Persatuan Antara Arthritis Psoriatik dan Penyakit Buah Pinggang: Apa yang Perlu Diketahui

Keradangan yang disebabkan oleh psoriatic arthritis (PsA) boleh meningkatkan risiko anda untuk penyakit tambahan (comorbidities), seperti penyakit jantung, hipertensi dan strok. Penyelidikan dari 2017 mendapati bahawa mempunyai arthritis psoriatik juga boleh meningkatkan risiko penyakit buah pinggang.

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan kaitan antara arthritis psoriatik dan penyakit buah pinggang, serta punca, pencegahan dan kaedah rawatan.

Apakah Arthritis Psoriatik?

Artritis psoriatik ialah jenis radang sendi yang berkembang pada sesetengah orang dengan psoriasis, penyakit autoimun yang menyebabkan gatal-gatal, plak bersisik pada kulit. Psoriasis menjejaskan 74 juta orang dewasa di Amerika Syarikat, dan 30% pesakit yang didiagnosis dengan psoriasis akan mengalami arthritis psoriatik.

PsA menyebabkan keradangan pada banyak sendi badan akibat badan menghasilkan autoantibodi (protein sistem imun) yang menyerang sendi yang sihat secara tidak sengaja. Ini mengakibatkan sakit sendi, keradangan, dan kekakuan, di samping gejala kulit bagi sesetengah orang.

Psoriasis dan Risiko Anda untuk Keadaan Lain

Sebagai keadaan keradangan autoimun, psoriasis berkongsi pautan dengan keadaan sistemik lain seperti diabetes, sindrom metabolik, penyakit jantung, strok dan tekanan darah tinggi berdasarkan punca asas yang dikongsi.

Adalah dipercayai bahawa keadaan ini berpunca daripada keradangan kronik di seluruh badan yang disebabkan oleh pengaktifan sel-T, sejenis sel darah putih yang terlibat dalam tindak balas sistem imun, dan sitokin tertentu (protein radang).

Pautan Antara Artritis Psoriatik dan Penyakit Buah Pinggang

Penanda fungsi buah pinggang yang normal termasuk:

• Tahap kreatinin serum dalam darah, hasil buangan aktiviti otot
• Urea, bahan buangan yang dihasilkan oleh hati anda daripada pencernaan protein
• Fosfat, elektrolit

Biasanya, buah pinggang menapis bahan-bahan ini daripada darah untuk mengekalkan tahap dalam julat yang sihat.

Apabila buah pinggang tidak berfungsi dengan betul, kreatinin serum, urea dan fosfat akan kekal dalam darah dan menyebabkan paras yang lebih tinggi daripada biasa, yang menunjukkan penyakit buah pinggang atau tidak berfungsi. Paras protein yang tinggi dalam darah juga biasa dilihat apabila buah pinggang tidak berfungsi dengan baik.

Tahap kreatinin serum dalam darah anda serta umur, jantina dan bangsa anda semuanya mempengaruhi kadar penapisan glomerular anda, yang merupakan satu lagi penanda fungsi buah pinggang yang sihat. Jika tahap kreatinin serum dinaikkan, kadar penapisan glomerular anda akan menjadi lebih rendah kerana buah pinggang tidak menapis kreatinin dengan berkesan daripada darah.

Kajian epidemiologi 2017 mengkaji penanda fungsi buah pinggang dalam kalangan pesakit arthritis psoriatik, pesakit psoriasis dan subjek kawalan sihat. Kajian ini mendedahkan bahawa tahap kreatinin serum, urea, dan fosfat semuanya meningkat pada pesakit psoriasis berbanding subjek yang sihat, tetapi tahap tertinggi di kalangan pesakit dengan arthritis psoriatik.

Di samping itu, kadar penapisan glomerular diukur dalam semua peserta kajian dan didapati paling rendah di kalangan pesakit dengan arthritis psoriatik. Ia juga lebih rendah pada pesakit dengan psoriasis berbanding dengan kadar purata subjek yang sihat.

Proteinuria, atau paras protein yang tinggi dalam darah, juga ditemui pada 96.7% pesakit dengan arthritis psoriatik tetapi hanya dalam 10% pesakit dengan psoriasis. Biopsi buah pinggang telah diambil terhadap pesakit dengan proteinuria dan glomerulonephritis membran yang paling ketara, iaitu keradangan glomeruli, atau kapilari kecil, buah pinggang yang menapis darah. Glomerulonephritis adalah salah satu daripada tiga punca utama penyakit buah pinggang kronik.

