Bagaimana Gangguan Afektif Bermusim Dirawat

Gangguan afektif bermusim (SAD), kini secara rasmi dikenali sebagai gangguan kemurungan utama dengan corak bermusim, ialah sejenis kemurungan kitaran yang berlaku dalam hubungan tetap dengan musim. Ia boleh menjadi keadaan kesihatan mental yang melumpuhkan, tetapi ia juga sangat boleh dirawat.

Terapi cahaya ialah rawatan unik untuk gangguan afektif bermusim yang berlaku pada musim gugur atau musim sejuk, dengan bukti menyokong kecerahan 10,000 lux selama 30 minit setiap hari. Ubat preskripsi dan psikoterapi juga merupakan rawatan biasa.

Perubahan gaya hidup, seperti menghabiskan lebih banyak masa di luar dalam cahaya semula jadi, dan membangunkan rutin tidur, mungkin disyorkan.

Disebabkan oleh corak bermusim gangguan afektif bermusim, adalah penting juga untuk membincangkan masa rawatan dan pelbagai kaedah rawatan. Sebaik sahaja seseorang telah didiagnosis dengan SAD, corak bermusim mereka akan sangat boleh diramal, jadi memulakan rawatan awal boleh mengelakkan gejala.

Sebagai contoh, kebanyakan orang mengalami gejala gangguan afektif bermusim pada musim gugur dan musim sejuk. Bagi mereka ini, penyedia penjagaan kesihatan mungkin mengesyorkan memulakan rawatan pada awal musim gugur dan menghentikan rawatan pada musim bunga.

Ia adalah kurang biasa untuk mengalami gejala gangguan afektif bermusim pada musim bunga dan musim panas, dan profil gejala untuk jenis SAD ini sedikit berbeza. Walau bagaimanapun, bagi mereka ini, rawatan pencegahan akan bermula pada akhir musim sejuk atau awal musim bunga dan berkurangan pada akhir musim panas atau awal musim gugur.

Satu-satunya ubat dengan petunjuk Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk rawatan antisipatif SAD ialah bupropion XL, walaupun antidepresan lain juga biasa digunakan.

Walau bagaimanapun, banyak penyedia penjagaan kesihatan masih mengesyorkan rawatan antisipatif dengan kaedah lain, seperti terapi cahaya. Ini adalah perbincangan yang perlu dilakukan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda semasa anda membangunkan pelan rawatan yang sesuai untuk anda.

Ubat Preskripsi

Ubat adalah pilihan rawatan untuk gangguan afektif bermusim. Sama seperti jenis kemurungan yang lain, gangguan afektif bermusim sering dirawat dengan perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI).

Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang didiagnosis dengan gangguan afektif bermusim tidak mengawal paras pengangkut serotonin dengan berkesan pada musim sejuk. SSRI boleh membantu mengawal tahap serotonin dan memperbaiki gejala kemurungan.

Daripada SSRI yang ditetapkan untuk gangguan afektif bermusim, terdapat bukti untuk keberkesanan Prozac (fluoxetine). Percubaan terkawal rawak dua buta 2012 mendapati bahawa fluoxetine adalah sama berkesan dan diterima dengan baik sebagai terapi cahaya untuk merawat SAD, tetapi jauh lebih berkesan kos pada tahun pertama rawatan.

Selain SSRI, Wellbutrin XL (buproprion) ialah ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat gangguan afektif bermusim. Bupropion XL ialah perencat pengambilan semula norepinephrine-dopamine (NDRI) pelepasan lanjutan.

Bupropion XL diluluskan oleh FDA sebagai rawatan antisipatif untuk SAD. Ujian terkawal plasebo mendapati ia boleh mencegah berulangnya episod SAD jika rawatan bermula pada awal musim gugur apabila peserta belum lagi bergejala. Walau bagaimanapun, kesan rawatan adalah agak kecil berbanding plasebo.

Terapi

Psikoterapi adalah satu lagi rawatan yang berkesan untuk gangguan afektif bermusim. Khususnya, terdapat bukti untuk menyokong terapi tingkah laku kognitif (CBT) dalam merawat SAD.

Terapi tingkah laku kognitif ialah sejenis psikoterapi di mana orang digalakkan untuk mengenal pasti dan mencabar corak pemikiran negatif dan menggunakannya untuk mengubah tingkah laku mereka. Seterusnya, ini meningkatkan peraturan emosi dan membawa kepada mekanisme daya tindak yang lebih sihat.

