Gejala Pundi kencing Terlalu Aktif

Pundi kencing yang terlalu aktif (OAB) adalah keadaan di mana keperluan kerap membuang air kecil menjejaskan kualiti hidup seseorang. Ia dipercayai menjejaskan sebanyak 1 dalam 4 wanita dewasa dan 1 dalam 6 lelaki dewasa di Amerika Syarikat.

Walaupun keperluan kencing, keinginan mengejut untuk mengosongkan pundi kencing, adalah simptom yang menentukan OAB, kegagalan untuk merawat keadaan dengan sewajarnya boleh membawa kepada pelbagai komplikasi yang tidak dijangka—dan berpotensi melemahkan.

Walaupun OAB tidak mengancam nyawa, ia adalah keadaan yang boleh berterusan selama bertahun-tahun jika tidak dirawat dengan sewajarnya. Walaupun begitu, sebanyak 61% penghidap OAB akan mengalami simptom walaupun dengan rawatan, walaupun pada tahap yang berbeza-beza.“”

Gejala Kerap

OAB, juga dikenali sebagai pundi kencing terlalu aktif bukan neurogenik, dicirikan oleh gejala yang berlaku tanpa ketiadaan sebarang faktor predisposisi, seperti jangkitan saluran kencing, pembesaran prostat, kencing manis atau ubat-ubatan. Apabila mendiagnosis keadaan tersebut, penyedia penjagaan kesihatan mencari empat ciri yang biasa berlaku pada penghidap OAB.

Urgensi Kencing

Kekerasan kencing adalah ciri utama OAB, yang gejalanya boleh berlaku pada waktu siang, pada waktu malam, atau kedua-duanya.

Ditakrifkan sebagai “keinginan yang mendadak dan memaksa untuk membuang air kencing yang sukar untuk ditangguhkan,” keperluan kencing adalah lebih daripada “tidak dapat menahannya” atau “mempunyai pundi kencing yang kecil.” Sebaliknya, ia adalah dorongan fisiologi yang menyebabkan pengecutan dinding otot pundi kencing secara tiba-tiba dan tidak disengajakan.

Apabila kecemasan kencing berlaku pada waktu malam, ia dirujuk sebagai nocturia. Nocturia selalunya akan nyata dengan terjaga secara tiba-tiba dari tidur dan tergesa-gesa ke bilik air untuk membuang air kecil. Pada orang dengan OAB, ini boleh berlaku satu atau lebih kali setiap malam. Kira-kira 50% daripada orang yang mengalami kecemasan siang hari (diurnal) juga akan mengalami nokturia.

Disebabkan gangguan tidur yang kronik, penghidap nokturia selalunya akan mengalami rasa mengantuk pada siang hari, hilang tumpuan dan keletihan.

Kekerapan Air Kencing

Kekerapan kencing, keperluan untuk membuang air kecil lebih kerap daripada biasa, biasanya digambarkan sebagai perlu membuang air kecil lebih daripada tujuh kali dalam tempoh 24 jam. Walaupun ini boleh berlaku pada orang yang minum banyak cecair, mengambil diuretik, atau mengambil terlalu banyak kafein, ia dianggap sebagai tanda klasik OAB tanpa sebarang faktor yang memprovokasi.

Kekerapan kencing boleh berlaku jika tiada keperluan kencing. Dalam kes sedemikian, OAB adalah punca yang kurang berkemungkinan.

Poliuria

Poliuria—secara literal “berbilang” (poli-) “kencing” (-uria)—adalah istilah yang sering digunakan secara bergantian dengan kekerapan kencing tetapi istilah yang secara khusus menggambarkan jumlah pengeluaran air kencing dalam tempoh 24 jam, pada waktu siang atau malam. .

Poliuria pada waktu malam dengan tepat digambarkan sebagai poliuria malam, manakala poliuria pada waktu siang dipanggil poliuria diurnal. Poliuria global, ukuran diagnostik utama untuk poliuria, adalah pengeluaran air kencing yang berlebihan dalam 24 jam.

Poliuria adalah tanda diagnostik yang penting, kerana kehilangan air kencing yang berlebihan boleh menyebabkan dehidrasi, dahaga yang berlebihan (polydipsia), dan gejala buruk yang lain. Ia juga merupakan satu ciri OAB yang boleh diukur secara kuantitatif.

Pengeluaran air kencing dewasa yang normal hendaklah antara 12 hingga 36 mL/kg/hari.

Walaupun poliuria adalah ciri utama OAB, ia boleh berlaku dengan banyak keadaan lain, termasuk diabetes, penyakit buah pinggang, sindrom Cushing dan lain-lain.

