Cara Mengesan dan Menangani Isu Gastrointestinal pada Kanak-kanak

Kriteria untuk gangguan spektrum autisme tidak boleh dikatakan tentang pergerakan usus, loya, atau sakit perut. Tetapi hakikatnya kanak-kanak autisme mempunyai lebih banyak masalah gastrousus (GI) berbanding rakan sebaya mereka yang biasanya sedang berkembang. Sebab untuk ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi jelas bahawa masalah tingkah laku dalam kanak-kanak autistik selalunya boleh diperbaiki dengan perubahan yang sesuai dalam diet dan/atau terapi pemakanan. Ini bermakna penting untuk menyiasat simptom perut dan usus dengan cepat, kerana ia boleh menjadi penghalang utama kepada perkembangan anak anda.

Fakta Mengenai Gejala GI pada Kanak-kanak Autistik

Gangguan spektrum autisme adalah perkembangan dan bukannya diagnosis perubatan, tetapi kajian mencadangkan bahawa kanak-kanak dengan spektrum autisme (serta adik-beradik mereka) mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk masalah GI berbanding kanak-kanak yang biasanya berkembang pada usia yang sama.

Risiko Masalah GI

Satu soalan kekal tentang berapa banyak risiko yang lebih tinggi; beberapa sumber mengatakan ia adalah lapan kali lebih besar daripada norma manakala yang lain mencadangkan ia adalah jauh lebih rendah. Perkara yang sama berlaku untuk kelaziman: beberapa kajian mencadangkan bahawa sebanyak 70 peratus kanak-kanak dalam spektrum mempunyai masalah GI manakala yang lain menyebut angka kira-kira 23 peratus. Perbezaan ini mungkin berkaitan dengan struktur kajian atau kohort orang yang dikaji. Sebagai contoh, kajian yang sangat kecil tentang kanak-kanak autistik di klinik autisme berkemungkinan menghasilkan keputusan yang berbeza daripada kajian besar kanak-kanak autistik dalam masyarakat umum.

Gejala Masalah GI

Walaupun sesetengah gejala GI jelas, yang lain sukar untuk dikesan pada kanak-kanak kecil atau kanak-kanak tanpa keupayaan untuk menggambarkan sensasi yang dia alami. Gejala masalah GI mungkin termasuk:

• sembelit
• Cirit-birit
• Gas
• Sakit perut
• Sakit semasa membuang air besar
• Loya atau muntah

Mengapa Gejala GI Berlaku pada Kanak-kanak Autisme

Tidak ada jawapan yang pasti kepada persoalan mengapa gejala GI begitu berleluasa dalam autisme, tetapi terdapat beberapa petunjuk. Sebagai contoh:

• Sekurang-kurangnya satu kajian telah mengesan perbezaan dalam bakteria usus individu autistik. Penyelidikan menunjukkan bahawa terdapat hubungan yang kuat antara usus dan otak.
• Satu kajian mendapati bahawa adik-beradik neurotipik kanak-kanak autistik juga lebih berkemungkinan daripada rakan sebaya biasa mengalami masalah GI. Ini menunjukkan bahawa mungkin terdapat aspek warisan simptom GI dalam autisme.
• Kanak-kanak autistik mengalami lebih banyak kebimbangan berbanding rakan sebaya mereka yang biasa. Selain itu, gangguan berkaitan kebimbangan seperti gangguan obsesif-kompulsif adalah lebih biasa pada kanak-kanak autisme berbanding populasi umum. Kebimbangan boleh menyebabkan beberapa masalah GI.
• Ramai kanak-kanak autistik sangat cerewet makan dan sebilangan besar juga mempunyai alahan atau sensitiviti makanan. Semua ini boleh membawa kepada atau akibat daripada masalah gastrousus.

Bagaimana Isu GI Memberi Impak Kanak-Kanak Terhadap Spektrum Autisme

Gejala gastrousus boleh menyakitkan, mengecewakan, dan mengganggu. Malah kanak-kanak biasa yang menghadapi sakit perut dan sembelit (sebagai contoh) mungkin mengalami tingkah laku negatif. Kanak-kanak autisme tidak mempunyai keupayaan untuk menjelaskan kesakitan atau ketidakselesaan mereka, jadi “berlakon” menjadi satu-satunya pilihan mereka. Malah, menurut satu kajian: “Menghadkan kepada kanak-kanak ASD, mereka yang kerap sakit perut, gas, cirit-birit, sembelit atau sakit semasa najis mendapat markah yang lebih teruk pada Kerengsaan, Pengeluaran Sosial, Stereotaip, dan Hiperaktif berbanding dengan kanak-kanak yang tidak mempunyai gejala GI yang kerap. ”

Dalam erti kata lain, kanak-kanak autistik lebih berkemungkinan mengalami gejala GI. Gejala GI boleh membawa kepada tingkah laku negatif, kurang perhatian dan masalah tingkah laku lain yang sering dikaitkan dengan autisme. Kesimpulan yang jelas—merawat gejala GI selalunya boleh meningkatkan tingkah laku, pembelajaran, dan kemahiran sosial pada kanak-kanak autisme. Seperti yang dinyatakan dalam kajian, “Memahami magnitud masalah GI dan kesannya terhadap tingkah laku boleh memberikan pandangan baru untuk rawatan yang lebih berkesan dan sesuai untuk kanak-kanak yang mengalami masalah ini.”