Satu jenis terapi tingkah laku kognitif tertentu, dipanggil CBT-SAD, telah dibangunkan untuk merawat gangguan afektif bermusim khususnya. Percubaan terkawal rawak 2015 menunjukkan bahawa CBT-SAD bukan sahaja berkesan dalam merawat gangguan afektif bermusim, tetapi ia sama berkesan dengan sesi terapi cahaya selama 30 minit setiap hari.

Kajian membujur berikutnya mendapati bahawa peserta kumpulan CBT-SAD mempunyai gejala kemurungan yang lebih sedikit daripada kumpulan terapi cahaya dua musim sejuk selepas rawatan awal.

Terapi Cahaya

Terapi cahaya, yang juga dipanggil terapi cahaya terang (BLT) atau fototerapi, ialah pendekatan rawatan yang biasa dan dikaji dengan baik untuk gangguan afektif bermusim. Oleh kerana kekurangan cahaya siang semula jadi pada bulan-bulan musim sejuk boleh mencetuskan SAD, terapi cahaya menggunakan cahaya buatan untuk mengatasinya.

Untuk mengamalkan terapi cahaya, seseorang biasanya membeli kotak cahaya, yang memancarkan cahaya terang dan selalunya tersedia dalam berbilang tetapan kecerahan. Tiada panduan universal untuk protokol terapi cahaya, tetapi ini adalah perkara biasa:

• Kecerahan minimum 10,000 lux untuk keberkesanan klinikal
• Penggunaan harian selama 30 minit
• Duduk dalam jarak 16 inci dari unit kotak cahaya
• Penggunaan awal pagi
• Meletakkan kotak cahaya pada sudut supaya cahaya secara tidak langsung memasuki mata

Gabungkan terapi cahaya ke dalam rutin pagi musim luruh atau musim sejuk anda dengan meletakkannya pada sudut pada paras mata semasa anda makan sarapan pagi anda, minum kopi anda, menyemak e-mel anda atau memulakan hari anda. Pastikan kotak cahaya anda ditetapkan kepada 10,000 lux atau lebih tinggi, kerana tahap kecerahan yang lebih rendah belum terbukti berkesan secara klinikal.

Mekanisme yang tepat untuk keberkesanan terapi cahaya tidak difahami sepenuhnya, tetapi dipercayai bahawa cahaya terang boleh membantu mengawal neurotransmitter dan irama sirkadian yang dikaitkan dengan menyebabkan gangguan afektif bermusim.

Keberkesanan terapi cahaya sebagai rawatan untuk gangguan afektif bermusim mula dikaji pada tahun 1980-an, apabila kajian awal mendapati terapi cahaya mempunyai kesan antidepresan.

Meta-analisis yang diterbitkan pada 2020 mendapati terapi cahaya terang adalah jauh lebih berkesan daripada rawatan palsu dalam mengurangkan gejala kemurungan. Walau bagaimanapun, kajian ini masih menemui heterogen dalam penyelidikan dan kekurangan ujian terkawal rawak berkualiti tinggi untuk menyokong terapi cahaya.

Terapi Cahaya lwn. Rawatan Lain

Satu kajian yang membandingkan terapi cahaya dengan CBT-SAD mendapati bahawa kedua-dua kaedah rawatan tidak berbeza dari segi masa kepada jumlah remisi. Walau bagaimanapun, terapi cahaya membawa kepada pengampunan yang lebih cepat bagi empat simptom: insomnia awal, kebimbangan psikik, hipersomnia dan penarikan diri sosial.

Penemuan ini menyokong teori bahawa terapi cahaya berfungsi melalui mekanisme mengawal irama sirkadian. Manfaat penting terapi cahaya ialah ia menghasilkan lebih sedikit kesan sampingan daripada kaedah rawatan ubat preskripsi.

Walaupun penyelidik mendapati bahawa fluoxetine adalah lebih kos efektif daripada terapi cahaya pada tahun pertama rawatan, terapi cahaya menjadi pilihan yang lebih kos efektif selepas tahun kedua rawatan.

Oleh kerana SAD ialah keadaan kronik yang berulang tahun demi tahun, anda mungkin mendapati terapi cahaya adalah pilihan rawatan jangka panjang yang paling kos efektif.

Rawatan Alternatif

Terdapat beberapa rawatan alternatif tambahan untuk gangguan afektif bermusim, seperti suplemen makanan, yang mempunyai kurang bukti untuk menyokongnya. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang rawatan alternatif, dan bincangkan ubat sedia ada anda dan sebarang kemungkinan kesan sampingan atau interaksi.

