Hanya beberapa ubat profilaksis yang digunakan untuk migrain mempunyai perbezaan ini
Bagi lebih daripada satu pertiga orang yang mendapat migrain, cuba mencegahnya adalah sama pentingnya dengan merawatnya apabila ia berlaku. Tetapi walaupun beberapa ubat dan ubat semula jadi ditetapkan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk profilaksis (pencegahan migrain), hanya lapan ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk kegunaan ini.
:max_bytes(150000):strip_icc()/young-man-taking-pills-for-a-headache-1276618847-1e9a1fdee5664c318b5a7ebd16554999.jpg)
Ubat migrain pencegahan digunakan untuk mengurangkan kekerapan, tempoh dan intensiti serangan migrain, tetapi ia tidak sesuai untuk semua orang. Kajian mencadangkan bahawa kurang daripada 50 peratus orang yang boleh mendapat manfaat daripadanya sebenarnya mengambilnya. Jika anda fikir anda mungkin berada dalam kumpulan ini, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang meneroka ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA ini. Anda mungkin mendapati bahawa apabila diambil seperti yang diarahkan, yang sesuai untuk anda boleh menghalang migrain anda dengan ketara dan secara amnya meningkatkan kualiti hidup anda.
Ubat Diluluskan untuk Pencegahan Migrain Episodik
Migrain episodik adalah yang berlaku kurang daripada 15 hari sebulan. Ubat-ubatan yang telah mendapat kelulusan FDA terbahagi kepada tiga kategori:
Penyekat Beta
Ini adalah ubat-ubatan yang pada asalnya dibangunkan untuk merawat hipertensi (tekanan darah tinggi), kerana ia menyekat reseptor adrenalin, menyebabkan saluran darah berehat. Penyelidik masih tidak memahami sepenuhnya bagaimana penyekat beta berfungsi untuk pencegahan migrain.
Walaupun terdapat banyak penyekat beta di pasaran, dan beberapa dianggap sebagai selamat dan berkesan untuk mencegah migrain, hanya dua yang diluluskan oleh FDA untuk tujuan khusus ini:
-
Inderal (propranolol), yang juga dijual di bawah jenama Innopran
- Timolol, yang tersedia sebagai generik sahaja
Kedua-duanya dinilai sebagai ubat profilaksis migrain Tahap A mengikut garis panduan yang ditetapkan bersama oleh American Headache Society (AHS) dan American Academy of Neurology (AAN). Ini bermakna mereka telah ditetapkan sebagai berkesan dan harus ditawarkan kepada pesakit yang akan mendapat manfaat daripada terapi pencegahan.
| Penyekat Beta | Dos |
|---|---|
| Propranolol | 120 hingga 240 miligram (mg) sehari |
| Timolol | 10 hingga 15 mg, dua kali sehari |
Antikonvulsan
Juga kadang-kadang dirujuk sebagai penstabil membran, ubat-ubatan ini terutamanya ditetapkan untuk mencegah sawan. Mereka berfungsi dengan menyekat saluran dalam badan yang menghantar impuls elektrik ke saraf, otot, dan sel-sel otak, serta dengan meningkatkan aktiviti asid gamma-aminobutyric (GABA), neurotransmitter yang terlibat dalam mengawal kawalan motor, penglihatan dan kebimbangan.
Penyelidik tidak pasti bagaimana proses ini berfungsi untuk mencegah sakit kepala migrain, tetapi ia melakukannya dengan selamat dan berkesan untuk kebanyakan pesakit. Ubat anti sawan khusus yang mempunyai kelulusan FDA untuk profilaksis migrain ialah:
-
Depakote, Depakote ER (divalproex)
-
Topamax, Qudexy XR dan Trokendi XR (topiramate)
Seperti penyekat beta yang diluluskan oleh FDA, kedua-dua antikonvulsan ini disenaraikan sebagai ubat Tahap A untuk mencegah migrain.
Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan pada mulanya akan menetapkan dos rendah ubat antikonvulsan—biasanya 25 mg sehari—dan meningkatkannya secara beransur-ansur sehingga dos berkesan dicapai.
| Antikonvulsan | Dos Sasaran |
|---|---|
| Depakote | 500 hingga 1,000 mg sehari |
| Topamax | 100 hingga 200 mg sehari |
| Qudexy XR | 100 mg sehari |
| Trokendi XR | 100 mg sehari |
Perencat Peptida Berkaitan Gen Calcitonin (CGRP).
Ubat-ubatan yang agak baru ini berbeza daripada penyekat beta dan antikonvulsan dengan cara yang ketara: Ia dibangunkan semata-mata untuk mencegah sakit kepala migrain kronik dan episodik (dengan atau tanpa aura).
Inhibitor CGRP berada dalam kelas ubat biologi yang dipanggil antibodi monoklonal, yang bermaksud bahawa daripada disintesis daripada bahan kimia, ia dihasilkan dengan mengubah DNA di dalam sel hidup. Mereka bekerja dengan menyasarkan protein dalam otak dan sistem saraf yang memainkan peranan dalam perkembangan dan kesakitan migrain.
