Ubat untuk Skizofrenia

Baris pertama rawatan farmakologi untuk skizofrenia adalah ubat antipsikotik.

Ubat-ubatan ini datang dalam tiga bentuk:

• Antipsikotik generasi kedua
• Antipsikotik generasi pertama
• Antipsikotik suntikan bertindak panjang

Kecuali suntikan jangka panjang, ubat antipsikotik biasanya diambil dalam bentuk pil, tetapi sesetengahnya boleh didapati dalam bentuk tablet pelarut, suppositori atau cecair.

Bagaimana Mereka Bekerja

Ubat antipsikotik membantu mengawal gejala psikosis—keadaan di mana seseorang kehilangan sentuhan dengan realiti dan percaya, mendengar atau melihat perkara yang tidak nyata.

Ia adalah barisan pertama rawatan untuk skizofrenia, tetapi juga boleh digunakan untuk merawat keadaan lain seperti:

• Penyakit Alzheimer
• Gangguan bipolar
• Kemurungan
• Kebimbangan
• Sindrom Tourette

Walaupun antipsikotik tidak menyembuhkan penyakit, ia membantu mengawal gejala dan, apabila diambil jangka panjang, boleh membantu mencegah episod psikosis pada masa hadapan.

Antipsikotik berfungsi dengan menyekat dopamin di dalam otak. Dopamin adalah bahan kimia otak yang, apabila terlalu aktif, dianggap memainkan peranan dalam psikosis.

Antipsikotik Generasi Kedua

Antipsikotik generasi kedua (kadangkala dipanggil antipsikotik atipikal) ialah pilihan rawatan pertama untuk kebanyakan profesional yang merawat skizofrenia.“.

Selain menyekat dopamin, antipsikotik generasi kedua juga mempengaruhi bahan kimia otak lain yang dipanggil serotonin.“–

Jenis

Jenis antipsikotik generasi kedua termasuk:

• Abilify (aripiprazole)
• Fanapt (iloperidone)
• Geodon (ziprasidone)
• Invega (paliperidone)
• Latuda (lurasidone)
• Risperdal (risperidon)
• Rexulti (brexpiprazole)
• Saphris (asenapine)
• Seroquel (quetiapine)
• Vraylar (cariprazin)
• Zyprexa (olanzapine)

Clorazil (clozapine) ialah antipsikotik generasi kedua, tetapi ia biasanya hanya digunakan apabila antipsikotik lain tidak berkesan atau apabila seseorang mempunyai idea untuk membunuh diri. Ia mempunyai peningkatan risiko menurunkan sel darah putih, jadi orang yang mengambil Clorazil biasanya akan dipantau kiraan sel darah putih mereka.

Kesan sampingan

Kesan sampingan untuk antipsikotik generasi kedua termasuk:“–

• Mulut kering
• Pening
• Penglihatan kabur
• Sawan (jarang)
• Pertambahan berat badan
• Kesan pergerakan (seperti gegaran, pergolakan, kekakuan)
• Sedasi (mengantuk, tenaga rendah)
• Penurunan dorongan seks dan fungsi
• Terlepas haid
• Pelepasan dari payudara
• Lebih tinggi risiko diabetes

Antipsikotik Generasi Pertama

Antipsikotik generasi pertama (kadang-kadang dipanggil antipsikotik tipikal) ialah ubat-ubatan lama, mula dibangunkan pada tahun 1950-an.“–

Walaupun ia boleh berfungsi dengan baik, ia membawa risiko kesan sampingan yang lebih tinggi, termasuk kesan sampingan jangka panjang yang serius, tardive dyskinesia (TD), gangguan pergerakan tanpa sengaja di mana orang mungkin mengalami pergerakan rawak pada otot, mata, lidah, rahang, dan bibir.

Atas sebab ini, antipsikotik generasi pertama biasanya hanya ditetapkan apabila antipsikotik generasi kedua tidak berkesan atau tidak boleh digunakan.