Menggesa Inkontinens

Orang yang menghidap OAB sering mengalami satu bentuk inkontinensia kencing yang dikenali sebagai inkontinens mendesak. Juga dirujuk sebagai “OAB basah,” inkontinensia mendesak dicetuskan oleh kekejangan dinding pundi kencing secara tiba-tiba yang menyebabkan kehilangan air kencing secara spontan.

Inkontinens desakan berbeza daripada bentuk inkontinensia lain dalam keadaan mendesak kencing terlibat. Sebaliknya, jenis inkontinensia lain berlaku tanpa mendesak dan terutamanya disebabkan oleh kegagalan uretra dan lantai pelvis untuk menahan tekanan perut.

Inkontinens desakan boleh wujud bersama dengan keadaan lain yang dipanggil inkontinens tekanan, di mana pergerakan fizikal—seperti batuk, ketawa, bersin atau mengangkat berat—boleh menyebabkan anda mengeluarkan air kencing. Apabila ia berlaku bersama-sama, keadaan ini dirujuk sebagai inkontinensia campuran.

Kejadian bersama inkontinensia tekanan selalunya boleh menyebabkan salah diagnosis, terutamanya pada wanita yang gejalanya mungkin dikaitkan dengan disfungsi lantai pelvik (seperti disebabkan oleh kelahiran faraj berganda) dan bukannya OAB.

Gejala Tidak Biasa

Gejala lain boleh memberi kesan kepada penghidap OAB bergantung pada punca asas, umur atau jantina seseorang dan faktor lain. Antaranya ialah simptom usus yang mungkin dikaitkan secara langsung atau tidak langsung dengan OAB.

Inkontinens najis

Inkontinensia najis, kehilangan kawalan usus secara tiba-tiba, adalah lebih biasa pada sesetengah kumpulan dengan OAB berbanding yang lain.

Menurut kajian 2018 dalam Neurourologi dan Urodinamik, orang dewasa yang lebih tua dengan OAB jauh lebih berkemungkinan mengalami inkontinensia najis daripada mana-mana kumpulan lain, termasuk orang dewasa yang lebih tua dalam populasi umum. Jantina seseorang juga menjadi faktor, dengan wanita lebih berkemungkinan mengalami inkontinensia najis yang teruk berbanding rakan lelaki mereka.

Beberapa keadaan yang berlaku bersama nampaknya meningkatkan risiko inkontinensia najis pada penghidap OAB, sesetengah daripadanya berkaitan dengan penuaan dan yang lain tidak. Ini termasuk sindrom iritasi usus, penyakit cakera degeneratif, fibromyalgia, dan sindrom keletihan kronik.

Menurut penyelidik, inkontinensia kencing dan najis mungkin berkongsi punca biasa dalam konteks OAB, seperti kemerosotan organ pelvis yang dipasangkan dengan terlalu aktif otot licin yang mengawal fungsi kencing dan usus. Kajian lanjut diperlukan.

sembelit

Sebaliknya, OAB mungkin dikaitkan dengan sembelit berfungsi pada wanita, mencadangkan kajian 2017 di BioMed Research International.

Sembelit berfungsi, juga dikenali sebagai sembelit idiopatik kronik, didiagnosis apabila tiada punca khusus dapat ditemui. Wanita lebih 40 lebih berkemungkinan mengalami ini berbanding lelaki.

Menurut kajian itu, distensi rektum secara signifikan mempengaruhi sensasi pengisian pundi kencing, yang membawa kepada keperluan kencing dan inkontinensia kencing pada sesetengah wanita. Di luar tekanan mekanikal yang diletakkan pada organ, mungkin juga terdapat “crosstalk” antara laluan saraf yang mengawal otot licin rektum dan pundi kencing.

Komplikasi

Pada masa lalu, OAB tidak dianggap sebagai penyakit yang progresif sebaliknya penyakit yang berubah-ubah dan boleh berubah-ubah dari semasa ke semasa. Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa ini tidak berlaku pada semua orang dan bahawa, jika tidak dirawat, OAB boleh menyebabkan beberapa komplikasi jangka pendek dan jangka panjang.“”

Dehidrasi

Poliuria hampir selalu dikaitkan dengan peningkatan risiko dehidrasi. Pada orang yang menghidap OAB, di mana poliuria mungkin kronik, kehilangan cecair badan meningkatkan kepekatan air kencing, yang bertindak sebagai perengsa dalam pundi kencing. Kajian telah lama mencadangkan bahawa ini menggalakkan inkontinensia kencing pada orang dengan OAB.

