Apakah Ankylosing Spondylitis?

Ankylosing spondylitis (AS) adalah sejenis arthritis di mana keradangan kronik terutamanya menjejaskan belakang dan leher (tulang belakang).

Dalam kes yang teruk, tulang di tulang belakang mungkin bercantum atau melekat bersama (juga dirujuk sebagai ankylosis). Lekatan ini menghasilkan tulang belakang yang tegar dan tidak fleksibel. Akibatnya, postur yang tidak normal mungkin akibatnya.

Keadaan ini kadangkala boleh melibatkan sendi lain, termasuk pinggul, lutut, buku lali, atau bahu. Penyakit ini juga boleh menjejaskan pelbagai organ secara sistemik—cara sistemik yang menjejaskan seluruh badan, bukannya satu bahagian badan.

Artikel ini menerangkan simptom ankylosing spondylitis, punca, diagnosis dan rawatan.

Jenis Arthritis

AS tergolong dalam kumpulan syarat yang dikenali sebagai spondyloarthropathies.

spondyloarthropathies lain termasuk:

• Artritis reaktif
• Artritis psoriatik
• Artritis enteropati

Spondyloarthropathies adalah sama ada paksi atau periferal, bergantung pada sendi yang terlibat. Axial merujuk kepada keadaan yang melibatkan tulang belakang, manakala periferi berkaitan dengan penyakit yang menjejaskan sendi lain di luar tulang belakang.

AS ialah spondyloarthropathy paksi.

Gejala Ankylosing Spondylitis

Gejala AS biasanya bermula sebelum umur 45 tahun. Mereka biasanya berlaku secara berperingkat.

Gejala Awal

Gejala awal AS termasuk:

• Sakit dan kekakuan di bahagian bawah belakang
• Sakit yang bertambah teruk selepas berehat atau tidak aktif dan bertambah baik dengan aktiviti

• Kekakuan pagi yang berlangsung lebih daripada 30 minit

Akhirnya, kesakitan dan kekakuan berkembang dan berkembang menjadi gejala kronik.

Gejala Kronik

Lama kelamaan, rasa sakit dan kekakuan boleh naik ke tulang belakang ke leher. Apabila ini berlaku, anda mungkin mengalami gejala berikut:

• Tulang tulang belakang dan leher mungkin bersatu
• Julat pergerakan terhad
• Mengurangkan fleksibiliti tulang belakang tulang belakang
• Bahu, pinggul dan sendi lain mungkin terlibat

Sakit pinggul, pangkal paha atau punggung boleh menyukarkan berjalan. Jika sangkar rusuk anda terlibat, pengembangan dada yang tidak normal boleh menyebabkan kesukaran bernafas. Selain itu, tendon dan ligamen mungkin terjejas, mengakibatkan tendonitis Achilles dan plantar fasciitis.

Gejala Sistemik

AS adalah penyakit sistemik juga, bermakna orang mungkin mengalami gejala seluruh badan, termasuk:

• Demam
• Keletihan
• Keradangan mata
• Keradangan usus
• Masalah kardiovaskular atau paru-paru (jarang berlaku)

Walaupun sesiapa sahaja boleh menghidap AS, lebih ramai lelaki daripada wanita menghidap penyakit ini. Umur permulaan penyakit biasanya antara 17 hingga 35 tahun.

punca

Punca keadaan tidak diketahui, tetapi penanda genetik, HLA-B27, terdapat pada 90% orang yang menghidap penyakit ini, mencadangkan sambungan genetik. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tidak semua orang yang mempunyai penanda HLA-B27 membangunkan AS.

Menurut Persatuan Spondylitis Amerika, lebih 60 gen lain atau penanda genetik menjadikan orang terdedah kepada AS. Penyelidik percaya bahawa peristiwa alam sekitar yang mencetuskan digabungkan dengan kerentanan genetik menyebabkan penyakit itu berkembang.

Diagnosis

Penyedia penjagaan kesihatan membuat diagnosis berdasarkan simptom, pemeriksaan fizikal, ujian darah dan kajian pengimejan. Memandangkan simptom awal ankylosing spondylitis boleh meniru keadaan lain, penyedia penjagaan kesihatan menggunakan ujian diagnostik untuk menolak penyakit reumatik lain.

Jika ujian lain tidak menunjukkan bukti faktor reumatoid dan nodul reumatoid, ini membantu membezakannya daripada arthritis rheumatoid.

Ujian Darah

Walaupun tiada ujian darah tunggal boleh mendiagnosis AS secara muktamad, sesetengah ujian memberikan petunjuk diagnostik yang penting. Ujian ini termasuk:

• Ujian HLA-B27
• Ujian untuk keradangan tidak spesifik (kadar pemendapan dan CRP)

Ujian ini membantu merumuskan gambaran klinikal, tetapi ia bukan diagnostik. Contohnya, manakala 95% orang Kulit Putih dengan AS mempunyai gen HLA-B27, hanya 50% orang Kulit Hitam dengan keadaan itu mempunyai HLA-B27. Oleh itu, ujian darah adalah kriteria diagnostik berdiri sendiri yang tidak boleh dipercayai.

