Kadangkala, pembedahan abdomen kadangkala boleh menyebabkan sakit saraf perut kronik atau sakit saraf pelvis kronik. Kadangkala, semasa apendektomi, pembedahan ginekologi, atau pembaikan hernia, saraf perut atau pelvis dipotong, diregangkan atau rosak. Komplikasi ini—dirujuk sebagai sakit neuropatik akibat pembedahan (SINP)—mungkin menyedihkan dan melemahkan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/abdomen-pain-56d783203df78cfb37dbde49.jpg)
Tidak jelas berapa kerap ini berlaku, tetapi penyelidik mula mengetahui bahawa sakit saraf selepas pembedahan adalah lebih biasa daripada yang pernah difikirkan.“”
Sesetengah kajian telah mencadangkan bahawa sehingga 30% daripada pembedahan perut biasa, seperti histerektomi dan pembaikan hernia, mengakibatkan beberapa tahap sakit saraf kronik.
Statistik ini boleh membimbangkan untuk dibaca jika anda merancang untuk menjalani pembedahan, tetapi anda mungkin boleh melakukan perkara untuk mengurangkan risiko. Pada masa yang sama, penyelidik sedang mencari cara untuk mengurangkan risiko SINP dan merawatnya dengan berkesan jika ia berlaku.
Artikel ini menerangkan sebab, diagnosis dan rawatan sakit perut selepas pembedahan.
Punca Sakit Perut Selepas Pembedahan
Pembedahan perut telah diketahui kadangkala menyebabkan kerosakan pada ilioinguinal, iliohypogastricatau genitofemoral saraf-setiap satunya boleh menyebabkan sakit saraf pelvis selepas pembedahan.
Apakah Saraf Sempadan?
Saraf ilioinguinal, iliohypogastric, dan genitofemoral kadangkala dirujuk sebagai “saraf sempadan” kerana ia membekalkan sensasi kepada kulit yang bersempadan dengan paha dan perut.
Dengan itu, tidak selalu ada hubungan mudah antara kerosakan saraf dan SINP. Terdapat pelbagai sebab mengapa SINP berlaku.
Saraf Terputus
Semasa pembedahan perut dan pelvis rutin, saraf iliohypogastric dan ilioinguinal selalunya berada di garisan api. Disebabkan perbezaan anatomi antara manusia, pakar bedah yang paling mahir pun mempunyai potensi untuk memutuskan saraf ini.
Struktur Saraf Pelvis Berbeza-beza
Secara anatomi, saraf pelvis adalah berbeza pada setiap orang. Pada sesetengah orang, saraf terletak di bawah otot perut. Pada orang lain, mereka mungkin melaluinya.
Sesetengah orang mempunyai lebih banyak cawangan saraf pelvis daripada yang lain. Oleh itu, mengelakkan kerosakan saraf pelvis semasa pembedahan bukanlah mudah apabila terdapat banyak variasi yang berpotensi.
Saraf Renggang
Regangan saraf pelvis juga boleh menyebabkan kerosakan. Anda tidak perlu memotong saraf pelvis anda untuk mengalami sakit saraf pelvis yang kronik. Kadang-kadang, saraf diregangkan cukup semasa pembedahan sehingga rosak.
Mampatan Saraf
Saraf pelvis mungkin menjadi mampat selepas pembedahan. Selain itu, perangkap saraf—dalam jahitan, staples, atau jaringan pembedahan—juga boleh membawa kepada SINP semasa pembedahan perut atau pelvis.
Perangkap Saraf
Saraf pelvis boleh terperangkap selepas pembedahan. Selepas pembedahan, punca sakit perut kronik yang ketara tetapi kurang disedari ialah terperangkap saraf kulit.
Jebakan berlaku apabila saraf berhampiran permukaan perut terperangkap semasa ia melalui otot rektus (perut). Perangkap saraf dianggap sebagai punca kira-kira 30% kes SINP selepas pembedahan abdomen.
Rekap
Sakit perut selepas pembedahan biasanya melibatkan beberapa kerosakan saraf. Kadangkala semasa pembedahan, saraf dipotong, diregangkan atau dimampatkan. Mengelak daripada merosakkan saraf semasa pembedahan tidak selalu mudah kerana struktur saraf setiap orang adalah berbeza.