Dehidrasi kronik juga boleh menggalakkan pembentukan kristal kencing yang berkembang menjadi batu ginjal (batu buah pinggang) dari masa ke masa. Sembelit juga menjadi kebimbangan biasa.

Jangkitan Saluran Kencing Atas

Tekanan berterusan yang diletakkan pada pundi kencing akibat kontraksi otot selama bertahun-tahun boleh menyebabkan perubahan struktur pada pundi kencing itu sendiri, termasuk:

• Pundi kencing bertrabekulasi: Di ​​mana pundi kencing tidak lagi dapat mengembang apabila diisi atau mengecut apabila dikosongkan

• Diverticulum pundi kencing: Di mana bahagian dinding pundi kencing yang lemah mula menipis dan membentuk kantung

Keadaan ini sering berlaku bersama dan kedua-duanya dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan saluran kencing atas (UTI).

Dengan pundi kencing bertrabekulasi, kehilangan nada otot boleh menyebabkan air kencing merefluks (aliran balik) ke dalam buah pinggang dan mewujudkan jangkitan (dipanggil pyelonephritis). Dengan diverticulum pundi kencing, perkara yang sama boleh berlaku disebabkan oleh halangan saluran keluar pundi kencing.

Dalam kes yang jarang berlaku, diverticulum pundi kencing boleh menyebabkan organ pecah, memerlukan pembedahan kecemasan.

Kemurungan

Di luar tol fizikal yang boleh ditimbulkan oleh OAB pada badan, ia juga boleh menyebabkan kemudaratan emosi yang serius kepada orang yang tidak dapat mengatasi gejala kencing mereka.

Kajian 2016 yang diterbitkan dalam BMC Urology melaporkan bahawa kira-kira 30% penghidap OAB memenuhi definisi klinikal kemurungan. Tidak menghairankan, keterukan kemurungan biasanya sepadan dengan keterukan gejala OAB.

Walaupun faktor luaran seperti pengasingan sosial, keletihan yang disebabkan oleh nokturia, dan kehilangan produktiviti di tempat kerja boleh menyumbang kepada permulaan kemurungan, sesetengah penyelidik percaya terdapat hubungan mekanistik antara OAB dan kemurungan klinikal.

Sesetengah kajian mencadangkan bahawa OAB dikaitkan dengan kemerosotan fungsi eksekutif dan bukannya saluran kencing. Ini sebahagiannya dibuktikan oleh kajian 2020 dalam Canadian Geriatric Journal di mana orang dewasa yang lebih tua dengan OAB mengambil masa yang lebih lama untuk menyelesaikan ujian fungsi eksekutif berbanding set dewasa yang dipadankan tanpa OAB.

Dalam nada yang sama, fungsi eksekutif yang berkurangan adalah ciri kemurungan utama dan mungkin menyumbang mengapa OAB selalunya lebih teruk pada mereka yang mengalami kemurungan.

Saintis lain membuat hipotesis bahawa kawalan pundi kencing sangat dipengaruhi oleh emosi (seperti yang dibuktikan oleh orang yang mempunyai keadaan psikiatri yang berisiko tinggi untuk disfungsi pundi kencing).

Jika ya, faktor fisiologi dan psikologi mungkin mengekalkan kitaran di mana OAB mencetuskan perasaan kebimbangan/kemurungan, dan kebimbangan/kemurungan menggalakkan atau memperhebatkan gejala OAB.

Bila Perlu Berjumpa dengan Pembekal Penjagaan Kesihatan

Salah satu ciri utama OAB ialah kualiti hidup yang berkurangan. Oleh itu, jika sebarang simptom urologi menyebabkan anda kebimbangan berterusan atau menghalang keupayaan anda untuk berfungsi, minta pembekal penjagaan kesihatan anda untuk merujuk kepada pakar urologi untuk penilaian lanjut.

Ia juga penting untuk mengenali gejala OAB dan tidak mengabaikannya sebagai “sebahagian daripada menjadi tua.” Walaupun OAB lebih biasa pada orang dewasa yang lebih tua, kebanyakan orang dewasa yang lebih tua tidak mendapatnya.

Atas sebab ini, anda harus berjumpa pakar urologi jika anda mengalami:

• Dorongan berterusan untuk kencing
• Kerap buang air kecil (lebih tujuh kali sehari)
• Kekejangan pundi kencing
• Inkontinens
• Kebocoran air kencing
• Kencing malam (satu atau lebih kali setiap malam)
• Kencing malam

Jika dirawat dengan sewajarnya, gejala OAB mungkin berkurangan dengan banyak dan dalam beberapa kes hilang sama sekali.