Digunakan untuk arthritis rheumatoid dan penyakit sendi autoimun yang lain
Orencia (abatacept) ialah ubat biologi suntikan yang melambatkan kerosakan sendi dan mengurangkan kesakitan pada artritis reumatoid dan penyakit autoimun yang lain. Ia berada dalam kelas ubat yang dipanggil imunomodulator atau modulator kostimulasi terpilih.
Orencia berfungsi dengan menyekat sel imun dalam badan anda, dipanggil sel T, yang menyebabkan bengkak dan kerosakan sendi pada arthritis melalui proses yang dipanggil serangan autoimun. Ini bermakna Orencia berbeza daripada biologi biasa yang lebih tua seperti Enbrel (etanercept ) dan Humira (adalimumab), yang menyekat protein radang yang dipanggil tumor necrosis factor (TNF).
Abatacept tidak tersedia dalam bentuk generik atau biosimilar; Orencia adalah satu-satunya jenama yang dijual di bawah ubat itu.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-155095264-56a03dd25f9b58eba4af7eac.jpg)
Kegunaan
Orencia diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk rawatan:
- Rheumatoid arthritis (RA) aktif sederhana hingga teruk pada orang dewasa
-
Psoriatic arthritis (PsA)
- Artritis idiopatik remaja sederhana hingga teruk (JIA)““
Penggunaan Luar Label
Orencia kadangkala ditetapkan di luar label (bermaksud tanpa kelulusan FDA) untuk:
- lupus
- Ankylosing spondylitis
- Keadaan autoimun yang lain
Sebelum Mengambil
Orencia biasanya tidak dianggap sebagai pilihan rawatan barisan pertama, bermakna anda biasanya perlu mencuba jenis ubat lain terlebih dahulu.
Untuk RA, pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan tidak akan menganggap Orencia sebagai rawatan melainkan anda tidak berjaya menggunakan satu atau lebih ubat antireumatik (DMARD) yang mengubah suai penyakit, seperti methotrexate atau biologi lain, seperti Enbrel atau Humira. Pengecualian mungkin dibuat untuk sesetengah orang dengan artritis reumatoid aktif awal.
Untuk PsA, anda boleh memulakan rawatan dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) atau prednison sebelum meneruskan kepada DMARD dan, akhirnya, biologi jika rawatan awal tidak berjaya.
Begitu juga, terapi ubat JIA biasanya bermula dengan NSAID atau kortikosteroid, kemudian berkembang kepada DMARD, kemudian kepada biologi.
Sesetengah orang akhirnya menggunakan gabungan Orencia dan DMARD lain, tetapi ubat ini tidak boleh digabungkan dengan penekan biologi atau TNF lain.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Orencia membantu menghalang sistem imun daripada menyerang tisunya sendiri, khususnya tisu sendi. Untuk melakukan ini, ia perlu menutup aspek sistem imun anda. Itu menjadikan anda terbuka kepada jangkitan yang boleh dikalahkan oleh badan anda. Yang paling biasa termasuk:
-
Jangkitan saluran pernafasan, termasuk radang paru-paru
- Artritis septik
- Jangkitan kulit dan tisu lembut
- Jangkitan saluran kencing (UTI)
Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa Orencia dikaitkan dengan risiko jangkitan serius dan kemasukan ke hospital yang jauh lebih rendah jika dibandingkan dengan Enbrel, Rituxan (rituximab), dan Actemra (tocilizumab).“Walaupun begitu, Orencia mungkin bukan rawatan yang selamat untuk sesetengah orang kerana kesannya terhadap sistem imun.
Dalam ujian klinikal, penghidap penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) mengalami kadar keterukan COPD yang lebih tinggi semasa menggunakan Orencia, termasuk batuk yang berterusan, sesak nafas dan berdehit.
Atas sebab ini, jika anda menghidap COPD, anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda harus menimbang dengan teliti manfaat terhadap kemungkinan akibat ubat ini. Jika anda mula mengambil Orencia, pengamal anda mungkin ingin memantau anda dengan teliti untuk melihat sama ada COPD anda mula bertambah teruk. Jika gejala COPD anda semakin teruk, anda mungkin perlu pergi dari Orencia.
Orang di Orencia menghadapi peningkatan risiko tuberkulosis (TB), termasuk pengaktifan semula pada orang yang pernah menghidap penyakit tersebut. Penyelidikan mencadangkan peningkatan mungkin sebanyak empat kali ganda. Sebelum memulakan Orencia, anda perlu disaring untuk TB. Jika anda mempunyai jangkitan TB aktif, anda perlu dirawat dengan jayanya sebelum anda boleh mengambil sebarang ubat biologi.
