Antiemetik (Ubat Anti-Loya) untuk Rawatan Migrain

Antiemetik—ubat yang digunakan untuk mengurangkan loya dan muntah—boleh digunakan untuk rawatan episod migrain akut. Lebih separuh daripada mereka yang mengalami migrain berulang mengalami loya dan muntah semasa sekurang-kurangnya beberapa serangan migrain mereka. Walaupun antiemetik boleh berkesan untuk meredakan gejala tersebut, ia juga boleh membantu mereka yang mengalami migrain tanpanya.

Petunjuk

Antiemetik preskripsi sering dianggap sebagai rawatan pilihan dalam keadaan kecemasan kerana ia bertindak pantas dan agak selamat. Kadangkala, antiemetik digunakan secara bersendirian atau bersama-sama dengan ubat lain untuk rawatan status migrainosus, iaitu migrain teruk yang berlarutan selama sekurang-kurangnya 72 jam walaupun telah dirawat.

Kanak-kanak mungkin menerima antiemetik untuk rawatan migrain kerana loya dan muntah boleh menjadi ciri utama atau satu-satunya ciri migrain kanak-kanak yang boleh dikenal pasti.

Tidak seperti opioid, antiemetik tidak ketagihan, jadi ia juga merupakan pilihan untuk orang yang mungkin berisiko mendapat kesan sampingan atau ketagihan akibat opioid.

Antiemetik biasanya dianggap sebagai ubat migrain paling selamat untuk orang hamil dan bayi mereka yang sedang membesar. Sesetengah data mencadangkan bahawa metoclopramide antiemetik adalah ubat migrain yang paling biasa ditetapkan untuk orang hamil dalam penjagaan hospital.

Di kaunter

Beberapa ubat tanpa kaunter (OTC) termasuk Dramamine (dimenhydrinate), Bonine (meclizine), dan Benadryl (diphenhydramine), yang sering digunakan untuk mabuk, boleh membantu mengurangkan loya yang berkaitan dengan migrain.

Ubat-ubatan ini boleh didapati dalam bentuk oral. Antiemetik OTC berkuat kuasa lebih perlahan daripada pilihan kekuatan preskripsi, jadi ia secara amnya tidak berguna untuk rawatan situasi kecemasan seperti status migrainosus. Namun begitu, mereka hampir tiada kesan sampingan dan sesetengah migrain mengalami peningkatan serangan migrain.

Bagaimana Mereka Membantu Migrain

Antiemetik di kaunter tidak berfungsi dengan cara yang sama seperti antiemetik kekuatan preskripsi. Sebagai contoh, dimenhydrinate ialah antihistamin yang mengurangkan loya dengan mempercepatkan pergerakan gastrousus. Meclizine ialah ubat antikolinergik yang mengurangkan kepekaan otak terhadap pergerakan, mengurangkan gejala mabuk perjalanan.

Antiemetik preskripsi mempunyai kesan yang berbeza pada badan daripada rawatan migrain lain dan jenis tindakan yang sangat berbeza daripada pilihan di kaunter. Mereka adalah antagonis dopamin, yang bermaksud bahawa mereka menyekat reseptor yang membolehkan dopamin, neurotransmitter, berfungsi.

Dopamin biasanya memperhalusi pergerakan otot, dan ia juga mengubah mood dan kesakitan. Banyak antiemetik antagonis dopamin sebenarnya adalah antipsikotik, kerana tindakan dopamin yang berlebihan dikaitkan dengan halusinasi, psikosis, dan keadaan seperti skizofrenia. Ubat-ubatan ini mengurangkan loya dan muntah melalui tindakan antagonis dopamin di otak dan sistem gastrousus (GI).

Antiemetik tidak selalu berkesan untuk merawat migrain, walau bagaimanapun, dan ia boleh menyebabkan kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang yang menyedihkan, termasuk pergerakan otot yang tidak disengajakan.

Compazine (prochlorperazine)

Compazine (prochlorperazine) biasanya digunakan untuk merawat loya, dan ia boleh digunakan untuk merawat serangan migrain akut, dengan atau tanpa loya.

Compazine memberikan kesan antiemetiknya dengan bertindak secara terpusat (dalam otak) dan boleh digunakan dalam rawatan skizofrenia dan rawatan jangka pendek bagi kebimbangan bukan psikotik umum. Ia juga merupakan antihistamin (seperti Benadryl) dan boleh membantu mengurangkan sakit kepala vaskular.

