Peringkat Kegagalan Jantung Kongestif: Apakah Itu dan Bagaimana Ia Dirawat?

Kegagalan jantung kongestif (CHF) berlaku apabila jantung menjadi lemah dan tidak dapat mengepam darah dengan berkesan untuk memenuhi permintaan badan anda. Ia adalah keadaan kronik yang bertambah buruk dari masa ke masa, dan terdapat empat peringkat penyakit. Peringkat ini terdiri daripada “risiko tinggi untuk mengalami kegagalan jantung” kepada “kegagalan jantung lanjutan.”

Apabila CHF anda menjadi lebih teruk, otot jantung anda mengepam kurang darah ke organ anda dan anda maju melalui peringkat-peringkat tersebut. Anda tidak boleh mundur walaupun dengan rawatan. Oleh itu, matlamat rawatan adalah untuk menghalang anda daripada berkembang atau melambatkan perkembangan.

Doktor anda boleh memberitahu anda betapa teruknya kegagalan jantung anda menggunakan beberapa ujian.

Peringkat A

Peringkat A dianggap sebagai peringkat pertama CHF. Secara teknikal, orang dalam peringkat ini dianggap “kegagalan pra-jantung.” Ini bermakna anda berisiko tinggi mendapat CHF kerana sejarah keluarga, sejarah kesihatan diri dan pilihan gaya hidup anda.

Walaupun anda tidak mempunyai simptom kegagalan jantung, anda mungkin mempunyai keadaan lain yang membawa kepada kegagalan jantung, termasuk:

• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• kencing manis
• Penyakit arteri koronari

• Sindrom metabolik, iaitu keadaan yang meningkatkan risiko penyakit jantung, strok, dan diabetes

Faktor risiko lain yang akan meletakkan anda di peringkat A termasuk:

• Sejarah penyalahgunaan alkohol dan dadah
• Sejarah demam reumatik, yang berpunca daripada sakit tekak atau demam merah yang tidak dirawat dengan secukupnya
• Sejarah keluarga kardiomiopati, penyakit otot jantung yang menyebabkan jantung lebih sukar untuk menghantar darah ke seluruh badan
• Telah mengambil ubat tertentu yang boleh melemahkan otot jantung, seperti ubat kemoterapi

Pilihan Rawatan Peringkat A

Pilihan rawatan di peringkat A tertumpu terutamanya pada mempromosikan kesihatan anda secara keseluruhan dan pencegahan penyakit. Jika anda memenuhi kriteria peringkat A, doktor anda akan mengesyorkan perubahan gaya hidup untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit.

Pelan rawatan biasa untuk peringkat A boleh termasuk:

• Terlibat dalam senaman harian yang kerap
• Berhenti merokok
• Merawat tekanan darah tinggi dengan ubat-ubatan seperti penyekat beta, diet rendah natrium dan gaya hidup aktif
• Menurunkan paras kolesterol anda
• Tidak minum alkohol atau menggunakan dadah rekreasi
• Mengambil perencat enzim penukar angiotensin, penyekat reseptor angiotensin II dan penyekat beta jika anda mempunyai penyakit arteri koronari, diabetes, tekanan darah tinggi, atau keadaan vaskular atau jantung yang lain

Peringkat B

Peringkat B ialah peringkat kedua kegagalan jantung, tetapi ia masih dianggap sebagai kegagalan jantung pra-jantung. Anda tidak mempunyai simptom kegagalan jantung, tetapi anda mungkin telah didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri sistolik, yang mengurangkan kuasa dalam ventrikel kiri jantung anda. Ventrikel kiri ialah ruang jantung yang menghantar darah kaya oksigen ke bahagian lain badan anda.

Orang di peringkat B biasanya mempunyai pecahan lenting (EF) sebanyak 40% atau kurang. Peringkat ini termasuk orang yang mengalami kegagalan jantung dan pengurangan EF disebabkan oleh sebarang sebab.