Pengimejan

Kajian pengimejan sering menunjukkan perubahan ciri dalam tulang sacroiliac sendi (ruang antara sakrum dan tulang pinggul). Perubahan ini mungkin dapat dilihat pada perkara berikut:

• X-ray

• Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan X-ray untuk menilai bukti kerosakan pada sendi dan tulang belakang. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa bertahun-tahun selepas permulaan simptom untuk diperhatikan. MRI selalunya boleh mengesannya lebih awal daripada imej X-ray.

Rawatan

Matlamat rawatan termasuk mengurangkan kesakitan, kekakuan, dan keradangan, mencegah kecacatan, dan mengekalkan fungsi dan postur.

Ubat Sakit

Banyak ubat merawat AS. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) ialah rawatan barisan pertama untuk keadaan ini, dan ramai orang menggunakan ubat NSAID sahaja untuk menguruskannya. Walau bagaimanapun, apabila kesakitan tidak dikawal dengan baik oleh NSAID, analgesik atau ubat sakit mungkin membantu.

Penyekat Protein dan Molekul

Inhibitor faktor nekrosis tumor (TNF-blockers) menyekat protein yang dipanggil TNFα untuk mengurangkan keradangan. Ubat-ubatan ini telah menunjukkan peningkatan yang ketara dalam aktiviti penyakit. Mereka termasuk:

• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Enbrel (etanercept)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Simponi (golimumab)

Sebagai tambahan, Cosentyx (secukinumab)perencat IL-17 (penyekat molekul isyarat), telah diluluskan pada 2016 untuk merawat AS.

DMARDs

DMARDs (ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit) memperlahankan perkembangan penyakit. lazimnya, sulfasalazine membantu penghidap AS dan arthritis periferal yang tidak boleh menggunakan penyekat TNF.

Methotrexate sahaja boleh membantu sesetengah orang, tetapi secara amnya, ia tidak mencukupi untuk AS. Begitu juga, DMARD lain, Arava (leflunomide), mempunyai sedikit atau tiada faedah untuk merawat AS.

Kortikosteroid

Jarang sekali, penyedia penjagaan kesihatan menetapkan kursus jangka pendek kortikosteroid oral. Ini tidak boleh digunakan untuk jangka masa panjang.

Terapi fizikal

Terapi fizikal dan senaman adalah bahagian penting dalam mana-mana pelan rawatan untuk AS. Senaman adalah penting untuk menguruskan penyakit dan memelihara mobiliti dan fungsi.

Prognosis

Sesetengah orang mempunyai kursus penyakit ringan dan boleh bekerja dan berfungsi dengan normal. Yang lain mengalami penyakit yang teruk dan hidup dengan banyak sekatan.

Biasanya, seseorang individu berurusan dengan aktiviti penyakit yang turun naik yang boleh diurus untuk sebahagian besar. Sebilangan kecil orang yang menghidap penyakit ini mencapai tahap di mana gejala berkurangan dan mengalami pengampunan.

Jika anda mempunyai soalan atau kebimbangan, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan. Rawatan dan strategi menangani yang mereka tawarkan boleh meningkatkan perasaan anda dan hasil keseluruhan anda.

Mengatasi

Tulang belakang yang bercantum atau kurang fleksibel lebih mudah terdedah kepada patah tulang. Oleh itu, anda mesti berhati-hati dengan risiko tambahan dan mengambil langkah berjaga-jaga. Jaga tulang belakang anda dengan mengehadkan atau mengelakkan tingkah laku yang boleh meningkatkan risiko anda terjatuh, termasuk:

• Mengehadkan penggunaan alkohol
• Memasang bar cengkaman
• Mengambil permaidani buang di rumah anda
• Mengelakkan aktiviti berimpak tinggi

Di samping itu, pertimbangkan untuk menggunakan bantal yang meletakkan leher dan belakang anda dalam penjajaran yang baik semasa anda berehat atau tidur. Dan sentiasa gunakan tali pinggang keledar anda semasa memandu atau sebagai penumpang dalam kenderaan.

Orang dengan AS yang merokok harus berhenti untuk mengurangkan risiko masalah pernafasan. Dan jangan lupa kepentingan mengambil bahagian dalam program senaman untuk menguatkan tulang belakang anda dan meningkatkan kesihatan sendi anda secara keseluruhan.

Ringkasan

Ankylosing spondylitis adalah sejenis arthritis yang menjejaskan tulang belakang. Gejala termasuk sakit, kekakuan, dan julat pergerakan yang terhad. Keadaan ini adalah sistemik, dan boleh menjejaskan sistem organ. AS dirawat dengan ubat-ubatan yang mengurangkan kesakitan, mengurangkan keradangan, dan melambatkan perkembangan penyakit.

Jika simptom ankylosing spondylitis memberi kesan kepada kehidupan harian anda, ketahui bahawa pilihan rawatan tersedia. Bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang ubat atau program terapi yang sesuai untuk anda.

Di luar ubat-ubatan, ramai orang mendapati bahawa regangan mudah dan terapi fizikal sangat membantu dalam membantu badan mereka berasa lebih baik. Mula perlahan dan terokai pergerakan yang sesuai untuk anda. Ia mungkin mengambil sedikit masa, tetapi anda mungkin menemui sesuatu yang berguna.