Apakah Protokol Gegaran?

Bentuk kecederaan otak traumatik (TBI) yang paling biasa, gegaran otak ialah tempoh perubahan aktiviti otak berikutan hentaman atau pukulan ke kepala, menyebabkan pelbagai gejala. Gegaran yang berulang—yang berlaku sebelum otak mempunyai masa untuk sembuh—terutamanya berbahaya dan boleh membawa maut. Pengurusan keadaan ini bergantung pada memastikan anda mendapat rehat yang cukup dan tidak tergesa-gesa kembali beraktiviti terlalu awal.

Protokol gegaran, yang ditubuhkan oleh organisasi seperti Pusat Kawalan Penyakit (CDC) atau liga sukan seperti Liga Bola Sepak Kebangsaan (NFL), berusaha untuk melakukan perkara itu. Protokol ini adalah set garis panduan dan alat untuk rawatan dan pengurusan keadaan. Mereka membentangkan garis masa untuk penilaian, cadangan untuk aktiviti, serta satu set penanda aras yang mesti dilalui oleh pesakit sebelum selamat untuk mereka menyambung semula aktiviti atau bermain biasa.

Apakah Protokol Gegaran?

Sebagai kodifikasi cara gegaran otak dirawat dan diuruskan, protokol gegaran membantu doktor dan penjaga menetapkan garis masa untuk pemulihan. Ideanya adalah untuk memastikan sepenuhnya bahawa pesakit telah sembuh sepenuhnya daripada kecederaan otak dan selamat untuk mereka kembali ke aktiviti biasa mereka. Ini bermakna menubuhkan:

• Garis panduan untuk diagnosis dan tanda klinikal yang dipersetujui
• Amalan pemantauan dilakukan sepanjang pemulihan
• Garis masa untuk memperkenalkan semula aktiviti fizikal
• Alat untuk menilai gejala dan tanda
• Polisi untuk menerima pelepasan perubatan untuk kembali beraktiviti/bermain

Tiada jumlah masa yang ditetapkan untuk protokol gegaran, kerana pemulihan daripada TBI boleh berbeza-beza berdasarkan keterukan dan lokasinya. Matlamatnya adalah untuk kembali kepada langkah asas kesihatan dan menyelesaikan semua gejala. Walaupun simptom itu sendiri biasanya hilang dalam masa satu hingga dua minggu, protokol boleh bertahan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Penilaian dan Diagnosis

Gegaran otak boleh menjadi sukar untuk didiagnosis, kerana gejala boleh meniru keadaan lain atau mungkin terlepas sepenuhnya. Diagnosis biasanya berlaku dalam persekitaran bilik kecemasan atau di padang olahraga berikutan terjatuh atau hentaman kepala. Ini melibatkan tiga langkah asas:

• Temu bual menilai sebarang kehilangan ingatan tentang peristiwa sebelum kejadian (amnesia retrograde) dan selepas itu (amnesia anterograde), serta tindak balas dan kesedaran keseluruhan.

• Penilaian keterukan melibatkan penilaian skop dan skala gejala. Skala, seperti Sideline Concussion Assessment Tool (SCAT-2), digunakan untuk mengukur sebarang kesan pada perhatian, ingatan dan keseimbangan.

• Ujian neurologi menilai kekuatan, sensasi, refleks, koordinasi dan status mental untuk melihat sama ada terdapat sebarang kerosakan atau kecederaan pada otak itu sendiri.

Terutama, teknik pengimejan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI), boleh digunakan dalam kes yang lebih teruk, apabila pendarahan di otak disyaki.

Apakah Langkah-langkah Protokol?

Garis Panduan CDC

Protokol gegaran CDC memperincikan garis masa beransur-ansur untuk kembali ke aktiviti biasa, sekolah dan olahraga. Kemajuan dipantau pada setiap peringkat, dengan doktor mengosongkan pesakit untuk lebih banyak aktiviti setelah mereka yakin ia selamat. Bagi atlet, ia boleh dipecahkan kepada enam peringkat, berikutan tempoh rehat awal 28 hingga 72 jam:

• Rehat dan kembali kepada aktiviti terhad: Memastikan rehat yang mencukupi dan mengelakkan tenaga adalah peringkat pertama. Setelah anda jelas untuk kembali ke sekolah atau bekerja, masa skrin harus dihadkan. Matlamatnya adalah untuk kembali kepada aktiviti fizikal yang tidak berisiko, seperti berjalan kaki singkat selama 10 minit.

• Senaman aerobik ringan: Sebaik sahaja aktiviti ringan digabungkan semula dan gejala semakin berkurangan, tujuannya adalah untuk melakukan senaman untuk meningkatkan kadar denyutan jantung. Ini mungkin bermakna berjalan kaki, berenang atau menggunakan basikal pegun selama 20 minit pada 70% daripada kadar denyutan jantung maksimum anda.

• Latihan khusus sukan: Secara beransur-ansur, latihan yang dikaitkan dengan sumber khusus diperkenalkan semula. Ini mungkin bermakna aktiviti tanpa sentuh seperti berlari pecut atau melakukan latihan luncur.

• Latihan tanpa sentuh: Setelah selamat untuk melakukannya, atlet mula melibatkan diri dalam latihan yang lebih berat dan mula latihan pengukuhan dan rintangan.

• Latihan hubungan penuh: Sebelum dibenarkan kembali ke pertandingan, dengan kebenaran doktor, atlet mengambil bahagian dalam latihan dan latihan hubungan penuh dan dipantau dengan teliti selepas setiap latihan.

• Kembali bermain: Selagi tiada simptom atau isu selepas latihan dan penilaian akhir, atlet itu dibenarkan untuk bersaing.