Gejala Artritis Psoriatik dan Penyakit Buah Pinggang

Artritis psoriatik kadang-kadang berkembang pada pesakit psoriasis, keadaan kulit autoimun yang menyebabkan plak merah, gatal, bersisik, dan meradang pada kulit. Artritis psoriatik dicirikan oleh sakit sendi, keradangan, dan kekakuan.

Keradangan yang meluas yang menjejaskan kulit dan sendi dalam arthritis psoriatik juga boleh merebak ke bahagian lain badan, menyebabkan:

• Perubahan kuku
• Jari tangan atau kaki bengkak dengan penampilan seperti sosej (dactylitis)
• Keradangan mata (uveitis)
• Keradangan tapak di mana tendon dan ligamen melekat pada tulang (enthesitis)

Gejala sistemik lain boleh termasuk keletihan kronik, gejala penghadaman, seperti sakit perut, kembung perut, sembelit, dan cirit-birit, dan kerosakan organ akibat keradangan jantung, paru-paru atau buah pinggang.

Dengan penyakit buah pinggang, kerana produk sampingan toksik tidak ditapis dengan berkesan daripada darah, peningkatan keradangan di seluruh badan boleh nyata dalam beberapa cara, termasuk:

• Keletihan
• Masalah menumpukan perhatian
• Kesukaran tidur
• Peningkatan keinginan untuk membuang air kecil
• Kulit kering dan gatal
• Kekejangan otot
• Sendi bengkak
• Air kencing yang tidak normal, sama ada berdarah atau berbuih, daripada kerosakan saluran darah atau peningkatan kandungan protein

Diagnosis dan Rawatan

Gabungan peperiksaan fizikal, semakan sejarah perubatan anda, gejala anda, dan pengimejan X-ray akan digunakan untuk mengesahkan diagnosis arthritis psoriatik dan mengenal pasti sendi yang terjejas.

Ujian darah yang memeriksa kadar pemendapan eritrosit (ESR) anda dan tahap protein C-reaktif boleh membantu mengesahkan diagnosis arthritis psoriatik kerana penanda ini biasanya dinaikkan dengan keadaan ini. Ujian darah juga penting untuk mengukur tahap kreatinin serum, urea, fosfat dan kadar penapisan glomerular anda untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang.

Urinalisis untuk memeriksa tahap protein dalam sampel air kencing anda juga boleh membantu doktor anda mendiagnosis penyakit buah pinggang. Jika kerja darah dan urinalisis kembali tidak normal, imbasan ultrasound atau computed tomography (CT) boleh dilakukan untuk memeriksa penampilan buah pinggang anda untuk memeriksa tanda-tanda kerosakan.

Ubat preskripsi, seperti ubat antirheumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDs) seperti methotrexate dan biologi seperti perencat TNF seperti etanercept, selalunya ditetapkan untuk mengurangkan keradangan dalam keadaan autoimun seperti psoriasis dan arthritis psoriatik. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan bilangan sel-T radang dan mengurangkan tahap sitokin radang, yang juga boleh mengurangkan gejala penyakit buah pinggang.

Cara Mencegah Kerosakan pada Buah Pinggang Anda

Untuk membantu mengekalkan buah pinggang anda sihat, pengurusan yang betul bagi sebarang keadaan asas mengurangkan risiko anda mendapat penyakit buah pinggang.

Tabiat gaya hidup sihat juga boleh membantu anda menguruskan keadaan ini dan mengurangkan keradangan di seluruh badan untuk mengelakkan kerosakan buah pinggang. Tabiat gaya hidup sihat termasuk:

• Tidur yang cukup pada waktu malam, sekurang-kurangnya tujuh hingga lapan jam
• Makan makanan yang sihat dan mengekalkan berat badan yang sihat
• Berhenti merokok
• Mengehadkan penggunaan alkohol
• Kekal terhidrat secukupnya
• Mengekalkan sikap positif dan belajar bagaimana untuk menangani dan menguruskan tekanan
• Bersenam dengan kerap dan kekal aktif

Ringkasan

Keradangan yang disebabkan oleh PsA berpotensi menjejaskan buah pinggang anda dan membawa kepada penyakit buah pinggang. Ini kerana PsA boleh menyebabkan keradangan di seluruh badan. Begitu juga, mengalami psoriasis keadaan kulit autoimun juga meningkatkan risiko anda mengalami keadaan lain seperti penyakit jantung dan strok.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa orang dengan arthritis psoriatik mungkin lebih berkemungkinan mempunyai glomerulonephritis, iaitu keradangan kapilari kecil buah pinggang yang menapis darah. Keadaan ini dikaitkan dengan penyakit buah pinggang kronik.