Tardive Dyskinesia lwn Dystonia: Apakah Perbezaannya?

Tardive dyskinesia dan dystonia ialah dua jenis gangguan pergerakan yang mengakibatkan kesan sampingan negatif ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan neurologi dan mental.

Tardive dyskinesia dan dystonia kedua-duanya disebabkan oleh peningkatan isyarat saraf kepada otot, mengakibatkan pengecutan dan pergerakan otot yang tidak disengajakan. Bergantung pada tempoh masa mengambil ubat tertentu, gangguan ini boleh menjadi tidak dapat dipulihkan.

Artikel ini akan membincangkan simptom, punca dan rawatan yang berbeza untuk tardive dyskinesia dan dystonia.

simptom

Tardive dyskinesia dan dystonia adalah kedua-dua gangguan pergerakan yang disebabkan oleh peningkatan isyarat neuromuskular dari otak ke otot badan yang berbeza. Walaupun serupa, tardive dyskinesia dan dystonia adalah keadaan berbeza yang menunjukkan gejala berbeza.

Tardive Dyskinesia

Diskinesia tardive dicirikan oleh pergerakan tidak teratur dan tidak disengajakan yang paling biasa di kawasan muka, mata dan mulut, termasuk rahang, lidah dan bibir. Pergerakan sukarela yang biasa dilihat pada pesakit dengan diskinesia tardive termasuk pergerakan lidah yang tidak normal, bibir mengetap atau berkerut, meringis dan berkedip berlebihan.

Gejala juga mungkin berlaku pada batang, lengan, dan kaki. Pergerakan ini boleh menjadi pantas, tersentak dan seperti berkedut, tetapi kadangkala ia juga perlahan dan menggeliat.

“Tardive” bermaksud permulaan lewat, menunjukkan bahawa keabnormalan pergerakan ini biasanya timbul pada orang yang telah mengambil ubat-ubatan tertentu untuk jangka masa yang panjang. Keadaan ini mungkin berterusan walaupun selepas ubat dihentikan.

Dystonia

Dystonia menerangkan pengecutan otot secara tidak sengaja yang menyebabkan gerakan berterusan dan berulang atau postur yang tidak normal. Dystonia paling kerap menjejaskan kepala, muka dan leher, dan selalunya menyakitkan dan bertambah teruk dengan pergerakan sukarela.

Tidak seperti tardive dyskinesia, yang biasanya mengambil masa yang lebih lama untuk berkembang, dystonia boleh berlaku dalam beberapa jam atau hari (biasanya dalam tempoh lima hari pertama) selepas memulakan rawatan dengan ubat antipsikotik atau meningkatkan dos ubat.

punca

Tardive Dyskinesia

Tardive dyskinesia berlaku sebagai kesan sampingan mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti antipsikotik untuk merawat gangguan mental dan ubat-ubatan tersebut dalam kategori penyekat reseptor dopamin. Ia mungkin mengambil masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk mengambil ubat-ubatan ini untuk gejala tardive dyskinesia untuk berkembang.

Ubat antipsikotik chlorpromazine, haloperidol, dan perphenazine digunakan untuk merawat skizofrenia dan gangguan mental yang lain. Kesemuanya telah dikaitkan dengan ketara menyebabkan gejala tardive dyskinesia.

Diskinesia tardive mungkin kelihatan lebih cepat pada orang tua yang telah mengambil ubat antipsikotik untuk tempoh yang lebih singkat. Faktor risiko untuk mengembangkan diskinesia tardive daripada penggunaan ubat antipsikotik termasuk:

• Menjadi perempuan
• Menjadi etnik Afrika-Amerika
• Mempunyai kecederaan sebelumnya pada otak atau sejarah demensia

Dystonia

Dystonia mempunyai pelbagai sebab yang berbeza. Seperti tardive dyskinesia, dystonia boleh diperolehi dan disebabkan oleh dadah, akibatnya sebagai kesan sampingan daripada mengambil ubat antipsikotik.

Penyebab dystonia lain yang diperoleh termasuk:

• Jangkitan
• Tumor
• Pendedahan kepada toksin
• Kecederaan otak akibat trauma kepala, pembedahan otak, atau semasa perkembangan sebelum kelahiran

Bentuk dystonia lain boleh diwarisi melalui mutasi genetik yang berbeza, dan dystonia boleh berlaku secara idiopatik, bermakna punca asas tidak diketahui.

Diagnosis

Tardive dyskinesia dan dystonia biasanya didiagnosis oleh pakar neurologi berdasarkan simptom anda, senarai ubat yang anda ambil, sejarah perubatan terdahulu dan simptom pengecutan dan pergerakan otot yang tidak disengajakan yang diperhatikan oleh ahli keluarga atau rakan.

