Apakah Sindrom Selepas Gegaran?

Sindrom selepas gegaran otak (PCS) menerangkan koleksi gejala fizikal, emosi, kognitif (berkaitan dengan pemikiran) dan tingkah laku yang berterusan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas mengalami kecederaan otak traumatik ringan (gegar otak).

Gejala PCS sangat berubah-ubah dan boleh memberi kesan negatif kepada perasaan dan fungsi seseorang dalam kehidupan seharian mereka. Diagnosis PCS selalunya rumit dan harus dibuat oleh profesional penjagaan kesihatan yang berpengalaman.

Setelah didiagnosis, rawatan tertumpu pada menguruskan gejala. Ini dilakukan melalui pelbagai intervensi seperti pendidikan awal, rehat, terapi tingkah laku kognitif dan/atau mengambil satu atau lebih ubat.

Gejala Sindrom Selepas Gegaran

Gejala yang berkaitan dengan gegaran otak biasanya berkembang serta-merta atau dalam beberapa jam hingga beberapa hari selepas kecederaan otak. Dalam kebanyakan kes, gejala ini berkurangan dalam beberapa minggu.

Bagi mereka yang mempunyai PCS, walau bagaimanapun, gejala yang berkaitan dengan gegaran otak mungkin berterusan selama berbulan-bulan, malah setahun atau lebih. Walaupun bukan senarai lengkap, gejala yang dikaitkan dengan PCS termasuk yang berikut.

Sakit kepala

Sakit kepala PCS biasanya menyerupai sakit kepala jenis tegang, migrain, atau beberapa kombinasi, dan berkembang pada lebih 60% pesakit dengan kecederaan kepala ringan.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko untuk mengalami sakit kepala selepas gegaran otak termasuk:

• Sejarah sakit kepala sebelum ini
• Kecederaan yang kurang teruk
• Seks perempuan
• Kehadiran gangguan psikiatri lain

Pening

Pesakit dengan PCS mungkin melaporkan pening, pening, atau vertigo. Sesetengah pesakit juga menunjukkan simptom migrain vestibular.

Kebimbangan, kemurungan, atau gangguan tekanan selepas trauma (yang juga merupakan simptom PCS) juga boleh menyumbang kepada pening pesakit.

Gangguan Tidur

Gangguan tidur yang berkaitan dengan sindrom pasca gegaran termasuk:

• Insomnia, termasuk masalah tidur dan bangun terlalu awal pada waktu pagi

• Mengantuk siang hari yang berlebihan
• Peningkatan keperluan tidur
• Gangguan irama tidur-bangun sirkadian
• Tingkah laku/pergerakan yang tidak normal seperti lakonan semula mimpi, bercakap tidur, enuresis yang berkaitan dengan tidur (kencing tidak disengajakan), dan bruxism yang berkaitan dengan tidur (menggosok gigi)
• Apnea tidur

Perubahan Kognitif dan Emosi

Ingatan dan tumpuan terjejas dilihat dalam PCS dan berkemungkinan besar berlaku sejurus selepas kecederaan otak. Pesakit juga mungkin melaporkan keletihan, berasa grogi atau berkabus, dan menghadapi masalah berfikir dengan jelas atau memberi perhatian.

Perubahan personaliti, cepat marah, tidak bertolak ansur dengan tekanan, emosi yang tumpul (tidak peduli, kebas emosi), tidak menghalang (tidak menahan tingkah laku yang tidak sesuai atau tidak diingini), atau perubahan mood juga mungkin berlaku.

Lain-lain

Pelbagai gejala somatik (fizikal) lain telah dilaporkan dengan PCS termasuk penglihatan kabur atau penglihatan berganda, kegelisahan, peningkatan kerentanan kepada alkohol, kepekaan cahaya dan bunyi bising, tinnitus (telinga berdengung), loya dan sakit leher.

punca

Gegaran biasanya berlaku selepas pukulan terus ke kepala, seperti akibat terjatuh, serangan, atau kecederaan hentaman sukan (cth, bola sepak, hoki, bola sepak, lacrosse).

Gegaran juga boleh berlaku daripada pergerakan pecutan-penyahpecutan cepat kepala, seperti daripada kecederaan berkaitan letupan atau kecederaan whiplash (cth, kemalangan kenderaan bermotor).

Tidak jelas mengapa sesetengah orang membangunkan PCS selepas gegaran otak dan yang lain tidak. Pakar mengesyaki jawapan itu mungkin berpunca daripada gabungan faktor fizikal dan psikologi.

Faktor Fizikal

Beberapa proses otak yang tidak normal yang berpunca daripada gegaran otak dan berpotensi menyumbang kepada pembangunan PCS termasuk:

• Keradangan di dalam otak
• Kecederaan pada serabut saraf
• Perubahan dalam metabolisme glukosa otak
• Pengurangan aliran darah serebrum
• Pembebasan neurotransmitter yang cepat ke seluruh otak

Faktor Psikologi

Faktor psikologi sebelum, semasa dan selepas kecederaan otak juga boleh menyumbang kepada manifestasi PCS, tempoh dan/atau keterukan.

Sebagai contoh, penyelidikan mencadangkan bahawa mereka yang mempunyai PCS lebih berkemungkinan menghidap pelbagai penyakit psikiatri seperti kemurungan, kebimbangan, dan PTSD berbanding orang yang mengalami kecederaan kepala yang tidak mengalami PCS yang berterusan.

