Apakah Albuminuria dalam Diabetes?

Albuminuria, juga dipanggil proteinuria, adalah keadaan di mana albumin—sejenis protein yang terdapat dalam plasma darah—terlesap ke dalam air kencing. Walaupun jumlah protein yang sangat kecil dalam air kencing boleh menjadi normal, tahap albumin yang tinggi adalah salah satu daripada beberapa petunjuk penyakit buah pinggang kronik (CKD), komplikasi biasa kedua-dua diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Oleh kerana albuminuria tidak menyebabkan simptom yang ketara, orang yang berisiko menghidap penyakit buah pinggang biasanya dinasihatkan untuk diuji secara berkala untuk protein dalam air kencing mereka untuk mengesan keadaan tersebut. Ini supaya langkah-langkah boleh diambil segera untuk mengurangkan jumlah protein dalam air kencing dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya.

Gejala Albuminuria

Satu-satunya tanda luaran protein berlebihan dalam air kencing adalah yang berkembang bersama dengan penyakit buah pinggang kronik. Terdapat banyak gejala CKD yang boleh disalah anggap sebagai masalah lain, itulah sebabnya pemeriksaan adalah penting.

Gejala biasa CKD termasuk:

• Intoleransi terhadap sejuk
• Keletihan
• Pening
• Bau ammonia pada nafas (uremia fetor)
• Rasa logam di dalam mulut (dysgeusia)

• Dyspnea (sesak nafas)

• Mudah lebam
• Bengkak (edema) muka
• Masalah menumpukan perhatian
• Gatal-gatal (pruritus)
• Hilang selera makan
• Air kencing berbuih
• Sukar atau kerap membuang air kecil, termasuk pada waktu malam
• Sakit pada buah pinggang, kaki, atau bahagian atas belakang

punca

Terdapat dua sebab seseorang yang menghidap diabetes mungkin mengalami proteinuria:

• Hiperglisemia jangka panjang, paras glukosa (gula) yang lebih tinggi daripada biasa dalam darah: Glukosa yang berlebihan boleh merosakkan kapilari dalam buah pinggang yang dipanggil glomeruli. Salur darah kecil ini disatukan untuk membentuk membran glomerular, struktur yang menapis sisa daripada darah ke dalam air kencing sambil menghalang bahan penting, seperti albumin dan sel darah, daripada bocor keluar.

• Hipertensi: Tekanan darah tinggi adalah komplikasi diabetes yang biasa.

Diagnosis

Mendiagnosis albuminuria adalah perkara mudah ujian air kencing (urinalisis). Untuk ujian biasa ini, pesakit diminta memberikan sampel kecil air kencing dengan membuang air kecil ke dalam cawan spesimen yang bersih.

Hanya beberapa sudu besar air kencing diperlukan. Biasanya, ia akan diuji serta-merta menggunakan dipstick plastik kecil yang akan bertukar warna sebagai tindak balas kepada kehadiran protein. (Ujian awal ini juga boleh mengesan bahan lain yang mencurigakan dalam air kencing, seperti bakteria, glukosa dan sel darah—mana-mana daripadanya boleh menjadi tanda masalah perubatan.)

Ujian dipstick tidak cukup sensitif untuk mengesan jumlah protein yang sangat kecil dalam air kencing yang boleh menunjukkan peringkat permulaan penyakit buah pinggang—suatu keadaan yang dikenali sebagai mikroalbuminuria. Oleh itu, sampel air kencing akan dihantar ke makmal untuk analisis lanjut—ujian ACR (nisbah albumin-ke-kreatinin).

Kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan melakukan analisis air kencing sebagai sebahagian daripada pemeriksaan biasa, tetapi amat penting bagi penghidap diabetes supaya air kencing mereka diperiksa dengan kerap—sebaik-baiknya sekurang-kurangnya sekali setahun, menurut Persatuan Diabetes Amerika (ADA).

Rawatan

Tiada rawatan untuk albuminuria itu sendiri, kerana ia bukan penyakit. Sebaliknya, ia adalah kesan sampingan (kencing manis atau hipertensi, contohnya) atau gejala (penyakit buah pinggang). Berurusan dengan lebihan protein dalam air kencing akan bergantung kepada puncanya.

Dalam kes diabetes, ini bermakna mengikut protokol rawatan yang direka oleh penyedia penjagaan kesihatan. Bagi kebanyakan orang, menguruskan diabetes melibatkan gabungan pematuhan kepada diet yang diluluskan oleh perubatan, memulakan rutin senaman yang tetap, mengambil ubat untuk membantu mengawal gula dalam darah dan menguji tahap glukosa dengan kerap.

Rawatan untuk penyakit buah pinggang kronik yang dikaitkan dengan diabetes juga termasuk mengawal paras glukosa darah, serta mengambil langkah untuk menurunkan tekanan darah, seperti menurunkan berat badan, kurang makan garam, mengurangkan alkohol, berhenti merokok dan meningkatkan tahap aktiviti.

Ubat kadangkala diperlukan untuk merawat hipertensi; menurut ADA, perencat ACE adalah pilihan paling selamat untuk merawat hipertensi pada penghidap diabetes.

ADA juga mengatakan bahawa diet rendah protein kadangkala berkesan untuk merawat penyakit buah pinggang. Jika langkah-langkah ini tidak menghalang kegagalan buah pinggang, dialisis atau pemindahan buah pinggang akan diperlukan.

Jika anda menghidap diabetes dan urinalisis anda mendedahkan anda mempunyai protein dalam air kencing anda, anda mempunyai sebab untuk bimbang. Walau bagaimanapun, anda juga harus berasa diberi kuasa oleh hakikat bahawa anda telah menangkap apa yang mungkin merupakan permulaan penyakit buah pinggang kronik sebelum ia berkembang sehingga menyebabkan gejala penyakit buah pinggang peringkat akhir.

Dengan bimbingan pembekal penjagaan kesihatan anda, anda boleh membuat perubahan gaya hidup dan mengambil langkah lain untuk memastikan buah pinggang anda sihat dan berfungsi dengan normal.