Anda juga mungkin menjalani ujian darah dan imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak anda untuk menolak keadaan lain—seperti strok, penyakit Parkinson, penyakit Huntington, cerebral palsy atau tumor otak —yang juga boleh menyebabkan pergerakan yang tidak normal.

Rawatan

Tardive Dyskinesia

Rawatan untuk tardive dyskinesia biasanya bermula dengan mengurangkan dos ubat untuk melihat sama ada gejala berkurangan. Jika dos pengantaraan yang diturunkan tidak berkesan, sejenis ubat yang dipanggil perencat vesicular monoamine transporter 2 (VMAT2), seperti valbenazine atau deutetrabenazine, akan ditetapkan untuk mengurangkan pergerakan sukarela.

Protein VMAT2 mengawal pengangkutan dan pembebasan neurotransmitter daripada sel saraf ke otot. Perencat VMAT2 menyekat aktiviti protein ini, yang boleh membantu mengurangkan isyarat saraf kepada otot dan mengurangkan pergerakan sukarela yang berlebihan.

Jika perencat VMAT2 gagal mengurangkan gejala tardive dyskinesia, clonazepam, benzodiazepin yang digunakan untuk merawat sawan, atau ginkgo biloba, ekstrak tumbuhan daripada daun pokok ginkgo, mungkin ditetapkan untuk membantu mengurangkan gejala.

Dystonia

Rawatan untuk dystonia selalunya melibatkan pengambilan ubat antikolinergik, yang menyekat tindakan neurotransmitter asetilkolin, untuk mengurangkan pergerakan sukarela. Jika ubat antikolinergik tidak berkesan untuk mengurangkan gejala dystonia, antihistamin atau benzodiazepin mungkin ditetapkan untuk membantu menguruskan gejala.

Kaedah rawatan lain untuk dystonia termasuk suntikan neurotoksin Botulinum (Botox) ke dalam otot yang mengecut untuk mengurangkan kesakitan dan kekejangan.

Rawatan lain ialah rangsangan otak dalam ke kawasan otak yang dipanggil globus pallidus dalaman, yang mengawal pergerakan sukarela dan menyebabkan gangguan pergerakan apabila rosak. Elektrod akan ditanam melalui pembedahan ke dalam otak anda untuk menghantar impuls elektrik untuk membantu mengawal kawalan otot.

Pencegahan

Oleh kerana gejala tardive dyskinesia dan dystonia boleh melemahkan dan kadangkala kekal, preskripsi dan dos ubat yang betul adalah kunci untuk mencegah keadaan ini.

Ubat antipsikotik hanya perlu ditetapkan jika penggunaannya ditunjukkan dengan jelas dan akan memberi manfaat kepada pesakit. Ubat antipsikotik harus sentiasa ditetapkan pada dos berkesan yang paling rendah, dan sebaik sahaja gejala tardive dyskinesia atau dystonia muncul, dos harus diturunkan jika boleh.

Jika pesakit sudah berada pada dos yang paling rendah dan simptom masih ada, jenis ubat antipsikotik boleh diubah. Sekiranya tiada faedah mengambil ubat antipsikotik, ubat akan dihentikan.

Untuk pencegahan dystonia, ubat antikolinergik paling kerap ditetapkan bersama-sama dengan ubat antipsikotik untuk membantu mencegah kesan sampingan yang negatif.

Ringkasan

Tardive dyskinesia dan dystonia adalah kedua-dua gangguan pergerakan yang disebabkan oleh pengambilan ubat antipsikotik. Tardive dyskinesia menyebabkan pergerakan sukarela yang paling biasa di kawasan muka, mata dan mulut. Dystonia, sebaliknya, membawa kepada pengecutan otot yang tidak disengajakan yang boleh menjejaskan kepala, muka dan leher.

Tidak seperti tardive dyskinesia, dystonia juga boleh disebabkan oleh jangkitan, tumor, pendedahan kepada toksin, dan kecederaan otak. Cara terbaik untuk merawat dan mencegah kedua-dua keadaan adalah dengan mengurangkan dos ubat yang menyebabkan gejala atau menukar ubat sepenuhnya.

Walaupun ubat antipsikotik selalunya diperlukan dan sangat bermanfaat untuk menguruskan simptom skizofrenia dan gangguan mental yang lain, ia boleh menyebabkan kesan sampingan negatif seperti pergerakan sukarela. Adalah penting bahawa doktor anda mengawasi anda dengan kerap semasa anda mengambil ubat ini untuk menyaring keabnormalan pergerakan.

Jika anda mengalami sebarang kesan sampingan negatif daripada ubat anda, anda harus memberitahu doktor anda dengan segera supaya jenis ubat atau dos anda boleh diselaraskan untuk membantu meminimumkan kesan sampingan. Jika perubahan pada ubat anda tidak dapat dibuat, jenis ubat lain mungkin ditetapkan untuk membantu menguruskan kesan sampingan.