Perencat CGRP untuk Mencegah Migrain

Inhibitor peptida berkaitan gen Calcitonin (CGRP) ialah sejenis ubat yang agak baharu yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat dan mencegah migrain dengan atau tanpa aura. Mereka juga boleh mengurangkan bilangan hari setiap bulan seseorang mendapat sakit kepala migrain.

Pada masa ini, Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr), dan Emgality (galcanezumab-gnlm) adalah suntikan yang diluluskan untuk sakit kepala migrain kronik dan episodik, manakala Nurtec (rimegepant) ialah pil yang diluluskan untuk kedua-duanya mencegah sakit kepala dan merawat sakit kepala migrain pada masa ini.

Mereka terbukti mempunyai kelebihan yang berbeza berbanding lebih banyak ubat migrain profilaksis klasik—ubat pencegahan migrain oral (OMPM) seperti penyekat beta, ubat anti sawan dan antidepresan.

Terutamanya, perencat CGRP tidak menyebabkan jenis kesan sampingan yang tidak menyenangkan yang sama yang sering menjadikan OMPM sukar atau bahkan mustahil untuk diambil oleh sesetengah orang. Malah, dalam ujian klinikal, perencat CGRP didapati mempunyai kesan sampingan yang sangat minimum sama sekali.

Jika anda mempunyai migrain kronik atau episodik dan mendapati bahawa OMPM tidak berkesan untuk anda atau menyebabkan kesan sampingan yang anda tidak boleh bertolak ansur, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mencuba perencat CGRP.

CGRP dan Gejala Migrain

CGRP adalah protein yang terdapat dalam saraf trigeminal, saraf kranial yang bertanggungjawab untuk sensasi muka. Ia telah didapati memainkan peranan dalam migrain dengan menyebabkan pelebaran saluran darah kranial. CGRP juga boleh menjadi pengantara penghantaran kesakitan dari saluran yang diluaskan ke otak dan menggalakkan keradangan neurogenik.

Apabila serangan migrain berlangsung, batang otak menjadi sensitif, membawa kepada kitaran ganas sakit kepala dan peningkatan kepekaan terhadap alam sekitar. Inilah sebabnya mengapa orang sering mendapati cahaya, bunyi atau bau tidak dapat ditanggung semasa serangan migrain.

Ubat migrain pencegahan yang menyasarkan protein ini berfungsi dengan menyekat tapak dok reseptor CGRP (Aimovig dan Vyepti) atau protein CGRP itu sendiri (Ajovy dan Emgality). Mereka berada dalam kelas ubat biologi yang dipanggil antibodi monoklonal.

Aimovig, Ajovy, Vyepti, dan Emgality

Empat perencat CGRP ini yang telah diluluskan oleh FDA untuk mencegah sakit kepala migrain berkongsi beberapa persamaan:

Laluan Pentadbiran

Aimovig, Ajovy, dan Emgality diambil melalui suntikan subkutan. Ini bermakna mereka disuntik melalui pukulan dengan jarum nipis ke dalam tisu lemak (bukannya jauh ke dalam otot). Kebanyakan orang memberi diri mereka suntikan ini ke dalam paha atau perut selepas diajar cara oleh pengamal perubatan. Inhibitor CGRP ini juga boleh disuntik ke lengan atas oleh orang lain.

Vyepti berfungsi sedikit berbeza kerana penyedia penjagaan kesihatan mentadbirnya secara intravena (oleh IV). Infusi diberikan perlahan-lahan selama 30 minit.

Masa

Tiada satu pun perencat CGRP diambil setiap hari. Aimovig dan Emgality diambil sekali sebulan sebagai satu atau dua tangkapan berturut-turut, bergantung pada dos. Ajovy diambil sebulan sekali (satu suntikan) atau tiga bulan sekali (tiga suntikan, satu demi satu). Vyepti ditadbir sekali setiap tiga bulan.

Kesan sampingan

Untuk Aimovig, Emgality dan Ajovy, kesan sampingan utama ialah kemerahan, sakit atau bengkak di tapak suntikan—semuanya berlaku biasa dan sementara selepas suntikan apa-apa jenis. Aimovig juga telah dikaitkan dengan sembelit.

Bagi Vyepti, kesan sampingan yang paling biasa ialah hidung tersumbat, sakit tekak dan tindak balas alahan.Menurut laporan, kebanyakan tindak balas alahan berlaku semasa infusi pesakit dan tidak serius.

Walaupun kurang biasa, mengambil perencat CGRP boleh menyebabkan reaksi alahan yang serius. Anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan jika anda mula mengalami gejala tindak balas alahan, seperti ruam, gatal-gatal, gatal-gatal, kesukaran bernafas, dan bengkak pada muka, lidah atau tekak.

Keberkesanan

Untuk laporan yang diterbitkan pada Julai 2018, Institut Kajian Klinikal dan Ekonomi (ICER) menyemak 11 ujian klinikal perencat CGRP untuk mencegah migrain kronik dan lapan ujian perencat CGRP untuk mencegah migrain episodik.

ICER mendapati bahawa, secara keseluruhan, pesakit migrain yang mengambil perencat CGRP mempunyai pengurangan yang lebih besar dalam hari sakit kepala setiap bulan berbanding mengambil ubat pencegahan lain. Lebih-lebih lagi, terdapat “kebarangkalian yang lebih tinggi daripada 50% tindak balas, dan pengurangan yang lebih besar dalam hari menggunakan ubat akut setiap bulan untuk semua campur tangan berbanding plasebo.”

Di samping itu, kajian pesakit dewasa dengan migrain kronik mendapati bahawa Vyepti mengurangkan kekerapan migrain sekurang-kurangnya 75% dalam 40% peserta. Satu rawatan Vyepti ditunjukkan dapat mengurangkan kekerapan migrain dengan ketara dan meningkatkan kualiti hidup sehingga tiga bulan pada satu masa.

Ringkasnya, keempat-empat perencat CGRP yang diluluskan oleh FDA telah mendapat tempat penting dalam senjata ubat-ubatan yang menghalang migrain.

Nurtec

Inhibitor CGRP ini telah diluluskan oleh FDA untuk mencegah sakit kepala migrain dan merawat migrain selepas ia bermula. Nurtec berbeza daripada yang lain dalam beberapa cara utama.

Tidak seperti perencat CGRP yang lain, Nurtec diambil sebagai pil, menjadikannya satu-satunya pilihan oral. Ia juga satu-satunya ubat yang diluluskan untuk merawat serangan migrain pada masa ini selain mencegah migrain pada masa hadapan. Nurtec diambil sekali setiap hari untuk pencegahan migrain dan anda boleh mengambilnya semasa migrain, selagi ia telah sekurang-kurangnya 24 jam sejak dos terakhir anda.

Tidak ada persoalan menguruskan sakit kepala migrain boleh menjadi rumit. Cara orang mengalaminya dan cara mereka bertindak balas terhadap rawatan boleh berbeza-beza secara meluas. Memandangkan ramai pesakit mendapati OMPM tidak dapat ditoleransi, pembangunan ubat dengan kesan sampingan yang lebih sedikit adalah kemajuan yang dialu-alukan dalam pencegahan migrain. Jika anda tidak dapat mencari ubat yang menghalang sakit kepala anda daripada berlaku, mungkin masuk akal untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mencuba CGRP.