Vitamin D

Bukti mengaitkan kekurangan vitamin D dengan kemurungan. Walau bagaimanapun, masih terdapat bukti terhad yang mengaitkan suplemen vitamin D pada orang yang mengalami SAD dengan gejala kemurungan yang berkurangan. Institut Kesihatan Mental Kebangsaan (NIMH) menyatakan bahawa banyak kajian sedia ada adalah bercanggah.

NIMH seterusnya mengatakan bahawa beberapa penyelidikan telah mendapati bahawa vitamin D adalah sama berkesan sebagai terapi cahaya dalam merawat SAD. Walau bagaimanapun, ujian terkawal rawak lain telah mendapati vitamin D tidak mempunyai kesan ke atas skor kemurungan.

Akhirnya, lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk benar-benar memahami manfaat vitamin D bagi mereka yang mengalami gangguan afektif bermusim. Walau bagaimanapun, jika ujian darah anda mendedahkan anda kekurangan vitamin D, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin masih mencadangkan suplemen, jadi bincangkan pilihan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan peribadi anda.

Ion Negatif

Rawatan udara ion negatif telah dikaji sebagai rawatan berpotensi untuk gangguan afektif bermusim dan gangguan mood yang lain. Ia melibatkan peranti yang mengecas ion oksigen secara negatif, yang dipercayai mempunyai tindak balas kimia sebaik sahaja ia mencapai aliran darah kita, mempengaruhi serotonin.

Percubaan terkawal 2018 mengkaji kesan rawatan ion udara negatif terhadap gejala SAD. Berbanding dengan kumpulan plasebo, rawatan harian selama 30 minit dan 60 minit selama 18 hari mengurangkan gejala SAD dengan ketara, dan tiada kesan sampingan.

Walau bagaimanapun, analisis penyelidikan yang ada tidak secara konsisten mendapat manfaat untuk terapi ion untuk gangguan mood.

Melatonin

Melatonin juga telah dicadangkan sebagai rawatan alternatif untuk SAD, berdasarkan hipotesis anjakan fasa bahawa SAD dikaitkan dengan disregulasi irama sirkadian. Melatonin juga memainkan peranan penting sebagai rawatan yang baru muncul untuk orang yang mengalami gangguan irama sirkadian yang buta.

Terdapat penyelidikan kualiti terhad mengenai melatonin dan gangguan afektif bermusim. Kajian sistematik 2019 tidak dapat menemui kajian terkawal rawak mengenai kesan melatonin pada gangguan afektif bermusim.

Gaya hidup

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga mungkin mengesyorkan beberapa pelarasan gaya hidup, sebagai tambahan kepada rawatan gangguan afektif bermusim anda.

Keluar sekurang-kurangnya sekali sehari untuk mendapatkan cahaya semula jadi adalah tempat yang baik untuk bermula. Mereka yang tinggal di latitud yang lebih tinggi berisiko lebih tinggi untuk membangunkan SAD, jadi ini amat penting bagi populasi tersebut.

Membangunkan rutin tidur yang tetap juga boleh membantu anda berasa lebih baik. Cuba amalkan kebersihan tidur, termasuk tidur dalam persekitaran yang gelap dan tidak menggunakan elektronik sejurus sebelum tidur.

Senaman yang kerap, pemakanan sihat dan bercakap dengan rakan atau ahli keluarga yang boleh anda ceritakan adalah semua perubahan gaya hidup yang akan membantu anda mengatasi gangguan afektif bermusim.

Gangguan afektif bermusim adalah lebih daripada “musim sejuk biru.” Ia adalah keadaan kesihatan mental yang boleh didiagnosis yang boleh berterusan sepanjang hayat seseorang dan memberi kesan kepada segala-galanya daripada perhubungan mereka kepada kerja mereka dan banyak lagi.

Walaupun keadaan ini serius, ia juga sangat boleh dirawat. Daripada terapi ringan kepada ubat preskripsi kepada terapi tingkah laku kognitif, terdapat banyak rawatan yang dipelajari dengan baik dan boleh diakses untuk SAD.

Berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membincangkan pilihan rawatan terbaik untuk senario peribadi anda dan bangunkan rancangan bersama-sama. Anda berhak berasa baik, tidak kira musim, dan rawatan untuk SAD ini boleh memberikan anda kelegaan.