Garis Panduan NFL

Disebabkan bilangan kecederaan otak traumatik yang tinggi dalam kalangan pemain bola sepak profesional yang aktif dan bersara, NFL telah menubuhkan protokol gegaran otak pada tahun 2009, dan sejak itu ia telah dikemas kini beberapa kali. Peminat sukan mungkin tahu dengan baik bahawa ini adalah kecederaan serius, membawa atlet pergi untuk melakukan regangan yang ketara. Tiada jumlah masa yang ditetapkan untuk protokol ini kerana ia bergantung pada mendapatkan kelulusan perubatan untuk kembali beraktiviti.

Perkembangan umum garis panduan gegaran NFL adalah serupa dengan yang lain-atlit secara beransur-ansur meningkatkan tahap aktiviti mereka, mengelak daripada kerja hubungan penuh sehingga dibersihkan untuk berbuat demikian-tetapi terdapat ketetapan dan cadangan tambahan.

Pemain NFL segera masuk ke protokol gegaran apabila terdapat gegaran di padang atau gegaran disyaki. Pemain itu tidak boleh memasuki semula permainan. Kakitangan perubatan pasukan atau pakar neurologi mesti segera menilai simptom, dengan penilaian susulan ditetapkan 24 jam selepas kecederaan. Pemantauan kemajuan yang kerap diperlukan.

Protokol kembali-untuk-bermain NFL menampilkan lima, bukannya enam, langkah:

• Aktiviti terhad gejala: Selepas tempoh rehat, atlet secara beransur-ansur memperkenalkan semula aktiviti fizikal ringan.

• Senaman aerobik: Apabila dibersihkan, pemain bola sepak melakukan kerja aerobik, latihan imbangan, regangan dan kerja lain sambil dipantau.

• Latihan khusus bola sepak: Secara beransur-ansur, pemain boleh memulakan latihan dan latihan yang ditujukan khusus kepada permainan. Mereka boleh melakukan latihan latihan tanpa hubungan dengan pasukan selama 30 minit sehari dalam fasa ini.

• Latihan tanpa sentuh berasaskan kelab: Sambil mengikuti latihan aerobik dan jenis latihan khusus bola sepak yang lain, pemain boleh mula mengambil bahagian dalam aktiviti tanpa sentuh seperti membaling, menangkap dan berlari. Pada fasa ini, pemain perlu menjalani ujian keseimbangan neurokognitif.

• Aktiviti/pelepasan penuh bola sepak: Untuk kembali kepada latihan dan permainan hubungan penuh, pemain mesti mempunyai penilaian lengkap oleh doktor pasukan dan perunding neurologi bebas (doktor yang ditugaskan oleh liga).

Bila Nak Jumpa Doktor

Jika anda mengalami gegaran otak, anda mungkin tidak semestinya memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Walau bagaimanapun, anda memerlukan bantuan kecemasan jika seseorang tidak sedarkan diri untuk sebarang tempoh masa berikutan pukulan di kepala.

Walau bagaimanapun, jika trauma lebih teruk atau jika terdapat tanda hematoma, pengumpulan darah di dalam otak, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan kecemasan. Hubungi 911 jika anda mengalami mana-mana yang berikut:

• Sakit kepala yang semakin teruk, leher kaku
• Murid yang berbeza saiz
• Mengantuk dan tidak mampu untuk bangun
• Masalah dengan pertuturan dan koordinasi
• Kelemahan dan kebas pada bahagian badan
• Kerap muntah/loya, sawan (kejang, pergerakan lengan tersentak)
• Kekeliruan, perubahan mood dan tingkah laku

Keterukan gegaran sangat berbeza-beza, menyebabkan pelbagai gejala yang kadangkala sukar untuk dibezakan daripada keadaan lain. Jika anda mengalami benjolan atau hentakan di kepala, sebaiknya anda berjumpa doktor secepat mungkin. Mereka boleh menilai kecederaan anda dan menentukan tindakan terbaik untuk kes individu anda.

Soalan Lazim

Apakah protokol gegaran?

Protokol gegaran ialah satu set garis panduan untuk pengurusan perubatan gegaran yang ditubuhkan oleh organisasi seperti CDC atau NFL. Ia membentangkan alat dan penilaian yang diperlukan untuk penilaian, serta penanda aras yang mesti dipenuhi oleh pesakit sebelum selamat untuk mereka menyambung semula aktiviti penuh. Garis panduan ini juga boleh menetapkan dasar kembali bermain untuk pasukan olahraga dan liga.

Berapa lamakah protokol gegaran?

Tiada tempoh yang ditetapkan untuk protokol gegaran kerana terdapat banyak variasi dalam tempoh masa yang diperlukan untuk otak pulih dan sembuh. Secara umum, panjang protokol bergantung pada tempoh pemulihan, yang dalam kebanyakan kes adalah kira-kira dua minggu. Kes yang lebih teruk, bagaimanapun, membawa kepada gejala yang berpanjangan, yang boleh memanjangkan tempoh protokol gegaran.

Apakah protokol gegaran NFL?

Protokol gegaran NFL ialah satu set garis panduan yang jelas untuk menguruskan gegaran dalam pemain bola sepak. Ini bermakna ia melakukan perkara berikut:

• Menetapkan kriteria untuk gegaran / gegaran yang disyaki
• Tidak membenarkan pemulangan pada hari yang sama untuk bermain mereka yang mengalami gegaran otak/disyaki gegaran
• Sediakan garis masa untuk pemantauan, penilaian dan pengenalan semula aktiviti fizikal
• Mencipta kriteria ketat untuk kembali bermain, termasuk penilaian perubatan oleh pihak bebas
• Menetapkan denda dan sekatan untuk pasukan yang ditangkap melanggar garis panduan ini