Orang pada peringkat ini mungkin mempunyai sedikit gejala seperti:

• Had fizikal yang sedikit
• Keletihan

• Sesak nafas dengan aktiviti fizikal

Pilihan Rawatan Peringkat B

Walaupun CHF peringkat A diuruskan dengan perubahan gaya hidup, pelan rawatan untuk peringkat B biasanya termasuk pengambilan ubat secara berkala. Orang pada peringkat ini masih harus membuat perubahan gaya hidup yang sama seperti yang sesuai untuk peringkat A. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin juga menetapkan rawatan tambahan seperti:

• Perencat enzim penukar angiotensin atau penyekat reseptor angiotensin II, jika anda tidak mengambil apa-apa sebagai sebahagian daripada pelan rawatan peringkat A anda

• Penyekat beta jika anda mengalami serangan jantung dan EF anda adalah 40% atau lebih rendah, jika anda tidak mengambil sebarang sebagai sebahagian daripada pelan rawatan peringkat A anda

• Antagonis aldosteron jika anda mengalami serangan jantung atau jika anda menghidap diabetes dan pecahan ejection anda di bawah 35%, untuk mengurangkan risiko otot jantung anda menjadi lebih besar dan mengepam dengan lemah
• Kemungkinan pembedahan atau campur tangan sebagai rawatan untuk penyumbatan arteri koronari, serangan jantung, penyakit injap atau penyakit jantung kongenital

Peringkat C

Peringkat C ialah peringkat pertama kegagalan jantung yang ketara dari segi perasaan anda. Pada peringkat ini, anda secara rasmi telah didiagnosis dengan kegagalan jantung dan mempunyai atau mengalami gejala. Gejala dalam peringkat ini termasuk:

• Had aktiviti fizikal yang ketara
• Sesak nafas dengan aktiviti
• Toleransi yang rendah untuk aktiviti, mudah letih

• Debaran jantung atau sakit dada

• Paling selesa apabila anda berehat

Pilihan Rawatan Peringkat C

Rawatan pada peringkat ini memberi tumpuan kepada menguruskan simptom anda, mengoptimumkan fungsi jantung anda, dan mencegah keadaan anda semakin teruk.

Ubat-ubatan untuk merawat kegagalan jantung peringkat C termasuk:

• Diuretik untuk mengurangkan pengekalan cecair

• Digoxin untuk membantu jantung berdegup lebih kuat dan lebih teratur
• Penyekat beta untuk membantu jantung anda berdegup lebih kuat
• Entresto (sacubitril dan valsartan), yang mengurangkan risiko kematian dan kemasukan ke hospital di kalangan pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik
• Perencat SGLT2 untuk membantu menurunkan gula darah
• Vasodilator, iaitu ubat yang membantu meningkatkan aliran darah melalui saluran anda
• Perencat enzim penukar angiotensin
• Penyekat reseptor Angiotensin II
• Agonis aldosteron
• Kemungkinan terapi penyegerakan semula jantung (perentak jantung biventrikular)
• Kemungkinan terapi defibrilator jantung (ICD) implan

Sebagai tambahan kepada perubahan gaya hidup untuk peringkat A dan B, anda mungkin perlu membuat perubahan berikut:

• Kurangkan pengambilan natrium anda
• Hadkan pengambilan cecair
• Jejaki berat badan anda setiap hari (beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda menambah atau kehilangan dua paun dalam sehari atau lima paun dalam seminggu)

Ingat bahawa walaupun rawatan menyebabkan gejala anda menjadi lebih baik atau berhenti, anda masih perlu meneruskan rawatan untuk memperlahankan perkembangan keadaan anda ke peringkat D.

Peringkat D

Peringkat D adalah tahap lanjut atau kegagalan jantung yang teruk. Pada ketika ini, ubat-ubatan dan rawatan lain tidak menawarkan banyak kelegaan daripada gejala. Gejala anda adalah serupa dengan yang di peringkat C, tetapi lebih teruk. Mungkin sukar untuk melakukan banyak perkara secara fizikal tanpa menjadi sangat letih atau sesak nafas.

