatakan sebaliknya (NOS) dan adenokarsinoma yang jarang berlaku.

• Tumor campuran malignan adalah tumor pelbagai jenis tisu. Ia termasuk karsinoma ex adenoma pleomorfik, karsinosarkoma, dan tumor bercampur metastasis.

• Kanser kelenjar air liur yang jarang berlaku termasuk karsinoma sel skuamosa, karsinoma epithelial-myoepithelial, karsinoma sel kecil anaplastik, dan karsinoma tidak dibezakan.

Gejala tumor kelenjar air liur mungkin termasuk ketulan atau kesukaran menelan. Kebas, sakit muka, dan saliran dari telinga juga mungkin berlaku.

Ujian

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki keadaan kelenjar air liur, mereka mungkin melakukan ujian untuk mengesahkan diagnosis dan menawarkan pilihan rawatan.

Sialolithiasis

Sialolithiasis kadangkala boleh dilihat pada X-ray pergigian. Jika anda mengalami sakit atau bengkak, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meraba kawasan tersebut. Mereka juga boleh memerintahkan tomografi berkomputer (imbasan CT) atau ultrasound untuk menolak keadaan lain.

Selalunya, rawatan di rumah seperti haba, urutan, dan penghidratan boleh memulihkan sialolithiasis. Ibuprofen mungkin ditetapkan untuk mengurangkan bengkak, dan jika jangkitan disyaki, pembekal penjagaan kesihatan anda juga boleh menetapkan antibiotik.

Jika rawatan di rumah tidak menyelesaikan masalah, pakar otolaryngolog mungkin perlu membuang batu. Prosedur, dipanggil sialendoskopi, dilakukan di bawah anestesia tempatan atau am. Senggatan kecil dibuat di dalam mulut dan tiub langsing dimasukkan, di mana instrumen kecil diulirkan untuk mengeluarkan batu.

Sialadenitis

Diagnosis sialadenitis biasanya bermula dengan pemeriksaan fizikal. Imbasan CT dan ultrasound juga boleh digunakan.

Sialadenitis biasanya dirawat dengan penghidratan dan antibiotik. Saliran pembedahan mungkin diperlukan jika jangkitan tidak bertindak balas dengan segera. Jika batu menyumbang kepada jangkitan, batu itu juga boleh dibuang melalui pembedahan.

Sindrom Sjögren

Untuk menguji sindrom Sjögren, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan ujian darah untuk mencari antibodi dalam darah. Sebagai tambahan kepada peperiksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda juga boleh memerintahkan pemeriksaan mata. Biopsi kelenjar anda juga boleh dilakukan. Pengimejan, seperti sialometri dan scintigraphy saliva, menggunakan pewarna yang disuntik untuk melihat cara kelenjar air liur anda berfungsi.

Penyedia penjagaan kesihatan utama anda mungkin menyelaraskan penjagaan anda jika anda menghidapi sindrom Sjögren. Anda juga boleh berjumpa pakar, seperti pakar reumatologi atau pakar otolaryngolog. Tiada ubat untuk sindrom Sjögren. Sebaliknya, rawatan memberi tumpuan kepada menguruskan gejala.

Rawatan untuk mata kering mungkin termasuk ubat titis mata, palam punctal atau pembedahan untuk menutup saluran air mata. Rawatan untuk mulut kering mungkin termasuk pengeluar air liur tiruan dan penjagaan gigi khusus untuk mencegah pereputan dan jangkitan.

Xerostomia

Jika anda mempunyai mulut kering, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan melakukan pemeriksaan fizikal dan ujian untuk menolak penyakit atau jangkitan. Rawatan xerostomia mula-mula akan melibatkan menangani punca asas, kemudian akan menyokong pengurusan gejala. Pengurusan simptom mungkin termasuk gula-gula getah dan pengganti air liur.

Kanser Kelenjar Air Liur

Ujian untuk kanser kelenjar air liur bermula dengan peperiksaan fizikal. Semasa peperiksaan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa mulut dan muka anda. Jika ada yang kelihatan tidak normal, anda boleh dirujuk kepada pakar, seperti pakar otolaryngolog, untuk ujian lanjut.

Ujian pengimejan, seperti X-ray, imbasan CT, pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi pelepasan positron (imbasan PET), semuanya boleh digunakan untuk melihat dengan lebih dekat pada kelenjar untuk melihat sama ada tumor hadir. Jika ujian ini menunjukkan tumor, langkah seterusnya biasanya biopsi untuk menentukan sama ada tumor itu benigna atau malignan.

Biopsi aspirasi jarum halus (FNA) dilakukan apabila hanya sejumlah kecil sel atau cecair yang perlu dikeluarkan. Semasa FNA, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menggunakan anestetik tempatan untuk kebas kawasan tersebut dan memasukkan jarum ke dalam tumor untuk mengekstrak sel. Sel-sel tersebut kemudiannya dihantar ke makmal untuk dianalisis.

Biopsi insisi boleh dilakukan jika tidak cukup sel dikumpulkan dalam FNA. Semasa biopsi insisi, pembekal penjagaan kesihatan anda akan kebas kawasan tersebut, kemudian gunakan pisau bedah untuk membuang sebahagian daripada tumor. Sampel dihantar ke makmal untuk penilaian. Jenis biopsi ini tidak biasa dilakukan untuk tumor kelenjar air liur.

Jika keputusan makmal menunjukkan tumor adalah malignan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan pembedahan untuk membuang keseluruhan pertumbuhan. Radiasi dan kemoterapi juga digunakan untuk merawat kanser kelenjar air liur, terutamanya yang telah merebak ke bahagian lain badan.