Fistula ditakrifkan sebagai sambungan abnormal dua rongga badan (seperti rektum dan faraj), atau sebagai sambungan rongga badan ke kulit (seperti rektum ke kulit).
Salah satu cara fistula boleh terbentuk adalah dari abses—poket nanah di dalam badan. Abses mungkin sentiasa diisi dengan cecair badan seperti najis atau air kencing, yang menghalang penyembuhan. Akhirnya, ia menembusi kulit, rongga badan yang lain, atau organ, mewujudkan fistula.
Fistula lebih biasa dalam penyakit Crohn berbanding kolitis ulseratif. Sehingga 50% orang dengan penyakit Crohn mengalami fistula dalam tempoh 20 tahun diagnosis. Fistula biasanya dirawat dengan pembedahan atau dengan penjagaan luka.“”
Jenis
Fistula sering berlaku di kawasan sekitar alat kelamin dan dubur (dikenali sebagai perineum). Empat jenis fistula ialah:“”
-
Enterocutaneous: Fistula jenis ini adalah dari usus ke kulit. Fistula enterokutaneus mungkin merupakan komplikasi pembedahan.“Ia boleh digambarkan sebagai laluan yang bergerak dari usus ke tapak pembedahan dan kemudian ke kulit.
-
Enteroenteric atau Enterocolic: Ini adalah fistula yang melibatkan usus besar atau kecil.
-
Enterovaginal: Ini adalah fistula yang pergi ke faraj.
-
Enterovesicular: Fistula jenis ini pergi ke pundi kencing. Fistula ini boleh mengakibatkan jangkitan saluran kencing yang kerap atau laluan gas dari uretra semasa membuang air kecil.““
simptom
Gejala fistula boleh termasuk sakit, demam, kelembutan, gatal-gatal, dan secara amnya berasa lemah. Fistula juga boleh mengalirkan nanah atau lelehan yang berbau busuk. Gejala ini berbeza-beza berdasarkan keparahan dan lokasi fistula.
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-is-a-fistula-1941776_final-d170e811137146948c184c2e9fbd1e9f.png)
Diagnosis
Fistula biasanya didiagnosis melalui penggunaan peperiksaan fizikal, imbasan tomografi berkomputer (CT), dan, jika perlu, ujian lain seperti enema barium, kolonoskopi, sigmoidoskopi, endoskopi atas atau fistulogram.
Semasa fistulogram, pewarna disuntik ke dalam fistula, dan sinar-X diambil. Pewarna membantu fistula kelihatan lebih baik pada sinar-X. Pewarna dimasukkan ke dalam rektum, serupa dengan enema, untuk fistula yang berada di rektum. Pewarna mesti ‘dipegang’ di dalam semasa prosedur.
Dengan fistula yang terbuka ke luar badan, pewarna dimasukkan ke dalam pembukaan dengan tiub kecil. X-ray akan diambil dari beberapa sudut yang berbeza, jadi pesakit mungkin perlu menukar kedudukan di atas meja X-ray. Seperti mana-mana jenis X-ray lain, kekal pegun adalah penting.
Apabila disyaki bahawa pesakit mempunyai fistula enterovesikular (pundi kencing), pielogram intravena (IVP), jenis sinar-X lain, boleh dilakukan.
Persediaan untuk ujian ini mungkin termasuk diet cecair yang jelas atau berpuasa kerana najis dalam kolon boleh menghalang pandangan pundi kencing. Pewarna (bahan kontras) disuntik ke dalam lengan, dan beberapa X-ray diambil.
Potensi Komplikasi
Fistula boleh menyebabkan komplikasi. Dalam sesetengah kes, fistula mungkin tidak sembuh dan menjadi kronik. Komplikasi lain yang berpotensi termasuk inkontinensia najis, sepsis, perforasi, dan peritonitis.“”
Sepsis adalah penyakit yang mengancam nyawa akibat tindak balas badan terhadap jangkitan bakteria. Gejala sepsis termasuk:“”
- menggigil
- kekeliruan
- kekeliruan
- demam
- pernafasan yang cepat dan degupan jantung
- ruam
Peritonitis ialah keradangan atau jangkitan pada peritoneum, tisu pada dinding dalam perut yang menutupi organ perut. Gejala peritonitis termasuk:“”
- sakit perut dan kelembutan
- menggigil
- demam,
- sakit sendi
- loya
- muntah-muntah
Rawatan
Rawatan untuk fistula berbeza-beza bergantung pada lokasi dan keterukan gejala. Rawatan perubatan termasuk Flagyl (antibiotik), 6-MP (imunosupresan), atau terapi biologi tertentu (termasuk Remicade dan Humira).“”
Diet enteral boleh ditetapkan untuk fistula enterovaginal, enterocutaneous, dan enterovesicular. Diet enteral ialah pemakanan cecair yang diambil melalui mulut atau diberikan melalui tiub suapan.“”
Formula pemakanan cecair menggantikan makanan pepejal dan mengandungi nutrien penting. Tanpa makanan pejal, lebih sedikit najis yang melalui dubur, yang membantu fistula sembuh dan mungkin juga tertutup.““
Banyak fistula tidak akan bertindak balas kepada mana-mana terapi di atas dan memerlukan pembedahan dan/atau penjagaan luka.
Jika fistula berada di bahagian usus yang sihat, ia boleh dikeluarkan tanpa mengeluarkan mana-mana bahagian usus. Jika fistula berada di bahagian usus yang sangat berpenyakit, reseksi mungkin perlu dilakukan.“”
Reseksi boleh mengakibatkan ileostomi sementara. Najis dialihkan melalui ileostomi, memberikan masa kepada bahagian usus dengan fistula untuk sembuh. Pembedahan jenis ini paling kerap dilakukan pada fistula rektovaginal atau enterovesikular.“”
Prognosis
Lokasi dan keterukan fistula memainkan peranan utama dalam menentukan rawatan. Fistula adalah tanda penyakit usus radang yang serius (IBD), dan tanpa penjagaan yang betul, ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
Berjumpa dengan pakar gastroenterologi secara berkala dan mengambil ubat seperti yang ditetapkan adalah penting untuk pengurusan dan pencegahan komplikasi IBD.