Ubat-ubatan yang Digunakan untuk Merawat Penyakit Tiroid

Ubat tiroid merangkumi pelbagai pilihan yang berbeza, yang berbeza bukan sahaja dalam komposisinya tetapi niatnya. Terapi penggantian hormon, seperti Synthroid (levothyroxine), adalah ubat yang paling banyak digunakan untuk hipotiroidisme.“Ubat anti-tiroid seperti Tapazole (methimazole) boleh digunakan untuk hipertiroidisme, dan pesakit kanser tiroid mungkin memerlukan terapi radioaktif-iodin atau kemoterapi.

Mereka semua, bagaimanapun, mempunyai satu persamaan: Rawatan dengan mereka mesti dioptimumkan untuk menguruskan penyakit tiroid anda dengan secukupnya.

Ubat Hipotiroidisme

Peranan kelenjar tiroid adalah untuk menghasilkan hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3). Hormon tiroid ini mengawal segala-galanya daripada kadar denyutan jantung dan suhu badan kepada fungsi pernafasan dan kitaran haid wanita.

Apabila kelenjar tiroid menjadi kurang aktif—daripada penyakit Hashimoto (gangguan autoimun), kekurangan iodin, atau pembedahan kelenjar tiroid, antara punca lain—jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dihasilkan, yang membawa kepada pelbagai gejala yang menjejaskan satu atau lebih banyak sistem organ dan pelbagai keterukan dari ringan hingga melemahkan.

Untuk memulihkan tahap hormon tiroid yang mencukupi dalam badan, setiap orang yang mengalami hipotiroidisme mesti mengambil ubat penggantian hormon tiroid—pengecualian termasuk mereka yang kelenjar tiroidnya tidak aktif bersifat sementara (cth, tiroiditis) atau boleh diterbalikkan (cth, disebabkan oleh ubat yang boleh dihentikan).

Terdapat empat matlamat utama ubat penggantian hormon tiroid:

• Mengurangkan gejala hipotiroidisme
• Normalkan paras hormon perangsang tiroid (TSH).
• Kurangkan saiz tiroid yang membesar (goiter) jika ada
• Elakkan rawatan berlebihan (menjadi hipertiroid)

Levothyroxine

Levothyroxine—juga dipanggil l-thyroxine dan L-T4—adalah bentuk sintetik hormon T4 (thyroxine). T4 ialah hormon simpanan, dan ia mesti ditukar kepada T3, hormon aktif, untuk digunakan oleh sel anda.

Levothyroxine adalah ubat pilihan untuk rawatan hipotiroidisme.“Di Amerika Syarikat, nama jenama ialah Synthroid, Levoxyl, Unithroid, dan Tirosint.

Liothyronine

Liothyronine ialah bentuk sintetik T3 (triiodothyronine). Nama jenama liothyronine di Amerika Syarikat ialah Cytomel dan Triostat.

Disebabkan oleh fakta bahawa pakar, untuk sebahagian besar, mengesyorkan T4-monoterapi dan bukan kombinasi terapi T4/T3 untuk merawat hipotiroidisme, ubat ini tidak biasanya ditetapkan.“”

Penyelidikan sedang dijalankan tentang sama ada gabungan terapi T4/T3 boleh memberi manfaat kepada subkumpulan orang dengan hipotiroidisme yang mempunyai mutasi genetik tertentu. Mengikuti perkembangan penyelidikan ini adalah berharga, kerana ia mungkin mengubah penjagaan tiroid anda pada masa hadapan.

Tiroid Kering Semulajadi

Tiroid kering semulajadi—juga dikenali sebagai NDT, tiroid semulajadi atau tiroid babi,—adalah ubat preskripsi yang diperoleh daripada kelenjar tiroid kering babi. NDT mengandungi kedua-dua T4 dan T3.

Jenama biasa ialah Armor Thyroid dan Nature-throid, dan generik juga tersedia.

Kebanyakan pakar endokrinologi dan banyak penyedia penjagaan kesihatan arus perdana tidak menyokong atau menetapkan penggunaan ubat tiroid kering semula jadi; ini kerana ia adalah ubat gabungan dan kerana nisbah T4 kepada T3 tidak sepadan dengan nisbah T4 kepada T3 pada manusia. Yang berkata, pesakit terpilih tertentu mungkin bertindak balas dengan baik kepada NDT.

Ubat hipertiroidisme

Hipertiroidisme bermakna kelenjar tiroid terlalu aktif, menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Terdapat pelbagai punca hipertiroidisme termasuk penyakit Grave (jenis gangguan autoimun lain), nodul tiroid bukan kanser, keradangan tiroid (tiroiditis), dan kelenjar pituitari yang tidak berfungsi (yang berfungsi seiring dengan kelenjar tiroid). Selain itu, satu fasa penyakit Hashimoto juga boleh menyebabkan hipertiroidisme dengan cara yang sama seperti ia menyebabkan hipotiroidisme.