Lima perencat CGRP telah mendapat kelulusan FDA untuk profilaksis migrain:
-
Aimovig (erenumab-aooe)
-
Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
-
Vyepti (eptinezumab-jjmr)
- Nurtec ODT (rimegepant)
Kebanyakan ubat ini, kecuali Vyepti dan Nurtec ODT, diberikan sebagai suntikan dengan jarum nipis tepat di bawah kulit (suntikan subkutaneus) paha atau perut. Dengan arahan, kebanyakan orang dapat belajar untuk memberi diri mereka pukulan.
Vyepti diberikan secara intravena (IV), manakala Nurtec ODT diambil dalam bentuk pil. Nurtec ODT juga diluluskan untuk merawat migrain selepas ia bermula, menjadikannya satu-satunya ubat yang tersedia untuk merawat dan mencegah migrain.
Terutama, semua ubat CGRP yang disebutkan ini telah dibangunkan selepas garis panduan AHS/AAN diterbitkan, dan oleh itu ia tidak mempunyai penilaian keberkesanan.
| CGRP Perencat | Dos |
|---|---|
| Aimovig | Satu atau dua suntikan (70 mg) sebulan |
| Ajovy | Satu suntikan (225 mg) sebulan atau tiga suntikan (675 mg) setiap tiga bulan |
| Emgality | Dua suntikan (120 mg setiap satu) pada bulan pertama; satu pukulan setiap bulan selepas itu |
| Vyepti | 100 mg IV setiap tiga bulan |
| Nurtec ODT | Satu pil 75 mg sekali setiap hari |
Ubat Diluluskan untuk Mencegah Migrain Kronik
Selain diluluskan untuk mencegah sakit kepala migrain episodik, setiap perencat CGRP juga diluluskan untuk mencegah migrain kronik (atau berubah)—apabila sekurang-kurangnya 15 serangan migrain berlaku setiap bulan selama sekurang-kurangnya tiga bulan.
Satu-satunya ubat lain yang diluluskan oleh FDA untuk profilaksis migrain kronik ialah toksin Botulinum A—yang kebanyakan orang kenali sebagai Botox.
Botox (juga dipanggil Onabotulinum-A) ialah sejenis toksin bakteria yang dicairkan yang melumpuhkan otot. Pada asalnya disuntik ke muka untuk merehatkan otot dan melicinkan kedutan buat sementara waktu, Botox didapati mengurangkan kekerapan sakit kepala migrain pada orang yang terdedah kepada mereka yang menggunakan ubat untuk tujuan kosmetik.
Ini mendorong penyelidik untuk mengkaji suntikan Botox sebagai rawatan pencegahan migrain. Ia didapati berkesan hanya untuk migrain kronik, penggunaan yang akhirnya diluluskan oleh FDA.
Protokol Botox biasa
Menurut Yayasan Migrain Amerika, rawatan botox untuk pencegahan migrain biasanya melibatkan 31 suntikan berasingan ke dalam tujuh otot utama muka dan leher setiap 12 minggu. Ia boleh mengambil masa sehingga enam bulan untuk mendapatkan kesan terapeutik penuh.
Faedah Memilih Ubat Yang Diluluskan FDA
Memilih ubat yang diluluskan oleh FDA untuk pencegahan migrain (atau apa-apa sebab lain) memastikan bahawa, menurut laman web FDA, “agensi telah menentukan bahawa manfaat produk itu melebihi risiko yang diketahui untuk kegunaan yang dimaksudkan.” Kelulusan diberikan selepas semakan ujian makmal, haiwan dan manusia yang dilakukan oleh pengeluar ubat (FDA tidak menguji ubat itu sendiri).
Oleh itu, memilih ubat migrain yang diluluskan oleh FDA biasanya lebih disukai. Walau bagaimanapun, ada kalanya pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan bahawa ubat digunakan di luar label, bermakna ia tidak diluluskan oleh FDA untuk penggunaan yang pengamal anda berhasrat untuk menetapkannya (walaupun ia diluluskan atas sebab lain). Ini sering dilakukan apabila pilihan yang diluluskan oleh FDA telah terbukti tidak berkesan dan apabila terdapat sekurang-kurangnya beberapa bukti bahawa ubat itu membantu.
Menggunakan ubat di luar label mungkin berkesan dan selamat untuk anda. Tetapi memandangkan FDA tidak dapat mengesahkan bahawa kebaikannya melebihi keburukannya untuk tujuan anda menggunakannya, terdapat lebih banyak sebab untuk berhati-hati.
Profilaksis adalah bahagian penting dalam pengurusan migrain. Ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA bukanlah satu-satunya ubat yang mungkin ditetapkan untuk mencegah sakit kepala atau sekurang-kurangnya mengurangkan bilangan sakit kepala yang berlaku setiap bulan, tetapi ia adalah ubat yang paling banyak dikaji dan didapati berkesan. Jika anda tidak dapat bertolak ansur dengan mana-mana daripadanya atau jika tiada yang berkesan untuk anda, terdapat banyak pilihan lain untuk dibincangkan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.