Jika anda pembawa virus hepatitis B, Orencia mungkin menyebabkan virus itu menjadi aktif.
Sesetengah jenis kanser telah dilaporkan pada orang yang mengambil Orencia, tetapi tidak diketahui sama ada ubat tersebut meningkatkan risiko anda mendapat sebarang jenis kanser.
Tidak diketahui sama ada Orencia selamat untuk diambil semasa mengandung. Jika anda hamil atau cuba hamil, pastikan anda membincangkan perkara ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin perlu menukar ubat. Jika anda mengambil ubat ini semasa mengandung, berbincang dengan pakar pediatrik anda tentang masa selamat untuk bayi anda diberi vaksin.
Tidak diketahui sama ada Orencia boleh menular kepada bayi melalui susu ibu.
Semasa mengambil Orencia, anda perlu mengelakkan vaksin hidup yang dilemahkan. Itu adalah vaksin yang mengandungi virus hidup yang lemah (berbanding dengan vaksin yang tidak aktif, yang menggunakan virus “dibunuh”). Oleh kerana Orencia melemahkan sistem imun anda, terdapat kemungkinan vaksin hidup boleh menyebabkan penyakit yang ingin dicegah.
Jika anda diberi Orencia, anda dinasihatkan untuk mengelakkan vaksin hidup untuk tempoh masa sebelum anda memulakan rawatan, semasa rawatan dan selama tiga bulan selepas berhenti menggunakan ubat. Kanak-kanak yang diberi ubat ini harus dimaklumkan mengenai imunisasi sebelum mengambilnya.
Vaksin hidup yang dilemahkan termasuk:
- Semburan influenza hidung (FluMist)
- Vaksin kayap
- Vaksin Varicella (cacar air).
- Vaksin measles-mumps-rubella (MMR).
-
Vaksin rotavirus
- Vaksin demam kuning
- Vaksin kepialu
Semak dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum anda diberi sebarang vaksin untuk memastikan ia selamat untuk anda.
Biologi lain
Orencia adalah ubat pertama yang dikelaskan sebagai modulator kostimulasi terpilih. Walau bagaimanapun, ia adalah salah satu daripada banyak biologi, termasuk:
- Actemra
-
Cimzia (certolizumab)
- Enbrel
- Humira
- Kineret (anakinra)
-
Remicade (infliximab)
- Rituxan
-
Simponi (golimumab)
Dos
Orencia boleh didapati dalam dua formula dengan jadual dos yang berbeza.
Infusi Intravena
Infusi intravena (IV) ialah apabila seorang profesional perubatan menghantar ubat terus ke dalam urat anda melalui jarum.
Infusi Orencia mengambil masa 30 minit. Biasanya, anda mempunyai dua minggu antara dos pertama dan kedua, kemudian empat minggu antara dos untuk sepanjang masa anda menggunakan ubat.
Dos Orencia yang diselitkan adalah bergantung kepada berat badan.
| ORENCIA IV DOS | |
|---|---|
| Berat badan | Dos Setiap Infusi |
| 132 paun atau kurang | 500 mg |
| 132 hingga 220 paun | 750 mg |
| 220 paun atau lebih | 1,000 mg |
Infus IV tersedia untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun. Ia belum dipelajari pada kanak-kanak yang lebih muda.
Suntikan Subkutan
Suntikan Orencia secara subkutan (di bawah kulit) dilakukan seminggu sekali. Anda boleh mencuba sendiri atau minta rakan, ahli keluarga atau pekerja penjagaan kesihatan di rumah membantu anda. Suntikan harus diberikan di paha, perut, atau (jika orang lain mentadbirnya) lengan atas.
Dalam sesetengah kes, penyedia penjagaan kesihatan menetapkan infusi untuk dos pertama, diikuti dengan suntikan sendiri selepas itu. Orencia boleh disuntik datang dalam picagari yang telah diisi sebelumnya atau penyuntik auto yang mengandungi 125 mg ubat.
Orencia yang disuntik dianggap selamat untuk merawat JIA pada kanak-kanak 2 atau lebih tua, tetapi pada dos yang lebih rendah.
| DOS SUBCUTANEUS UNTUK JIA | |
|---|---|
| Berat badan | Dos Mingguan |
| 22 hingga 55 paun | 50 mg |
| 55 hingga 110 paun | 87.5 mg |
| 110 paun atau lebih | 125 mg |
Autoinjector Orencia belum dipelajari pada kanak-kanak.
Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Semak preskripsi anda dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda mengambil dos yang sesuai untuk anda.
Cara Menyuntik dan Menyimpan
Simpan picagari Orencia atau autoinjector di dalam peti sejuk di antara 36 darjah F dan 46 darjah F. Jangan bekukan ubat. Simpan dalam bungkusan asal dan jauhkan daripada cahaya. Buang mana-mana ubat yang telah tamat tempoh atau tidak diperlukan lagi.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengarahkan anda tentang prosedur yang betul untuk suntikan. Pastikan anda mengikuti mereka dengan tepat dan bertanya apa-apa soalan yang anda ada.
Simpan ubat di dalam peti sejuk sehingga sejurus sebelum anda berhasrat untuk menggunakannya.
Apabila tiba masa untuk suntikan:
- Keluarkan ubat dari peti sejuk dan biarkan ia panas sendiri selama 30 minit. (Suntikan ubat selsema boleh menyakitkan.) Jangan microwave atau cuba memanaskan ubat dalam apa jua cara. Biarkan penutup jarum tetap terbuka.
- Basuh tangan anda dengan bersih dengan sabun dan air.
- Pilih tapak suntikan yang bebas daripada kulit yang rosak, tanpa parut, tanda regangan atau lebam. Anda harus memutarkan tapak suntikan, jadi catatkan tarikh dan tapak supaya anda boleh memastikan untuk menggunakan tapak suntikan yang lain pada masa akan datang.
- Bersihkan tapak suntikan dengan swab alkohol dan biarkan ia kering di udara. Jangan gosok, sentuh atau tiup pada tapak selepas menyapu.
Pastikan anda mengikuti arahan yang disertakan bersama picagari atau penyuntik automatik.
Menggunakan picagari praisi:
- Cubit kulit.
- Suntikkan jarum pada sudut 45 darjah.
- Tolak pelocok sejauh mana ia akan pergi, kemudian perlahan-lahan angkat ibu jari anda dari pelocok; pelindung jarum kemudiannya hendaklah menutup jarum.
- Keluarkan picagari dan berhenti mencubit kulit.
Menggunakan autoinjector:
- Pegang penyuntik pada sudut 90 darjah ke tapak.
- Cubit kulit.
- Tekan ke bawah pada kulit dengan autoinjector.
- Tekan butang (anda akan mendengar satu klik) dan tahan selama 15 saat untuk menyampaikan dos penuh; tunggu penunjuk biru berhenti bergerak.
- Angkat autoinjector lurus ke atas untuk mengeluarkannya dari kulit dan lepaskan picitan.
Selepas suntikan:
- Tekan bola kapas atau kain kasa di atas tapak jika terdapat sebarang pendarahan. (Sepatutnya ada sangat sedikit.)
- Tutup tapak dengan pembalut pelekat, jika perlu.
- Jangan gosok tapak suntikan.
Kemudian, buang penyuntik mengikut arahan yang disertakan bersama dadah.
Kesan sampingan
Seperti mana-mana ubat, kesan sampingan adalah mungkin apabila anda mengambil Orencia.
Biasa
Kesan sampingan biasa termasuk:
- sakit kepala
- Sakit tekak
- Loya
Kanak-kanak dan remaja juga mungkin mengalami:
- Cirit-birit
- batuk
- Demam
- Sakit perut
Teruk
Kesan sampingan Orencia yang teruk jarang berlaku tetapi mungkin. Mereka termasuk:
- Jangkitan saluran pernafasan
- Bronkitis
- Herpes zoster
- Pneumonia
- Jangkitan setempat
Jika anda mempunyai atau mengesyaki sebarang kesan sampingan yang teruk, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda atau dapatkan bantuan perubatan dengan segera.
Amaran dan Interaksi
Untuk mengelakkan interaksi berbahaya antara Orencia dan ubat-ubatan lain, pastikan pembekal penjagaan kesihatan anda mengetahui tentang semua ubat yang anda ambil, kedua-dua preskripsi dan over-the-counter, serta sebarang suplemen pemakanan.
Orencia diketahui mempunyai interaksi negatif dengan:
- Penekan TNF
- Ubat biologi lain
Pemantauan Glukosa Darah
Infusi Orencia mengandungi maltosa, iaitu sejenis gula. Pada penghidap diabetes yang menggunakan monitor glukosa darah, ramuan ini boleh menyebabkan bacaan tinggi palsu pada hari infusi. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara alternatif untuk memantau gula darah anda pada hari infusi.
