Punca dan Faktor Risiko Psoriasis Plak

Sebagai gangguan autoimun, psoriasis plak kekal sebagai misteri bagaimana ia menyebabkan penyakit. Walaupun genetik memainkan peranan penting, faktor lain dipercayai menyumbang. Apa yang diketahui ialah keadaan dan tingkah laku tertentu boleh mencetuskan gejala psoriasis atau meningkatkan kekerapan atau keterukan wabak. Pencetus ini terdiri daripada jangkitan dan obesiti kepada ubat-ubatan dan tekanan.

Genetik

Sejarah keluarga adalah faktor risiko paling kuat untuk mengembangkan psoriasis plak. Malah, kira-kira satu pertiga daripada orang yang hidup psoriasis akan melaporkan mempunyai ahli keluarga lain yang menghidap penyakit ini. Risiko psoriasis nampaknya lebih berkemungkinan jika kedua-dua ibu bapa terjejas.

Walaupun saintis masih belum menentukan cara genetik berfungsi, mereka telah mengenal pasti sembilan mata pada gen yang dikaitkan dengan gejala psoriasis, yang telah mereka labelkan PSORS1 melalui PSORS9. Daripada jumlah ini, penghidap psoriasis plak selalunya akan mengalami mutasi kromosom PSORS1.

Adalah diharapkan bahawa dengan melanggar kod genetik untuk psoriasis, saintis mungkin suatu hari nanti dapat “mematikan” atau membaiki mutasi yang berkaitan dengan penyakit itu.

Pencetus Biasa

Walaupun psoriasis plak boleh menjejaskan sesiapa sahaja, terdapat beberapa faktor yang kelihatan meningkatkan kemungkinan episod gejala, yang dikenali sebagai suar.

Jangkitan

Kedua-dua jangkitan akut dan kronik boleh mencetuskan gejala psoriasis. Ini terutamanya dilihat dengan HIV, penyakit kronik yang dikaitkan dengan keradangan berterusan. Walaupun kadar psoriasis pada mereka yang mempunyai jangkitan ini lebih kurang sama dengan populasi umum, tahap keterukan penyakit ini jauh lebih teruk apabila HIV terlibat.

Penindasan imun nampaknya menjadi faktor penentu untuk pengaktifan psoriasis, sama ada ia disebabkan oleh isu kronik seperti HIV atau diabetes atau akut seperti bronkitis, sakit tekak atau selesema.

Sebaliknya, merawat jangkitan selalunya boleh mengurangkan gejala. Sebagai contoh, kajian 2013 dari Poland melaporkan bahawa ubat statin mengurangkan keterukan psoriasis pada orang yang mempunyai penyakit jantung kronik dengan membantu mengurangkan keradangan yang mendasari. Perkara yang sama berlaku apabila ubat antiretroviral digunakan untuk merawat HIV.

Trauma Kulit

Trauma kulit juga boleh menyebabkan gejala psoriasis plak, biasanya dirujuk sebagai fenomena Koebner. (Tindak balas ini juga dilihat dengan keadaan kulit yang lain seperti ketuat, lichen planus dan moluskum contagiosum.) Sebanyak satu daripada empat orang yang menghidap psoriasis mengalami fenomena ini, yang dicetuskan oleh segala-galanya daripada selaran matahari dan gigitan serangga kepada alahan kulit dan tusukan jarum.“”

Malah kecederaan kulit yang lebih tua, seperti luka pembedahan atau tatu, boleh tiba-tiba dan tanpa diduga menjadi tapak utama suar psoriasis.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan tertentu diketahui mencetuskan gejala psoriasis. Mereka mungkin tidak menjejaskan semua orang dengan psoriasis dengan cara yang sama atau menyebabkan sebarang gejala sama sekali. Ubat-ubatan yang paling biasa disebut termasuk:

• Litium
• Penyekat beta
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)
• Ubat anti malaria
• Penyekat saluran kalsium
• Ubat penurun lipid

Di samping itu, penamatan secara tiba-tiba kortikosteroid topikal yang digunakan untuk merawat psoriasis boleh mempunyai kesan “lantunan” dan membawa kepada suar yang teruk.“Atas sebab ini, kortikosteroid harus sentiasa dikurangkan secara beransur-ansur di bawah bimbingan doktor jika ubat tidak lagi diperlukan.

Gaya hidup

Setakat risiko gaya hidup, terdapat tiga yang berkait rapat dengan psoriasis plak: merokok, tekanan dan obesiti.

Merokok

Kajian 2014 dari University of California, Davis melaporkan bahawa orang yang merokok lebih daripada sebungkus rokok setiap hari dua kali lebih mungkin mengalami psoriasis yang teruk berbanding mereka yang merokok 10 batang rokok atau kurang setiap hari.“”

Para saintis tidak pasti mengapa ini tetapi percaya bahawa merokok boleh meningkatkan bilangan autoantigen dalam lapisan paling luar kulit yang dikenali sebagai epidermis. Ini adalah protein pada permukaan sel yang dikenali oleh sistem imun sebagai berbahaya dan menyerang. Yang lain telah mencadangkan bahawa merokok hanya mencetuskan atau mempercepatkan tindak balas autoimun.

Para penyelidik juga menyimpulkan bahawa wanita yang merokok lebih berisiko mendapat psoriasis yang teruk berbanding lelaki. Bilangan tahun seseorang telah merokok juga menyumbang.

Tekanan

Tekanan mempunyai hubungan sebab-akibat dengan psoriasis. Di satu pihak, tekanan boleh mencetuskan gejala penyakit; sebaliknya, gejala boleh mencetuskan tekanan.“Dengan cara yang sama seperti badan menghantar isyarat keradangan untuk membantu menyembuhkan luka, tekanan psikologi boleh mencetuskan tindak balas keradangan yang memburuk daripada memperbaiki keadaan anda.

Ini amat membimbangkan kerana psoriasis kronik dikaitkan dengan kadar kemurungan dan kebimbangan yang tinggi. Dalam sesetengah kes, kitaran ganas hanya boleh dipecahkan dengan rawatan perubatan yang sesuai, termasuk psikoterapi dan penggunaan antidepresan atau ubat anxiolytic (anti-kecemasan).

Obesiti

Obesiti selalunya boleh menyebabkan pembentukan plak dalam lipatan kulit. Walaupun punca sebenar ini tidak jelas, kajian 2012 dalam Pemakanan & Diabetes mencadangkan bahawa pengumpulan lemak yang berlebihan meningkatkan pengeluaran protein radang yang dikenali sebagai sitokin.“”

Sitokin bukan sahaja meningkatkan keradangan, memburukkan gejala, tetapi juga menggalakkan pembentukan plak di kawasan di mana jumlah lemak paling besar (iaitu, lipatan kulit). Persatuan itu dibuktikan lagi dengan hubungan antara obesiti, diabetes, dan psoriasis.