Masalah tingkah laku, walaupun penting, mungkin hanya sebahagian besar daripada gunung ais. Kanak-kanak yang mengalami masalah GI hilang tidur, satu lagi penyumbang kepada masalah pembelajaran dan tingkah laku. Dan kanak-kanak dengan autisme lebih berkemungkinan daripada rakan sebaya mereka untuk dimasukkan ke hospital untuk masalah seperti sembelit yang teruk.

Cara Mengesan Gejala Gastrointestinal pada Anak Anda

Sesetengah masalah GI adalah jelas, walaupun pada kanak-kanak tanpa bahasa pertuturan. Sebagai contoh, sukar untuk terlepas cirit-birit atau muntah. Gejala lain, walaupun, mungkin tidak jelas. Beberapa gejala yang lebih sukar untuk dilihat termasuk sembelit dan gas. Gejala ini amat sukar untuk dikesan pada kanak-kanak yang selalu mempunyai masalah tingkah laku. Walaupun anda pastinya harus menghubungi pakar pediatrik jika anda mengesyaki masalah GI, anda juga boleh memerhatikan beberapa petunjuk berikut:

• Adakah anak anda menekan perut atau perutnya atau menekan perabot untuk memampatkan bahagian badannya? Ini adalah salah satu cara untuk melegakan sakit gas.
• Adakah tingkah laku anak anda cenderung menjadi lebih teruk selepas makan?
• Adakah tingkah laku anak anda cenderung menjadi lebih teruk selepas makan makanan tertentu?

Jika jawapan anda kepada mana-mana soalan ini adalah ya, adalah idea yang baik untuk menghubungi pakar pediatrik dan meminta rujukan kepada doktor yang berpengalaman dalam merawat gejala GI dalam kanak-kanak autistik. Adalah penting untuk mencari doktor yang mempunyai pengalaman autisme khusus kerana pengamal am kurang berkemungkinan untuk menyiasat masalah jika ia tidak teruk.

Menangani Masalah GI dalam Kanak-Kanak Autistik

Kerana sebab di sebalik dan keterukan masalah GI berbeza-beza, rawatan berbeza-beza. Dalam sesetengah kes, masalah itu boleh diselesaikan dengan pelembut najis yang mudah. Walau bagaimanapun, dalam kes lain, perubahan diet atau ujian lanjut mungkin diperlukan.

Menangani Tekanan

Bagi sesetengah kanak-kanak, tekanan boleh menjadi punca pelbagai isu termasuk masalah GI.“Bagi kanak-kanak autisme, mungkin sukar untuk menyatakan atau membincangkan tekanan atau mengenal pasti puncanya.

Semasa anda menyiasat masalah fizikal, anda boleh mempertimbangkan untuk mengurangkan unsur tekanan dalam kehidupan anak anda. Sesetengah masalah ini mungkin tidak jelas kepada anda, jadi pastikan anda mendaftar masuk dengan anak anda dan guru serta ahli terapinya. Tekanan biasa termasuk:

• Interaksi negatif dengan rakan sekelas seperti buli
• Kesukaran dengan kerja sekolah (ramai kanak-kanak autisme mempunyai masalah pembelajaran)
• Perubahan dalam rutin (ramai kanak-kanak autistik mendapati perubahan sangat mencabar)
• Cabaran deria dari buzz sekolah yang kuat kepada lampu yang berdengung kepada bau yang kuat daripada permaidani baharu
• Perubahan seperti sekolah baru, adik baru, perceraian atau kematian dalam keluarga

Menangani Picky Eating

Terdapat banyak sebab mengapa kanak-kanak autisme mungkin sangat memilih makanan, tetapi yang paling biasa nampaknya berkaitan dengan cabaran deria dan keinginan untuk persamaan. Walau apa pun sebabnya, pemilih makan (terutama apabila kanak-kanak menolak sebarang jenis buah atau sayur) boleh menyebabkan gejala GI seperti sembelit dan gas. Terdapat beberapa pendekatan mesra ibu bapa untuk menangani pemakanan yang cerewet, tetapi realitinya adalah bahawa ini jarang berkesan untuk kanak-kanak autistik. Selepas memberikan teknik ini pukulan terbaik anda, anda mungkin perlu melawat ahli terapi pemakanan. Oleh kerana terapi pemakanan adalah satu bentuk terapi tingkah laku, ia mungkin dilindungi oleh insurans anda.

