Memantau Tindak Balas Anda terhadap Rawatan Kanser Payudara Metastatik

Tindak balas anda terhadap rawatan kanser payudara metastatik akan dipantau dengan teliti oleh pembekal penjagaan kesihatan anda, yang akan menggunakan ujian yang berbeza untuk melihat sama ada penyakit anda terkawal atau telah berkembang.

Tumor boleh berubah dari semasa ke semasa, rawatan kanser payudara mungkin berfungsi lebih baik untuk sesetengah orang berbanding yang lain, dan rawatan boleh menjejaskan kanser anda secara berbeza pada masa yang berbeza sepanjang perjalanan penyakit anda. Pakar onkologi anda akan berusaha bersungguh-sungguh untuk mengikuti maklum balas anda terhadap rawatan untuk memastikan rejimen anda berkesan seperti yang boleh.

Bagaimana Tumor Boleh Berubah

Sel-sel kanser sering berubah untuk mengelakkan sistem imun. Dengan kanser payudara, status reseptor juga boleh berubah. Sebagai contoh, tumor mungkin sensitif estrogen semasa anda mula-mula didiagnosis, tetapi ia mungkin reseptor estrogen negatif apabila ia muncul semula dalam paru-paru anda. Tumor mungkin HER2-positif apabila pertama kali didiagnosis, tetapi HER2-negatif lewat.

Keheterogenan tumor adalah satu lagi perkara penting yang perlu dipertimbangkan. Daripada menjadi jisim semua sel yang sama, bahagian tumor yang berlainan mungkin mempunyai ciri yang berbeza daripada yang lain. Kadangkala satu bahagian tumor mengekspresikan HER2 secara berlebihan, manakala bahagian tumor yang lain, atau metastasis di lokasi yang berbeza, tidak.

Biopsi

Biopsi berulang tidak selalu dilakukan, tetapi ia boleh dilakukan jika pembekal penjagaan kesihatan anda berpendapat bahawa ciri-ciri tumor anda mungkin berbeza daripada semasa anda didiagnosis.

Kajian Pengimejan

Imbasan pengimejan yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda bergantung pada banyak faktor, termasuk lokasi tumor anda dan rawatan yang digunakan.

Ujian biasa termasuk:

• X-ray: Ini boleh dilakukan untuk mengenal pasti metastasis tulang

• Imbasan tulang: Kajian ini melibatkan suntikan pengesan radioaktif, yang kemudiannya dinilai dengan pengimejan. Imbasan tulang boleh membantu dalam menilai metastasis tulang.

• Imbasan CT: Imbasan tomografi berkomputer (CT) boleh dilakukan untuk memeriksa perut, pelvis, dada atau kepala anda.

• MRI: Pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh dilakukan untuk mendapatkan imej visual terperinci kawasan yang mungkin terdapat metastasis.

• Imbasan PET: Tidak seperti CT dan MRI, yang terutamanya mengkaji ciri struktur, imbasan tomografi pelepasan positron (PET) memeriksa fungsi sel, menyerlahkan tisu yang sedang berkembang secara aktif seperti sel kanser. Imbasan PET membantu dalam membezakan kawasan seperti tisu parut dan fibrosis daripada tumor malignan yang sedang berkembang secara aktif.

Had

Walaupun ujian pengimejan adalah bahagian penting dalam proses pemantauan, mereka mempunyai had.

Beberapa isu penting yang perlu diketahui:

• Perubahan pada imbasan boleh ditangguhkan: Jika anda baru sahaja selesai menjalani rawatan seperti kemoterapi, anda mungkin berasa tawar hati jika imbasan menunjukkan bahawa saiz tumor anda tidak berubah. Adalah berguna untuk memahami bahawa perubahan pada ujian pengimejan boleh mengambil masa untuk muncul. Sebagai contoh, pengurangan saiz tumor anda mungkin tidak kelihatan pada imbasan sehingga beberapa minggu, atau bahkan beberapa bulan selepas rawatan anda selesai.

• Imbasan tidak sempurna: Semua imbasan berkemungkinan boleh salah mengira tisu normal sebagai kelainan. Lebih banyak ujian yang anda ada, lebih besar kemungkinan ini berlaku.

• Imbasan tidak dapat memberitahu anda sama ada “tompok” sedang “berkembang”: Kadangkala sukar untuk menentukan sama ada “tompok” mewakili tumor yang tumbuh atau hanya tisu parut yang ditinggalkan oleh rawatan kanser.