Faktor-faktor risiko
Dengan cara yang sama punca sebenar SINP tidak dapat diketahui, tidak jelas apakah faktor risiko yang menyebabkan seseorang mengalami sakit saraf kronik selepas pembedahan. Faktor risiko yang disyaki termasuk:
- Kesakitan sebelum pembedahan
- Faktor psikologi (seperti kebimbangan yang melampau)
- Keamatan kesakitan selepas pembedahan serta-merta
Peramal SINP yang paling biasa ialah keterukan kesakitan akut sejurus selepas pembedahan. Lebih besar keterukan, lebih besar risiko SINP.
Diagnosis
Diagnosis SINP tidak selalunya mudah, dan, dalam beberapa kes, penyedia penjagaan kesihatan mungkin tidak dapat menentukan puncanya. Ia juga boleh mencabar kerana pengalaman kesakitan seseorang selalunya sangat berbeza daripada pengalaman orang lain.
Diagnosis biasanya melibatkan pemeriksaan fizikal, pemarkahan skala sakit, dan ujian pengimejan.
Peperiksaan dan Sejarah Perubatan
Diagnosis biasanya melibatkan penilaian dalam pejabat. Penyedia penjagaan kesihatan akan bertanya kepada anda beberapa soalan untuk mencirikan jenis kesakitan dengan lebih baik (cth, tertusuk jarum, tikam, terbakar).
Pemarkahan Skala Sakit
Untuk lebih objektif menentukan tahap kesakitan yang dialami seseorang, tinjauan mudah yang dipanggil skala sakit neuropatik (NPS), yang menjaringkan simptom pada skala 0 hingga 10, boleh membantu.
Pengimejan
Selain itu, anda mungkin memerlukan kajian pengimejan untuk memeriksa kecederaan saraf, termasuk imbasan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Teknologi pengimejan yang lebih baru sedang dibangunkan untuk menilai saraf selular dan juga molekul.
Dalam kes mampatan atau terperangkap, pembekal penjagaan kesihatan boleh mendiagnosis keadaan anda dengan menyuntik anestetik tempatan berhampiran tapak kecederaan saraf yang disyaki (yang boleh dilihat melalui ultrasound). Sebarang penyelesaian kesakitan selepas suntikan boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan menentukan saraf untuk dirawat.
Rawatan
Terdapat beberapa rawatan yang mungkin untuk sakit saraf perut kronik yang tidak dapat diselesaikan dengan sendirinya selepas pembedahan.
Ubat-ubatan
Kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan akan mengesyorkan ubat tertentu untuk sakit neuropatik kronik. Ubat yang paling biasa ditetapkan termasuk:
- Antidepresan trisiklik
-
Antikonvulsan seperti Neurontin (gabapentin)
Ubat baru seperti Lyrica (pregabalin) juga berkesan untuk sesetengah orang. Walaupun ubat-ubatan ini pada mulanya tidak dibangunkan untuk merawat kesakitan, ia telah melegakan kesakitan dalam beberapa keadaan.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa antidepresan yang ditetapkan untuk sakit kronik memodulasi reseptor sakit di otak. Dalam erti kata lain, penyedia penjagaan kesihatan tidak menetapkan ubat ini kerana mereka percaya “sakit anda ada di kepala anda.”
Blok Saraf
Blok saraf, atau sekatan saraf, adalah prosedur yang boleh membantu mencegah atau menguruskan pelbagai jenis kesakitan. Mereka selalunya melibatkan suntikan ubat-ubatan yang menghalang isyarat sakit daripada saraf tertentu.
BERPULUH
Transcutaneous rangsangan saraf elektrik (TENS) ialah terapi yang menggunakan arus elektrik voltan rendah untuk memberikan kelegaan kesakitan. Unit TENS ialah peranti berkuasa bateri yang menghantar impuls elektrik melalui elektrod yang diletakkan pada kulit. TENS telah membantu sesetengah orang mengatasi sakit saraf yang sukar dikawal (tahan rawatan).