Jenis

Jenis antipsikotik generasi pertama termasuk:

• Haldol (haloperidol)
• Loxitane (loxapine)
• Navane (thiothixene)
• Prolixin (fluphenazine)
• Thorazine (chlorpromazine)
• Trilafon (perphenazine)
• Stelazine (trifluoperazine)

Kesan sampingan

Kesan sampingan antipsikotik generasi pertama berbeza-beza bergantung pada ubat, tetapi boleh termasuk:

• Mengantuk
• Pergolakan
• Mulut kering
• sembelit
• Penglihatan kabur
• Tumpul emosi
• Pening
• Hidung tersumbat
• Pertambahan berat badan
• Kelembutan payudara
• Pelepasan cecair dari payudara
• Terlepas haid
• Kekakuan atau kekejangan otot
• Tardive dyskinesia (TD)

Ubat baru, Caplyta (lumateperone), baru-baru ini telah diberikan kelulusan FDA untuk digunakan dalam rawatan skizofrenia. Menurut pengeluar, ia berinteraksi dengan bahan kimia otak dopamin, serotonin, dan glutamat.

Nota: ia tidak diluluskan untuk digunakan untuk orang yang mengalami psikosis berkaitan demensia.

Antipsikotik Suntikan Bertindak Panjang

Antipsikotik suntikan bertindak panjang adalah pilihan untuk mereka yang bergelut dengan mengambil pil atau mematuhi jadual ubat biasa.

Ubat-ubatan ini boleh membantu mengurangkan:

• Berulang
• Penghospitalan
• Lawatan bilik kecemasan
• Terlebih dos yang disengajakan atau tidak sengaja

Dos (termasuk kekerapan ia diberikan) berbeza mengikut ubat. Mereka biasanya diberikan setiap dua hingga empat minggu tetapi boleh diberikan setiap enam atau lapan minggu, bergantung pada ubat dan individu.

Sesetengah suntikan memerlukan suplemen oral pada mulanya apabila rawatan bermula.

Sesetengah suntikan perlu disejukkan, yang lain tidak.

Jenis

Antipsikotik suntikan bertindak panjang yang diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat termasuk:

• Risperdal Consta (mikrosfera risperidone)
• Invega Sustenna (paliperidone palmitate)
• Invega Trinza (paliperidone palmitate)
• Zyprexa Relprevv (olanzapine pamoat)
• Abilify Maintena (aripiprazole monohydrate)
• Aristada (aripiprazole lauroxil)

Kesan sampingan

Kesan sampingan untuk antipsikotik suntikan bertindak panjang mungkin termasuk:

• Tempat suntikan kemerahan, sakit, atau bengkak
• sakit kepala
• Pertambahan berat badan
• Pening
• Degupan jantung cepat
• Mengantuk atau mengantuk
• Kegelisahan
• Hidung tersumbat, sakit tekak

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Selain kesan sampingan, terdapat beberapa perkara yang mempengaruhi penggunaan antipsikotik.

Ubat Lain

Sesetengah ubat boleh menyebabkan kesan sampingan apabila diambil bersama antipsikotik, manakala ubat lain, seperti antasid, boleh menjejaskan penyerapan.“–

Merokok

Merokok boleh membuat badan memecah antipsikotik lebih cepat. Orang yang merokok berat mungkin memerlukan lebih banyak ubat.

Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika jumlah yang anda merokok berubah.

kopi

Kopi boleh melambatkan berapa lama masa yang diperlukan badan untuk memecahkan antipsikotik.

Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika jumlah kopi yang anda minum berubah.

Alkohol

Antipsikotik boleh meningkatkan kesan alkohol, menjadikan satu minuman mempunyai kesan dua atau tiga minuman.“”

Walaupun minum sekali-sekala atau dua mungkin tidak mengapa, penjagaan harus diambil.