Compazine boleh didapati dalam bentuk tablet, kapsul yang dilepaskan secara berterusan, bentuk cecair oral, suppositori, dan boleh diberikan secara intravena (IV melalui vena) atau intramuskular (IM ke dalam otot). Diambil secara lisan, kesan bermula antara 30 dan 40 minit. Diambil secara intramuskular, kesannya bermula antara 10 dan 20 minit. Untuk kedua-dua laluan pentadbiran, kesan biasanya bertahan sehingga empat jam.

Kesan sampingan yang berpotensi termasuk mengantuk, pening, penglihatan kabur, tindak balas kulit, tekanan darah rendah, dan amenorea (melambatkan atau tidak datang haid). Pergerakan otot yang digambarkan sebagai “kesan ekstrapiramidal” juga mungkin berlaku, termasuk kekejangan otot, keresahan, Parkinsonisme atau diskinesia tardive. Reaksi yang jarang berlaku tetapi berpotensi mengancam nyawa yang dipanggil sindrom malignan neuroleptik (NMS) menyebabkan demam, ketegaran otot dan kekeliruan.

Thorazine (chlorpromazine)

Thorazine (chlorpromazine) adalah antipsikotik yang menghalang dopamin berlebihan daripada terkumpul di dalam otak. Walaupun Compazine digunakan lebih kerap untuk migrain, Thorazine biasanya ditetapkan untuk merawat psikosis. Walau bagaimanapun, ia kadang-kadang digunakan untuk merawat loya dan muntah yang teruk juga.

Thorazine boleh diberikan secara lisan, intramuskular, atau intravena untuk melegakan migrain dan loya. Ia juga boleh didapati sebagai suppositori. Apabila diambil secara lisan melalui tablet atau rumusan pelepasan lanjutan, kesan ditetapkan antara 30 dan 60 minit dan boleh bertahan sehingga 12 jam. Apabila diambil secara rektal, kesan chlorpromazine berkurangan selepas empat jam.

Kesan sampingan yang berpotensi termasuk mengantuk, pening, penambahan berat badan, vertigo, mulut kering, penglihatan kabur dan disfungsi seksual. Dianggarkan 1 dalam 500 orang yang mengambil chlorpromazine mengalami sejenis kecederaan hati akut yang dikenali sebagai kolestasis, yang boleh mengakibatkan jaundis, loya, dan kulit gatal. Dalam kebanyakan kes, kolestasis tidak teruk, tetapi ia perlu dirawat dengan segera.

Reglan (metoclopramide)

Reglan (metoclopramide) menyekat reseptor dopamin dalam sistem gastrousus. Ia boleh membantu mengosongkan perut anda dengan meningkatkan motilitas gastrousus (pergerakan).

Reglan biasanya digunakan untuk merawat loya dan muntah yang berkaitan dengan migrain, terutamanya di bilik kecemasan atau tetapan penjagaan segera. Ia datang dalam formulasi oral, intravena dan intramuskular. Rumusan oral perlu diambil 30 minit sebelum makan, dan kesan cenderung untuk ditetapkan dalam antara 30 dan 60 minit. Metoclopramide intravena boleh memberikan kelegaan sepantas 1 hingga 3 minit. Untuk kedua-dua laluan pentadbiran, kesan biasanya bertahan sehingga dua jam.

Walaupun Reglan cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antiemetik lain, kesan sampingan yang biasa termasuk kegelisahan, keletihan, pening, sakit kepala, kekeliruan, masalah tidur, kemurungan dan pemikiran untuk membunuh diri. Seperti antagonis dopamin yang lain, kesan sampingan yang serius seperti gejala ekstrapiramidal dan NMS boleh berlaku tetapi sangat jarang berlaku.

Antiemetik boleh menjadi rawatan yang sangat berkesan untuk serangan migrain akut. Mereka bukan pencegahan, dan antiemetik preskripsi biasanya tidak disyorkan untuk diambil secara tetap sebagai rawatan migrain.

Jika loya adalah sebahagian besar daripada migrain anda, adalah berfaedah untuk mencuba sama ada anda mengalami migrain semasa fasa prodromal (pra-sakit kepala), semasa migrain itu sendiri, atau fasa postdromal (selepas migrain). Ini boleh membantu anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda semasa anda membuat pelan rawatan.