Ubat Digunakan untuk Merawat Hipertensi dan Kegagalan Jantung
Valsartan ialah ubat preskripsi yang dikelaskan sebagai penyekat reseptor angiotensin II (ARB). Ia digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung, dan untuk meningkatkan kemandirian selepas serangan jantung. Ia juga digunakan di luar label untuk mencegah masalah buah pinggang pada penghidap diabetes.
Valsartan berfungsi dengan menyekat enzim yang dipanggil angiotensin II yang menyempitkan saluran darah. Dijual di bawah jenama Diovan, antara lain, valsartan juga tersedia sebagai generik dalam bentuk tablet atau suspensi oral (cecair). Ia boleh digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur enam tahun ke atas.
Valsartan boleh digabungkan dengan ubat lain untuk merawat tekanan darah tinggi, seperti Co-Diovan (valsartan dan hydrochlorothiazide) dan Exforge (amlodipine dan valsartan). Satu lagi ubat gabungan yang mengandungi valsartan, Entresto (valsartan/sacubitril), digunakan pada orang yang mengalami kegagalan jantung.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1150608014-1d67c0f94c084735a2999cdbace53eba.jpg)
FatCamera / iStock / Getty Images
Kegunaan
Valsartan pertama kali dilesenkan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat AS (FDA) pada tahun 1996. Ia diluluskan oleh FDA untuk tiga kegunaan:
- Rawatan hipertensi (darah tinggi)
- Rawatan kegagalan jantung
- Pengurangan risiko kematian berikutan infarksi miokardium (serangan jantung)
Valsartan dan ARB lain hanya digunakan selepas serangan jantung jika pecahan ejeksi ventrikel kiri (LVEF) terjejas. LVEF ialah ukuran jumlah darah yang dikeluarkan dari jantung semasa degupan jantung.
Percubaan penting VALIANT (Valsartan dalam Infarksi Miokardium Akut) adalah yang pertama menyimpulkan bahawa valsartan boleh mengurangkan risiko kematian secara berkesan berikutan serangan jantung pada pesakit dengan fungsi ventrikel kiri yang berkurangan (otot haba yang lemah). Percubaan mendapati valsartan mengurangkan risiko ini sebanyak kira-kira 19% berbanding mereka yang tidak diberikan rawatan.
Penggunaan Luar Label
Valsartan sering digunakan di luar label untuk melindungi buah pinggang penghidap diabetes. Diabetes boleh menyebabkan keadaan yang dipanggil nefropati diabetik, di mana glukosa darah tinggi boleh merosakkan buah pinggang. Keadaan ini dicirikan oleh proteinuria, atau tahap protein yang tinggi dalam air kencing.
Selain menurunkan tekanan darah, valsartan boleh mengurangkan proteinuria, memelihara fungsi buah pinggang dan mencegah perkembangan nefropati diabetik.
Sebelum Mengambil
Sebelum menetapkan valsartan, pembekal penjagaan kesihatan anda ingin memeriksa hipertensi (tekanan darah pada atau lebih 120 sistolik dan 80 diastolik) atau kegagalan jantung, di mana jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi.
Tekanan darah diukur dengan manset tekanan, manakala kegagalan jantung biasanya didiagnosis dengan ujian seperti elektrokardiogram (EKG/ECG) dan ujian tekanan senaman.
Dengan hipertensi, rawatan biasanya dimulakan apabila tekanan darah adalah:
- Sistolik 120 ke atas/diastolik 80 ke atas untuk orang yang mempunyai sejarah penyakit jantung
Pada pesakit dengan tekanan darah antara 121-129 sistolik, dan 80-89 diastolik, campur tangan gaya hidup perlu dicuba terlebih dahulu, melainkan penyakit jantung hadir.
Rawatan untuk kegagalan jantung biasanya dimulakan apabila kegagalan jantung adalah:
- Aktiviti fizikal yang simtomatik dan mengehadkan
- Kelas I atau II mengikut Klasifikasi Persatuan Jantung New York
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Orang yang mempunyai keadaan berikut harus menggunakan valsartan dengan sangat berhati-hati:
-
Fungsi buah pinggang terjejas akibat peningkatan risiko hiperkalemia dan kegagalan buah pinggang akut
-
Hipotensi (tekanan darah rendah), disebabkan penurunan tekanan darah yang berpotensi mengancam nyawa
-
Penyakit hati, disebabkan peningkatan risiko hepatitis (keradangan hati)
Jika rawatan dimulakan, tekanan darah, fungsi buah pinggang, dan enzim hati mesti dipantau dengan teliti untuk mengelakkan komplikasi.
Ubat ini tidak boleh diambil semasa mengandung kerana berisiko kepada janin.