Anda juga mungkin mengalami pelbagai kegagalan organ apabila tekanan darah anda menurun. Apabila jantung tidak dapat mengepam dengan cukup kuat, ia tidak dapat mengepam darah keluar ke organ penting.

Masalah lain yang mungkin anda alami di tempat lain di dalam badan termasuk:

• Sakit perut atau ketidakselesaan
• Penyakit buah pinggang
• Penyakit hati
• Kesukaran berjalan

Pilihan Rawatan Peringkat D

Walaupun anda boleh meneruskan rawatan dari peringkat kegagalan jantung sebelumnya, rawatan kegagalan jantung yang teruk mungkin juga termasuk:

• Pemindahan jantung
• Alat bantuan ventrikel, yang mengambil darah dari ruang bawah jantung dan membantu mengepamnya ke badan dan organ penting
• Pembedahan jantung
• Ubat intravena untuk menawarkan sokongan berterusan kepada otot jantung anda
• Penjagaan paliatif atau hospis

Pencegahan

Kegagalan jantung adalah penyakit kronik yang progresif. Sebaik sahaja anda mencapai tahap tertentu, anda mungkin boleh memperlahankan perkembangannya, tetapi anda tidak boleh membuat asal kerosakan yang telah berlaku pada jantung. Atas sebab ini, pencegahan adalah strategi utama, terutamanya bagi mereka yang mempunyai faktor risiko CHF.

Pencegahan kegagalan jantung memberi tumpuan kepada pengurusan anda:

• Berat badan
• Kolestrol
• Tekanan darah
• kencing manis

Anda juga boleh mengurangkan risiko mengalami kegagalan jantung dengan:

• Mengelakkan alkohol dan dadah
• Bersenam secara teratur
• Makan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan ikan

Soalan Lazim

Apakah yang perlu saya jangkakan pada peringkat akhir kegagalan jantung kongestif?

Pada peringkat akhir kegagalan jantung, kebanyakan aktiviti fizikal akan menjadi sukar. Anda mungkin memerlukan kemasukan ke hospital yang kerap atau berpanjangan atau memerlukan kesihatan di rumah atau penjagaan kejururawatan mahir. Anda juga mungkin perlu memakai oksigen atau menerima ubat intravena.

Apakah jangka hayat bagi seseorang yang mengalami kegagalan jantung kongestif?

Kualiti hidup dan pandangan anda bergantung pada pelan rawatan anda, sejauh mana anda bertindak balas terhadap rawatan, dan cara anda mengikut pelan rawatan anda.

Apakah yang berlaku kepada tekanan darah anda pada peringkat lanjut kegagalan jantung kongestif?

Walaupun tekanan darah tinggi biasanya membawa kepada kegagalan jantung, tekanan darah cenderung menurun dalam kegagalan jantung peringkat akhir. Jantung tidak dapat mengepam darah dengan kuat, dan tekanan darah yang lebih rendah dalam kegagalan jantung peringkat akhir biasanya menandakan risiko kematian yang lebih tinggi.

Adakah kegagalan jantung genetik?

Kegagalan jantung itu sendiri tidak semestinya genetik, tetapi keadaan seperti hipertensi dan lain-lain yang boleh menyebabkan kegagalan jantung adalah. Pastikan anda membincangkan sejarah perubatan keluarga anda dengan doktor anda supaya mereka boleh membantu anda mengenal pasti risiko kesihatan genetik anda.

Ringkasan

Kegagalan jantung kongestif adalah keadaan kronik yang boleh berkembang. Peringkat-peringkatnya terdiri daripada kegagalan pra-jantung kepada kegagalan jantung lanjutan. Sebaik sahaja anda melangkah ke peringkat seterusnya, anda tidak boleh kembali walaupun dengan rawatan.

Walau bagaimanapun, jika ditangkap lebih awal, adalah mungkin untuk menangguhkan atau menghentikan perkembangan penyakit dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Jika anda mempunyai faktor risiko kegagalan jantung, berbincang dengan doktor anda cara terbaik untuk mencegah perkembangan keadaan tersebut.