Menyiasat dan Menangani Intoleransi dan Alahan

Alahan dan intoleransi makanan boleh menyebabkan pelbagai masalah gastrousus bagi ramai orang, autistik atau tidak. Jika anak anda nampaknya mengalami masalah GI yang tidak dapat diatasi oleh pakar pediatrik anda, kemungkinan besar anak anda mempunyai intoleransi makanan yang masih belum didiagnosis. Pakar pediatrik anda kemudiannya boleh merujuk anda kepada pakar alahan, tetapi sementara alahan sebenar mungkin didedahkan melalui ujian calar, intoleransi makanan yang kurang teruk mungkin masih sukar difahami.

Selalunya, jika ini berlaku, ibu bapa beralih kepada manipulasi diet sendiri, meletakkan anak mereka pada diet “autisme” seperti keto atau GFCF (bebas gluten/bebas kasein). Jika anak anda mengalami alahan yang tidak dikenal pasti atau tidak bertoleransi terhadap gluten, tenusu atau jenis kanji tertentu, terdapat kemungkinan pendekatan ini boleh membantu. Walau bagaimanapun, jika anak anda tidak mengalami alahan atau intoleransi sedemikian, tidak ada sebab untuk menganggap masalah GI mereka akan dapat diselesaikan.

Mungkin pendekatan terbaik ialah bekerja secara langsung dengan pakar diet atau pakar pemakanan yang boleh membantu anda mengenal pasti beberapa makanan yang mungkin menjadi punca dan menyokong proses menilai hasil daripada perubahan diet. Bekerja dengan pakar mempunyai beberapa faedah tambahan juga, kerana pakar diet dan ahli terapi pemakanan boleh:

• Sesuaikan pemakanan anak anda tanpa mengorbankan pemakanan
• Bantu anak anda mengembangkan pilihan makanannya
• Bantu anda dan guru dan ahli terapi anak anda untuk menilai dengan betul hasil daripada sebarang perubahan diet tertentu
• Wujudkan perubahan jangka panjang dan bantu anda mengekalkannya

Mengelakkan Kesan Placebo

Oleh kerana simptom autisme adalah sangat amorf dan setiap kanak-kanak membesar dan matang dari masa ke masa, ia boleh menjadi sangat sukar untuk menentukan sama ada perubahan kecil dalam diet benar-benar memberi kesan positif. Akibatnya, ramai orang percaya mereka melihat hasil positif atau negatif yang tidak benar-benar wujud berdasarkan bukti; ini kadangkala dipanggil kesan plasebo.

Untuk membuat penilaian yang tepat sama ada terapi berfungsi, anda perlu mengambil ukuran asas simptom dan tingkah laku dan kemudian mengukur semula simptom dan tingkah laku tersebut selepas mencuba setiap terapi. Jadi, sebagai contoh, anda mungkin mengukur bilangan, tempoh dan intensiti tantrum setiap hari sebelum dan selepas mengeluarkan makanan daripada diet anak anda. Ini boleh menjadi projek yang rumit, jadi mempunyai ahli terapi bekerja dengan anda untuk membuat ukuran yang betul dan menilai hasil boleh sangat membantu.

Adalah sangat penting untuk ambil perhatian bahawa, walaupun gejala gastrousus sudah tentu boleh memburukkan gejala autisme, menghapuskan gejala tidak akan menghapuskan autisme itu sendiri. Oleh itu:

• Mengubah diet anak anda akan mengubah tingkah laku mereka hanya jika diet itu menyebabkan ketidakselesaan fizikal. Perubahan dalam diet yang tidak berkaitan dengan masalah gastrousus berkemungkinan besar tidak akan memberi kesan positif sama sekali atau, lebih teruk, boleh membawa kepada pemakanan yang tidak betul.
• Walaupun tingkah laku positif terhasil daripada perubahan dalam diet, anak anda akan tetap autistik. Walau bagaimanapun, mereka mungkin kurang terdedah kepada cetusan kemarahan, lebih fokus dan lebih bersedia untuk mengatakan “ya” kepada interaksi sosial.
• Walaupun penting untuk mengenal pasti dan merawat isu GI dalam kanak-kanak autistik, adalah sama pentingnya untuk memastikan anak anda mempunyai pemakanan yang mencukupi. Ini adalah satu sebab yang sangat baik untuk bekerjasama dengan pakar apabila anda membuat perubahan pada diet anak anda.