Rawatan hipertiroidisme secara amnya lebih kompleks daripada hipotiroidisme, memerlukan satu atau lebih daripada rawatan berikut:

• Ubat anti-tiroid
• Iodin radioaktif (RAI)
• Pembedahan untuk membuang kelenjar (tiroidektomi)

Satu-satunya “ubat” untuk hipertiroidisme ialah ubat anti-tiroid. Pada masa ini terdapat dua diluluskan untuk digunakan dalam merawat hipertiroidisme di Amerika Syarikat.

• Tapazole (methimazole, atau MMI)

• Propylthiouracil (PTU)

Tapazole (methimazole)

Ubat antitiroid Tapazole menghalang tiroid daripada menggunakan iodin—biasanya daripada diet—untuk menghasilkan hormon tiroid. Ia adalah ubat yang biasanya diambil sekali sehari oleh pesakit. Tapazole mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan membalikkan hipertiroidisme dengan lebih cepat daripada PTU, menjadikannya pilihan ubat anti-tiroid pilihan.“”

Propylthiouracil (PTU)

PTU menghalang bentuk kelenjar tiroid menggunakan iodin, dengan itu melambatkan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Ia juga menghalang penukaran hormon tiroid T4 kepada T3. PTU mempunyai jangka masa bertindak pendek, jadi pesakit yang mengambil ubat ini biasanya diarahkan untuk mengambil ubat dua hingga tiga kali sehari untuk mengurangkan tahap hormon tiroid dengan berkesan.

PTU mempunyai lebih banyak kesan sampingan daripada ubat lain yang dibincangkan di sini. Ia adalah ubat pilihan untuk hipertiroidisme hanya dalam beberapa situasi—kehamilan awal, ribut tiroid yang teruk, dan sekiranya pesakit mengalami kesan sampingan yang serius daripada methimazole.“”

Penyekat Beta

Penyekat beta, seperti Inderal (propranolol), tidak digunakan untuk “merawat” hipertiroidisme, sebaliknya untuk mengurangkan simptom hormon tiroid yang berlebihan pada badan seperti degupan jantung yang cepat, gegaran, dan kebimbangan.

Ubat Kanser Tiroid

Rawatan utama untuk kebanyakan kanser tiroid adalah pembedahan dengan membuang keseluruhan kelenjar tiroid (tiroidektomi total) atau lobus kelenjar tiroid (lobectomy).“”

Selepas pembedahan, pesakit akan memerlukan ubat penggantian hormon tiroid (levothyroxine) untuk menggantikan pengeluaran hormon tiroid dan menyekat pertumbuhan semula tumor.

Levothyroxine

Levothyroxine digunakan untuk merawat hipotiroidisme akibat pembedahan tiroid untuk kanser sama seperti digunakan untuk kes tiroid kurang aktif yang lain. Bergantung pada tahap penyakit dan risiko seseorang untuk kanser tiroid berulang, pembekal penjagaan kesihatan akan menentukan julat TSH yang harus ditindas dan menyesuaikan levothyroxine dengan sewajarnya.

Terapi Radioaktif-Iodin

Untuk kanser tiroid yang besar, kanser tiroid yang telah merebak ke nodus limfa, dan/atau jika anda dianggap berisiko tinggi untuk kanser berulang, terapi radioiodin boleh diberikan selepas pembedahan.“”

Iodin radioaktif yang diberikan diberikan dalam keadaan hospital sama ada dalam bentuk cecair atau sebagai kapsul. Matlamat utamanya adalah untuk membunuh sel-sel kanser yang kekal selepas pembedahan dan memusnahkan mana-mana tisu tiroid yang tinggal.

Kemoterapi

Kemoterapi, yang berfungsi dengan membunuh sel yang membahagi dengan cepat, seperti sel kanser, tidak selalunya digunakan untuk merawat kanser tiroid melainkan seseorang itu menghidap kanser berulang dan/atau metastatik. Kemoterapi juga digabungkan dengan sinaran pancaran luaran untuk rawatan jenis kanser tiroid yang jarang dipanggil kanser tiroid anaplastik.“”

Terapi Sasaran

Para saintis telah membangunkan beberapa ubat yang dipanggil “terapi sasaran” yang menyasarkan penanda khusus pada sel kanser. Sesetengah ubat ini telah digunakan untuk merawat kanser tiroid yang lebih maju atau tahan.

Nexavar (sorafenib) dan Lenvima (lenvatinib) ialah dua terapi yang disasarkan—inhibitor kinase yang berfungsi sebahagiannya dengan menghalang kanser tiroid daripada membesar dan membuat saluran darah baharu.“”

Tidak syak lagi, didiagnosis dengan keadaan tiroid boleh menjadi sangat menggembirakan. Tetapi dengan mendapat pengetahuan tentang ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit anda, anda sudah mengambil langkah pertama dalam penjagaan anda.

Perlu diingat, semasa anda meneruskan perjalanan tiroid anda, anda tidak bersendirian—dan bagi kebanyakan anda, keadaan anda boleh diubati atau diurus dengan baik. Jangan teragak-agak untuk mengemas kini penyedia penjagaan kesihatan anda tentang perasaan anda. Terdapat banyak kes di mana pesakit mungkin mendapat manfaat daripada dos yang diselaraskan atau bahkan perubahan ubat.