Pembedahan
Dalam kes tertentu, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meneroka pembedahan sebagai pilihan untuk menyambung semula saraf yang terputus. Terdapat beberapa jenis pembedahan yang berbeza untuk membaiki saraf.
Semasa pembaikan saraf, pakar bedah membuang bahagian tisu saraf yang rosak dan menyambung semula hujung yang sihat.
Sebaliknya, cantuman saraf melibatkan implan bahagian saraf dari bahagian lain badan di mana kerosakan berlaku.
Rekap
Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk sakit saraf selepas pembedahan. Ia termasuk ubat, penyekat saraf, TENS, dan pembaikan pembedahan.
Pencegahan
Penyelidik mempunyai perjalanan yang panjang untuk menentukan cara terbaik untuk mencegah SINP. Walau bagaimanapun, memandangkan kesakitan selepas pembedahan akut berkait rapat dengan risiko sakit kronik, rawatan kesakitan pasca operasi yang agresif dianggap sebagai strategi pencegahan terbaik.
Kajian telah menunjukkan bahawa pengurusan kesakitan yang agresif dan lebih awal selepas pembedahan sepadan dengan kawalan kesakitan yang lebih baik.
Dalam erti kata lain, anda perlu memaklumkan kepada penyedia penjagaan kesihatan anda tentang sebarang kesakitan yang anda alami selepas pembedahan dan tidak menganggapnya sebagai sesuatu yang anda akan “selesai.”
Sebelum menjalani pembedahan, berbincang dengan pakar bedah anda tentang berapa banyak kesakitan yang dijangkakan selepas pembedahan.
Menghadapi
Kebanyakan kajian mencadangkan bahawa rawatan sakit saraf terbaik adalah gabungan ubat-ubatan, terapi perubatan, dan langkah gaya hidup. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengatasinya sambil anda meneroka kaedah rawatan yang paling berkesan.
Simpan Jurnal Sakit
Mengkronikkan pengalaman anda boleh sangat membantu apabila berhadapan dengan sakit kronik. Ia bukan sahaja boleh membantu anda memahami lebih lanjut kesakitan anda supaya anda boleh berkongsi simptom anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, tetapi ia juga boleh menjadi cara yang berkesan untuk menentukan perkara yang berkesan dan perkara yang tidak berkesan dalam menguruskan gejala anda.
Terokai Terapi Minda-badan
Daripada meditasi kepada yoga, terapi minda-badan boleh mengurangkan kesakitan anda dan mengurangkan tekanan dalam hidup anda yang memburukkan lagi kesakitan anda.
Dapatkan Sokongan
Bercakap dengan orang lain tentang pengalaman anda selalunya membantu melegakan tekanan penderitaan dalam diam. Bekerjasama dengan kumpulan sokongan sakit kronik juga memberi anda cara untuk bertanya, mendapatkan rujukan atau berkongsi pengalaman dengan orang lain yang memahami sepenuhnya perkara yang anda alami.
Ringkasan
Pembedahan perut kadangkala boleh mengakibatkan sakit pelvis atau perut yang kronik. Biasanya, ini disebabkan oleh saraf yang terputus, regangan, atau termampat. Rawatan mungkin termasuk ubat, penyekat saraf, terapi TENS, atau pembaikan pembedahan. Memandangkan sakit akut selepas pembedahan berkait rapat dengan sakit kronik selepas pembedahan, pencegahan terbaik adalah dengan menguruskan kesakitan selepas pembedahan secara agresif.
Jika anda bimbang tentang kesakitan semasa anda mendekati pembedahan yang dijadualkan, perlu diingat bahawa kebanyakan orang yang menjalani pembedahan perut tidak mengalami SINP.
Apabila semakin banyak penyelidikan tersedia, pakar bedah menggunakan teknik yang lebih maju untuk mengelakkan kerosakan pada saraf pelvis semasa pembedahan abdomen dan pelvis. Untuk membuat pilihan termaklum tentang prosedur pembedahan, tanyakan seberapa banyak soalan yang mungkin dan dapatkan pendapat kedua jika perlu.