ARB lain
Terdapat tujuh ARB lain yang diluluskan oleh FDA:
- Atacand (candesartan)
- Avapro (irbesartan)
- Benicar (olmesartan)
- Cozaar (losartan)
- Edarbi (azilsartan)
- Mikardis (telmisartan)
- Teveten (eprosartan)
Dos
Valsartan boleh didapati sebagai tablet 40-miligram (mg), 80-mg, 160-mg, dan 320-mg. Bagi kanak-kanak dan orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan pil, terdapat juga penggantungan oral yang memberikan 4 mg valsartan setiap dos 1 mililiter (mL).
Valsartan dimulakan pada dos yang lebih rendah dan meningkat secara berperingkat sehingga dos optimum dicapai. Peningkatan ini berlaku:
- Setiap dua minggu untuk hipertensi
- Setiap satu hingga dua minggu untuk kegagalan jantung
- Setiap minggu untuk serangan jantung
Orang dewasa mengambil pil dos tetap; dos pediatrik dikira berdasarkan miligram per kilogram (mg/kg) berat badan.
| keadaan | Dos Permulaan | Dos Penyelenggaraan |
|---|---|---|
| Hipertensi (dewasa) | 80 hingga 160 mg sekali sehari | 80 hingga 320 mg |
| Hipertensi (kanak-kanak 6 tahun ke atas) | 1.3 mg/kg sekali sehari (sehingga 40 mg jumlah) | 2.7 mg/kg sekali sehari (sehingga 160 mg) |
| Kegagalan jantung | 40 mg dua kali sehari | 160 mg dua kali sehari |
| Serangan jantung | 20 mg dua kali sehari | 160 mg dua kali sehari |
Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Semak preskripsi anda dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda mengambil dos yang sesuai untuk anda.
Pengubahsuaian
Orang yang mengalami kerosakan buah pinggang ringan hingga sederhana tidak perlu melaraskan dos mereka. Orang yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk, diukur dengan kelegaan kreatinin 30 ke bawah, tidak boleh mengambil valsartan.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Valsartan boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Tablet boleh disimpan dengan selamat pada suhu bilik (sehingga 77 darjah F).
Untuk menyediakan 160 mL penggantungan valsartan 4 mg/mL, tambahkan 80 mL kenderaan penggantung oral ke dalam botol kaca ambar yang mengandungi lapan tablet losartan 80 mg dan goncang selama sekurang-kurangnya dua minit. Benarkan penggantungan berdiri selama sekurang-kurangnya satu jam.
Selepas masa berdiri, goncangkan penggantungan selama sekurang-kurangnya satu minit tambahan. Tambah 80 mL kenderaan pemanis oral ke dalam botol dan goncangkan penggantungan selama sekurang-kurangnya 10 saat untuk menyebarkan ramuan.
Penyelesaian boleh disimpan dengan selamat pada suhu di bawah 86 darjah F selama 30 hari dan di dalam peti sejuk sehingga 75 hari.
Kesan sampingan
Walaupun perencat ACE adalah rawatan lini pertama untuk hipertensi dan kegagalan jantung, ARB seperti valsartan cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Daripada jumlah ini, kebanyakannya adalah ringan dan cenderung untuk sembuh apabila badan anda menyesuaikan diri dengan rawatan.
Biasa
Kesan sampingan ini berlaku pada sekurang-kurangnya 1% pengguna:
- sakit kepala
- Pening
- Batuk kering
- Keletihan
- Hidung tersumbat
- Hidung berair
- Sakit tekak
- Gejala seperti selesema
- Loya
- Cirit-birit
- Sakit sendi
- Sakit belakang
Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika kesan sampingan berterusan atau bertambah teruk.
Teruk
Komplikasi yang jarang berlaku tetapi berpotensi serius termasuk:“–
- Kegagalan buah pinggang
- Hipotensi yang teruk, termasuk hipotensi ortostatik (di mana tekanan darah anda menurun apabila anda berdiri)
- Hiperkalemia
Reaksi alahan, termasuk anafilaksis, jarang berlaku tetapi telah diketahui berlaku.
Jika anda mengalami gejala seperti sesak nafas, irama jantung yang tidak normal, perubahan dalam penglihatan, gatal-gatal atau pengsan, dapatkan rawatan kecemasan.
Amaran dan Interaksi
Valsartan membawa amaran kotak hitam tentang ketoksikan janin dan kemungkinan kematian janin. Oleh itu, ia harus dihentikan apabila kehamilan dikesan. Wanita yang merancang untuk hamil harus bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka tentang pilihan ubat lain. Valsartan juga harus dielakkan pada ibu yang menyusu.
Valsartan menyebabkan interaksi utama dengan ubat-ubatan ini:
- Aliskiren
- Cyclosporine
- Diuretik
- Litium
- Ubat anti-radang bukan steroid
- Suplemen kalium
- Garam kalium
- Rifampisin
- Ritonavir
Dalam sesetengah kes, anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat atau melaraskan dos anda mengikut arahan pengamal anda.
Untuk mengelakkan interaksi dengan valsartan, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang ubat yang anda ambil, termasuk preskripsi, ubat bebas kaunter, pemakanan, herba atau rekreasi.