Menjadi wanita dan mengalami amnesia atau kehilangan kesedaran daripada kecederaan otak anda juga boleh menyebabkan anda lebih berkemungkinan mempunyai bilangan simptom PCS yang lebih tinggi.

Akhir sekali, faktor seperti kelewatan dan/atau usaha yang lemah pada ujian kognitif telah dicadangkan sebagai penjelasan yang mungkin untuk sebab gejala PCS seseorang mungkin tidak konsisten dengan keterukan kecederaan otak mereka.

Diagnosis

Sindrom post-concussive adalah diagnosis klinikal. Ini bermakna tiada ujian darah atau pengimejan tunggal yang boleh menentukan secara pasti sama ada pesakit mempunyai keadaan tersebut.

Sebaliknya, untuk membuat diagnosis, doktor bergantung pada sejarah perubatan pesakit dan kriteria yang ditetapkan dalam pelbagai penerbitan masyarakat profesional seperti Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan (ICD-10) atau Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM). ).

Sebagai contoh, menggunakan kriteria ICD-10, pesakit mungkin didiagnosis dengan PCS jika mereka mempunyai sejarah kecederaan otak traumatik dan menunjukkan sekurang-kurangnya tiga daripada lapan gejala berikut:

• sakit kepala
• Pening
• Keletihan
• Kerengsaan
• Insomnia
• Kesukaran penumpuan
• Kesukaran ingatan
• Intoleransi terhadap tekanan, emosi atau alkohol

Semasa proses diagnostik, doktor anda boleh memerintahkan satu atau lebih ujian pengimejan seperti pengimejan resonans magnetik otak (MRI) atau teknik MRI lanjutan yang dipanggil pengimejan tensor resapan (DT). Ujian ini boleh membantu menolak diagnosis alternatif (cth, tumor atau strok) dan/atau mengesan patologi otak yang lebih serius (cth, pendarahan otak).

Rawatan

Rawatan PCS tertumpu kepada menguruskan simptom pesakit.

Terapi PCS yang mungkin dicadangkan oleh doktor anda dan disesuaikan dengan penjagaan individu anda termasuk:

• Jaminan: Pendidikan awal tentang gejala dan memberikan sokongan, keselesaan dan jaminan bahawa gejala anda akan hilang

• Rehat kognitif: Mengehadkan aktiviti yang memerlukan permintaan metabolik otak yang tinggi seperti menghadiri acara sesak atau perhimpunan sosial yang terdapat banyak rangsangan visual/pendengaran

• Rehat fizikal: Mengelakkan aktiviti yang meletakkan anda berisiko untuk gegaran berulang atau yang memburukkan gejala semasa anda

• Terapi tingkah laku kognitif (CBT): Terapi untuk membantu mengurangkan tekanan dan menguruskan gejala seperti kebimbangan, kemurungan dan insomnia

• Pemulihan vestibular: Senaman untuk membantu menguruskan pening, vertigo dan ketidakseimbangan

• Ubat-ubatan: Dadah yang menyasarkan simptom tertentu seperti selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) untuk kemurungan/kebimbangan atau melatonin untuk gangguan tidur

• Program senaman berperingkat: Memperkenalkan latihan senaman aerobik secara berperingkat untuk membantu meningkatkan aliran darah serebrum selepas gegaran otak

Prognosis

Kebanyakan pesakit dengan PCS pulih dalam tempoh tiga bulan—walaupun, bagi sesetengah orang, gejala mungkin berterusan selama setahun atau lebih (dipanggil PCS berterusan). Terdapat kekurangan kajian berkualiti tinggi yang mungkin membantu meramalkan siapa yang lebih berkemungkinan mengambil masa yang lebih lama untuk pulih.

Jika anda mempunyai sebarang faktor fizikal atau keadaan hidup yang boleh menjejaskan keupayaan anda untuk sembuh daripada PCS, sila hubungi pasukan penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin memerlukan strategi atau bantuan tambahan (cth, bimbingan daripada pekerja sosial) untuk memastikan anda tidak ketinggalan dalam proses pemulihan anda.

Ringkasan

Sindrom pasca gegaran boleh berkembang selepas pemulihan daripada gegaran dan bertahan selama berminggu-minggu, bulan, atau tahun selepas kecederaan awal. Gejala mungkin fizikal (sakit kepala, pening, masalah tidur), kognitif (sukar dengan ingatan atau tumpuan), atau tingkah laku (mudah marah, tidak bertoleransi). Mereka sangat berubah-ubah dan mempengaruhi kehidupan seharian.

Rawatan tertumpu kepada menguruskan simptom melalui pendidikan, terapi psikologi atau ubat-ubatan.

Jika anda atau orang yang anda sayangi mengalami sindrom selepas gegaran otak, terus bersabar dan berharap apabila otak anda pulih. Pemulihan daripada PCS ialah proses yang beransur-ansur dan berperingkat-simptom mungkin surut dan anda masih boleh mengalami hari yang teruk, walaupun anda berasa dan berfungsi seperti diri anda semula.

Semasa masa yang mencabar ini, hubungi orang yang disayangi, rakan yang penuh belas kasihan atau kumpulan sokongan untuk mendapatkan keselesaan, bimbingan dan/atau bantuan. Ingatlah untuk bersikap lembut kepada diri sendiri dan dengar intuisi anda. Berehat apabila diperlukan, ambil langkah untuk mengurangkan tekanan dalam hidup anda, dan berpegang pada pelan rawatan anda, yang mungkin memerlukan tweak yang kerap di sepanjang jalan.