Mengapa Remisi Klinikal Bukan Matlamat dalam IBD

Apakah yang dimaksudkan dengan pengampunan daripada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif? Bagi kebanyakan orang yang menghidap penyakit radang usus (IBD), pengampunan mungkin berlaku dengan cepat—tetapi bagi sesetengah orang, ia mungkin mengambil lebih banyak masa, dan ujian satu atau lebih ubat dan/atau pembedahan.

Remisi mungkin berlaku selepas rawatan untuk penyakit Crohn. Menurut Yayasan Crohn dan Colitis, pada tahun biasa, kira-kira 50% orang yang menghidap penyakit Crohn akan sama ada dalam pengampunan atau mempunyai penyakit ringan, dan kira-kira 48% orang yang menghidap kolitis ulseratif akan mengalami remisi.

Memahami Remisi

Remisi dalam IBD adalah konsep yang lebih luas daripada pengurangan gejala. Mendapatkan kawalan simptom adalah faktor paling penting dalam meningkatkan kualiti hidup dalam jangka pendek. Mengurangkan simptom—seperti sakit perut, cirit-birit, atau najis berdarah akan membuatkan anda berasa lebih baik.

Walau bagaimanapun, mungkin terdapat proses lain yang masih berlaku dengan IBD anda, walaupun beberapa atau semua gejala anda telah hilang. Anda boleh mengalami keradangan IBD walaupun anda berasa lebih baik. Keradangan adalah tanda bahawa IBD boleh berpotensi membawa kepada komplikasi yang lebih serius.

Pelbagai Jenis Remisi

Tidak ada konsensus tentang definisi tepat remisi dalam IBD. Pakar gastroenterologi dan pusat IBD yang berbeza mungkin menggunakan kriteria yang berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa alat pemarkahan yang mungkin digunakan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menentukan sama ada anda telah mencapai pengampunan.

Beberapa jenis remisi termasuk:

• Pengampunan biokimia: Ujian makmal yang dilakukan pada darah atau najis tidak menunjukkan sebarang tanda utama IBD.

• Pengampunan klinikal: Apabila simptom IBD telah berkurangan sehingga kebanyakannya tiada atau hilang.

• Pengampunan endoskopik: Tiada keradangan dilihat semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi apabila penyedia penjagaan kesihatan anda dapat melihat lapisan saluran penghadaman anda

• Pengampunan histologi: Apabila biopsi diambil dan diperiksa, tiada keradangan kelihatan.

• Pengampunan pembedahan: Pembedahan juga boleh membawa masa pengampunan bagi sesetengah orang dengan IBD apabila ia membawa kepada pengurangan keradangan atau gejala yang ketara.

Mengapa Remisi Klinikal Mungkin Tidak Cukup

Pengampunan klinikal sememangnya penting kerana ia bermakna berasa lebih baik. Gejala IBD boleh menjadi sangat menyusahkan sehingga menghalang anda daripada bersosial atau pergi ke tempat kerja atau sekolah.

Semakin difahamkan bahawa pengampunan harus merangkumi lebih daripada kawalan simptom. Mencapai apa yang dipanggil pengampunan “mendalam” ialah matlamat lain.

Kajian telah menunjukkan bahawa antara 30 dan 45% pesakit dengan kolitis ulseratif yang berada dalam remisi klinikal mempunyai keradangan yang boleh ditemui semasa endoskopi. Masalahnya ialah keradangan itu dikaitkan dengan risiko pelbagai kesan buruk yang lain. Keradangan sisa dikaitkan dengan berulangnya kolitis ulseratif, risiko yang lebih tinggi untuk memerlukan pembedahan IBD pada masa hadapan, dan masalah jangka panjang yang berpotensi, seperti peningkatan risiko kanser kolon.

Bagaimana Jika Masih Ada Keradangan?

Mencapai remisi mendalam melibatkan mengawal keradangan. Apabila masih terdapat keradangan dalam sistem pencernaan, rawatan dengan ubat dan/atau pelarasan diet mungkin diperlukan. Pakar gastroenterologi anda mungkin mengesyorkan rawatan untuk menghasilkan jenis remisi lain selain remisi klinikal.

Salah satu matlamat rawatan IBD adalah mengurangkan atau menghapuskan keradangan. Terdapat lebih banyak peluang untuk mendapatkan hasil jangka panjang yang baik daripada IBD apabila endoskopi dan biopsi menunjukkan bahawa tiada sisa keradangan dalam sistem pencernaan.

Walaupun pakar IBD tidak semestinya semua bersetuju dengan satu definisi tunggal tentang apa itu remisi, semakin diterima bahawa remisi klinikal tidak selalu mencukupi untuk menguruskan keadaan secara optimum. Dengan IBD, anda mungkin bukan sahaja memerlukan kawalan simptom, tetapi anda juga mungkin memerlukan pengurusan tambahan untuk keradangan subklinikal IBD untuk mengurangkan risiko komplikasi.