Dadah Jalanan/Haram

Dadah seperti ganja, kokain dan amfetamin boleh menyebabkan gejala berulang atau bertambah teruk. Mereka juga boleh mengganggu ubat dan memburukkan lagi kesan sampingan.“”

Memandu

Bagi sesetengah orang, antipsikotik boleh menyebabkan rasa mengantuk atau sedasi. Adalah lebih baik untuk mengelak daripada memandu—atau apa-apa lagi yang memerlukan kewaspadaan—sehingga anda mengetahui cara ubat itu memberi kesan kepada anda.“–

Kehamilan dan Menyusu

Antipsikotik boleh menyebabkan haid tidak teratur dan/atau ujian kehamilan palsu.“–

Antipsikotik dianggap agak selamat semasa mengandung dan menyusukan bayi tetapi boleh menyebabkan bayi mengalami kesukaran bernafas sementara dan/atau gejala penarikan (cth, kegelisahan, masalah penyusuan) jika diambil dalam dos yang tinggi sebelum bersalin.

Risiko dan kesan sampingan ini selalunya boleh diurus dan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik daripada hidup dengan skizofrenia/psikosis tanpa ubat.

Orang yang sedang atau sedang merancang untuk hamil atau menyusukan bayi harus membincangkan manfaat berbanding risiko dengan pembekal penjagaan mereka.

umur

Umur boleh memainkan peranan dalam penggunaan antipsikotik.“.

Kanak-kanak dan remaja lebih berkemungkinan mengalami kesan sampingan daripada ubat-ubatan ini, begitu juga dengan orang yang berumur lebih daripada 60 tahun.

Orang yang berumur lebih daripada 60 tahun juga mungkin lebih sensitif terhadap ubat dan memerlukan dos yang lebih rendah. Orang dewasa yang lebih tua lebih berkemungkinan mengambil ubat lain, yang boleh menyebabkan interaksi dengan antipsikotik.

Antipsikotik juga boleh mewujudkan risiko jatuh yang lebih tinggi.

Penggunaan antipsikotik pada orang dewasa yang lebih tua telah dikaitkan dengan peningkatan risiko strok, dan hanya boleh digunakan jika rawatan lain bukan pilihan.

Diet

Sesetengah antipsikotik datang dalam bentuk yang mengandungi bahan yang diketahui memberi kesan kepada orang yang mempunyai alahan atau sekatan diet, seperti:

• Laktosa
• Gelatin
• Minyak kelapa
• minyak bijan
• Minyak sayuran

Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang alahan sama sekali, bukan hanya alahan ubat.

Keberkesanan

Keberkesanan antipsikotik dalam rawatan skizofrenia bergantung kepada beberapa faktor dan berbeza-beza di kalangan orang.

Rawatan yang paling berkesan untuk skizofrenia adalah pendekatan pelbagai disiplin termasuk:

• Ubat
• Rawatan psikologi
• Sokongan sosial

Penghidap skizofrenia yang mengambil antipsikotik melaporkan kualiti hidup yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak, tetapi juga mengalami kesan sampingan. Bagi mereka yang melaporkan kelegaan gejala dan kesan sampingan yang boleh diurus, terapi penyelenggaraan jangka panjang menggunakan antipsikotik adalah dicadangkan.

Walaupun mungkin mengambil masa berbulan-bulan untuk antipsikotik mencapai kesan maksimum, cara seseorang bertindak balas dalam beberapa minggu pertama dianggap sangat meramalkan cara mereka akan bertindak balas dalam jangka panjang.

Ia mengambil masa sekurang-kurangnya empat minggu pada dos terapeutik untuk menentukan keberkesanan rawatan, dan melainkan seseorang itu mengalami reaksi buruk atau kesan sampingan yang tidak terurus, penyedia penjagaan kesihatan biasanya memberikan percubaan selama empat minggu atau lebih sebelum mencadangkan ubat atau rawatan yang berbeza. .

Kadangkala gabungan ubat digunakan untuk merawat skizofrenia.

Rawatan untuk skizofrenia berfungsi paling baik apabila dimulakan seawal mungkin dan didekati sebagai usaha berpasukan antara penghidap skizofrenia, pakar perubatan dan terapeutik serta orang sokongan.

Pematuhan kepada rawatan (termasuk mengambil ubat seperti yang ditetapkan) boleh menjadi sukar bagi penghidap skizofrenia. Adalah penting untuk bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencari strategi untuk rawatan yang sesuai untuk anda dan cara untuk menjadikannya berjaya.