Amitriptyline untuk Pencegahan Migrain

Amitriptyline ialah antidepresan trisiklik yang sering ditetapkan sebagai ubat profilaksis untuk sakit kepala migrain. Walaupun ia tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat AS (FDA) untuk mencegah migrain, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa ia boleh berkesan untuk kegunaan luar label ini.

Malah, menurut garis panduan 2012 untuk mencegah migrain episodik (ditakrifkan sebagai sakit kepala yang berlaku kurang daripada 15 kali sebulan) yang ditubuhkan oleh American Headache Society (AHS) dan American Academy of Neurology (AAN), amitriptyline adalah ubat tahap B untuk profilaksis migrain, bermakna ia dianggap sebagai “mungkin berkesan.”

Bagaimana ia berfungsi

Sebagai antidepresan, amitriptyline meningkatkan tahap neurotransmitter dalam otak yang mempengaruhi mood dan kesejahteraan-khususnya, serotonin dan norepinephrine. Serotonin terlibat dalam pengawalan saluran darah semasa sakit kepala migrain, dan kedua-dua bahan kimia memainkan peranan dalam pemprosesan kesakitan oleh otak.

Kesan amitriptyline pada kedua-dua bahan kimia otak ini dianggap membantu mencegah sakit kepala migrain (serta sakit kepala jenis ketegangan kronik dan beberapa keadaan sakit kronik yang lain). Dan walaupun penyelidikan adalah jarang, kajian yang telah dilakukan untuk menentukan sejauh mana amitriptyline berfungsi sebagai profilaksis migrain mendapati ia berkesan.

Dos

Amitriptyline datang sebagai tablet yang anda telan. Dos terkecil ialah 10 miligram (mg), walaupun ubat itu boleh didapati dalam dos yang lebih besar bagi setiap tablet. Garis Panduan AHS/AAN untuk Pencegahan Migrain Episodik mengesyorkan antara 25 dan 150 mg amitriptyline setiap hari.

Ia akan mengambil sedikit pelarasan ubat untuk mengetahui dos terbaik untuk anda. Pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan akan memulakan anda dengan dos yang sangat rendah, tunggu beberapa minggu untuk ubat itu ditubuhkan dalam sistem anda, dan kemudian tentukan sama ada anda perlu mencuba dos yang lebih tinggi berdasarkan sejauh mana anda bertolak ansur dengan amitriptyline dan sama ada ia kelihatan seperti mengurangkan bilangan sakit kepala yang anda alami.

Kesan Sampingan dan Komplikasi

Amitriptyline dikaitkan dengan pelbagai kesan sampingan—paling biasa dan ringan, yang lain lebih serius.

Anda harus berjumpa pembekal penjagaan kesihatan atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat dengan segera jika anda mengalami sebarang gejala serius selepas mengambil amitriptyline. Begitu juga, jika anda mengalami kesan sampingan ringan yang menjadi teruk atau tidak hilang, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda.

Amaran Khas

Seperti kebanyakan antidepresan, amitriptyline didapati menyebabkan sesetengah orang yang mengambil ubat untuk kemurungan mengembangkan pemikiran untuk mencederakan diri sendiri atau membunuh diri. Mereka yang paling mungkin terjejas dengan cara ini ialah kanak-kanak, remaja dan dewasa muda di bawah umur 24 tahun.

Risiko kecil pemikiran bunuh diri atau perubahan lain dalam kesihatan mental juga wujud untuk orang dewasa lebih 24 tahun, terutamanya pada awal rawatan atau apabila terdapat perubahan dalam dos.“”

Interaksi

Terdapat beberapa ubat, kedua-dua preskripsi dan over-the-counter (OTC), yang mungkin berinteraksi dengan amitriptyline. Sebenarnya, terdapat terlalu banyak untuk disenaraikan, jadi adalah sangat penting untuk teliti dan terlebih dahulu dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang ubat yang anda ambil.

Beberapa ubat yang diketahui berinteraksi dengan amitriptyline termasuk:

• Perencat monoamine oxidase (MAO), seperti Marplan (isocarboxazid)
• Nardil (phenelzine), Eldepryl (selegiline) dan Parnate (tranylcypromine)
• Antihistamin dan ubat untuk gejala selsema atau asma yang lain
• Tagamet (cimetidine)

• Pil diet

• Antabuse (disulfiram)
• Ismelin (guanethidine)
• Atrovent (ipratropium)
• Quinidex (quinidine)
• Tambocor (flecainide) atau Rythmol (propafenone)
• Ubat anti-kecemasan, sedatif, pil tidur, dan penenang
• Ubat untuk penyakit usus yang merengsa, penyakit mental, loya, penyakit Parkinson, ulser, masalah kencing dan penyakit tiroid
• Phenobarbitol
• Antidepresan lain, seperti fluoxetine (Prozac) dan perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRIs) lain. Ambil perhatian bahawa jika anda telah berhenti mengambil fluoxetine dalam tempoh lima minggu sebelumnya, anda harus memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda.

Kontraindikasi

Amitriptyline tidak selamat untuk semua orang, jadi adalah penting bahawa penyedia penjagaan kesihatan yang menetapkannya untuk anda mengetahui sejarah perubatan anda yang lengkap. Orang yang tidak boleh mengambil amitriptyline atau yang harus menggunakannya dengan berhati-hati termasuk mereka yang mempunyai:

• Sejarah penyakit kardiovaskular atau serangan jantung baru-baru ini
• kencing manis
• Kerosakan hati atau buah pinggang
• Gangguan bipolar
• Gangguan sawan

• Glaukoma, mata kering, atau masalah penglihatan

• Mengurangkan motilitas gastrousus
• Masalah pengekalan kencing
• Prostat yang membesar

Wanita yang cuba hamil, atau sedang hamil atau menyusukan bayi tidak boleh mengambil amitriptyline. Ia tidak selamat untuk orang yang berumur lebih dari 65 tahun dan juga berkemungkinan kurang berkesan untuk mereka berbanding ubat lain.

Amitriptyline bukanlah satu-satunya antidepresan yang digunakan untuk pencegahan migrain, tetapi ia adalah yang paling banyak dikaji dan paling kerap ditetapkan. Bagi sesetengah orang, ia boleh menjadi sangat berkesan, tetapi bagi yang lain, ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang menyebabkan pengambilannya tidak dapat diterima. Nasib baik, ia bukan satu-satunya ubat dalam senjata pencegahan migrain, jadi jika amitriptyline tidak berkesan untuk anda, pasti ada ubat dan langkah lain yang boleh anda ambil untuk mengurangkan jumlah sakit kepala yang anda alami.“”