• Perubahan kecil dalam saiz tumor mungkin tidak bermakna: Sesetengah orang menjadi tidak digalakkan jika tumor kelihatan lebih besar satu sentimeter daripada sebelumnya. Dalam sesetengah kes, tumor yang mungkin kelihatan lebih besar atau lebih kecil pada imbasan tidak berubah dalam saiz sebenar.

Ujian Penanda Tumor

Penanda tumor, atau biomarker, adalah protein yang dirembeskan oleh tumor atau oleh badan sebagai tindak balas kepada tumor. Ujian darah untuk memeriksa protein ini mungkin dilakukan untuk mengikuti perkembangan anda dengan kanser payudara metastatik.

Perubahan dalam tahap penanda ini boleh ditangguhkan beberapa minggu selepas tumor bertambah atau berkurang dalam saiz.

Ujian ini jarang digunakan secara bersendirian untuk memantau perkembangan kanser payudara dan paling membantu apabila tahapnya diikuti dari semasa ke semasa.

Penanda tumor yang mungkin diukur oleh pembekal penjagaan kesihatan anda termasuk:

• Antigen kanser 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 ialah protein yang dibuat oleh sel-sel kanser payudara. Ia boleh didapati dalam 50 hingga 90% orang yang menghidap kanser payudara metastatik, tetapi hanya 30% orang yang menghidap kanser payudara peringkat awal. Tahap biomarker ini cenderung sangat tinggi dengan metastasis tulang atau hati. CA 15-3 boleh diukur untuk menilai tindak balas rawatan kanser anda, tetapi perubahan pada tahap mungkin tidak berlaku selama beberapa minggu (selalunya empat hingga enam) selepas tumor sama ada berkembang atau bertindak balas kepada rawatan.

• Antigen kanser 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 ialah protein yang dihasilkan oleh gen yang dikenali sebagai MUC-1, dan ia ditemui pada permukaan beberapa sel kanser payudara. Berbeza dengan penanda lain, CA 27.29 adalah satu-satunya protein yang secara khusus menunjukkan kehadiran sel-sel kanser payudara. Walaupun ujian ini tidak digunakan pada masa ini untuk memantau kekambuhan pada wanita yang menghidap kanser payudara peringkat awal, adalah dianggap bahawa peningkatan mungkin berlaku sekitar lima bulan sebelum seseorang menyedari bahawa kanser mereka telah berulang. Ketinggian mungkin kekal untuk jangka masa yang ketara (dua hingga tiga bulan) walaupun selepas kanser telah dirawat dengan berkesan. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memesan sama ada ujian CA 15-3 atau CA 27.29, tetapi biasanya tidak kedua-duanya.

• Antigen karsinoembrionik (CEA): CEA ialah protein tidak spesifik yang mungkin dinaikkan pada penghidap kanser, serta beberapa keadaan lain, termasuk merokok.

• Sel tumor yang beredar: Memantau darah untuk sel tumor yang beredar (keseluruhan sel atau bahagian sel tumor yang telah pecah dan memasuki aliran darah) ialah pendekatan yang lebih baru untuk menilai dan mengikuti kanser metastatik. Walaupun kebanyakannya masih bersifat penyiasatan, satu ujian kini telah diluluskan untuk digunakan pada wanita dengan kanser payudara metastatik.

Menunggu Keputusan Ujian

Kebanyakan orang akan berasa sedikit kebimbangan semasa menunggu keputusan imbasan atau ujian makmal. Dengan kanser payudara metastatik, anda akan mempunyai banyak keputusan ujian untuk menunggu.

Anda tidak bersendirian jika fikiran anda terfikir dan tertumpu pada kemungkinan senario tentang hasil yang mungkin berlaku—dan lebih penting lagi, maksudnya.

Anda boleh melakukan beberapa perkara untuk mengatasinya semasa tempoh menunggu ini:

• Tanya tentang masa keputusan anda dan bagaimana anda akan menerimanya.
• Minta seseorang untuk menyertai anda apabila anda pergi ke peperiksaan sebagai gangguan.
• Tonton filem lucu, pergi ke rancangan komedi atau lakukan apa sahaja yang akan membuat anda tersenyum.
• Pertimbangkan kemajuan yang telah anda capai dalam rawatan dan diagnosis, dan cuba ingat bahawa hakikat bahawa anda mendapat rawatan adalah baik untuk kesihatan anda.