Gambaran Keseluruhan Metaplasia Usus

Metaplasia usus ialah keadaan di mana sel epitelium (sel yang melapisi perut dan esofagus) diubah atau digantikan oleh sel lain, dipanggil sel goblet. Sel goblet ialah sel yang besar, bulat, berongga yang biasanya terdapat di dalam usus; mereka tidak sepatutnya berada di dalam perut atau esofagus. Fungsi sel goblet adalah untuk memelihara dan melindungi usus dengan menghasilkan dan merembeskan lapisan mukus yang tebal. Ramai pakar perubatan menganggap metaplasia usus sebagai keadaan prakanser. Walaupun punca sebenar metaplasia usus tidak diketahui, terdapat teori yang kukuh bahawa punca keadaan itu mungkin dikaitkan dengan jenis bakteria tertentu—iaitu, Helicobacter pylori (H. pylori).

Gejala Metaplasia Usus

Kebanyakan orang tidak mengalami gejala metaplasia usus yang ketara. Malah, keadaan ini biasanya tidak dikaitkan dengan sebarang gejala buruk. Orang lain mungkin mengalami gejala sakit perut, seperti refluks asid, ulser, gastritis atau penyakit refluks gastroesophageal (GERD). Walau bagaimanapun, gejala ini juga boleh berkembang daripada punca asas yang berbeza daripada metaplasia usus.

punca

Walaupun punca sebenar metaplasia usus belum diketahui, jangkitan oleh H. pylori lazimnya dianggap sebagai punca utama. Apakah yang menyebabkan H. pylori, dan apakah faktor risiko untuk H. pylori berkembang menjadi metaplasia usus?

Apakah H. Pylori?

Menurut kajian yang diterbitkan dalam jurnal Gastroenterology, lebih 50% orang di seluruh dunia mungkin mempunyai jangkitan H. pylori. H. pylori ialah bakteria yang menjangkiti perut. Jangkitan dengannya biasanya berlaku semasa zaman kanak-kanak dan merupakan punca penyakit ulser peptik (perut) yang sangat biasa. Malah, kajian 2019 di Afrika terhadap penghidap H. pylori mendapati bahawa kira-kira 90% hingga 100% daripada semua ulser duodenum (ulser pada segmen pertama usus kecil) dan 70% hingga 80% ulser peptik disebabkan oleh H. jangkitan pylori. Kajian ini juga mendapati bahawa 38.6% daripada mereka yang mempunyai metaplasia usus juga didiagnosis dengan jangkitan H. pylori.

Bakteria H. pylori diketahui menyerang lapisan perut; ini adalah salah satu sebab ramai pakar percaya jangkitan itu dikaitkan secara langsung dengan perkembangan metaplasia usus. Satu lagi kajian yang dilakukan di China melibatkan lebih 1,600 peserta yang sihat (pada usia purata 42) dengan jangkitan H. pylori. Hampir satu pertiga daripada peserta (29.3%) didapati mempunyai metaplasia usus.

Faktor-faktor risiko

Metaplasia usus sangat biasa di seluruh dunia; satu daripada setiap empat orang yang telah menjalani endoskopi atas (tiub fleksibel yang dimasukkan ke dalam hidung, kemudian turun ke dalam sistem penghadaman atas untuk tujuan diagnostik), didapati mempunyai metaplasia usus. Selain daripada kehadiran jangkitan H. pylori, faktor khusus yang meningkatkan risiko metaplasia usus termasuk:

• Mempunyai saudara darjah pertama yang menghidap kanser gastrik
• Kekurangan vitamin C dalam diet
• Merokok
• Umur yang lebih tua (risiko meningkat dengan usia)

Metaplasia usus adalah keadaan yang mungkin prakanser. Apabila tidak dirawat, sel-sel abnormal dalam saluran pencernaan mengalami perubahan yang disebut sebagai displasia. Displasia ialah kehadiran sel-sel abnormal dalam tisu, yang mungkin merupakan peringkat yang hadir betul-betul sebelum sel menjadi kanser. Pengurangan faktor risiko boleh mengurangkan kemungkinan mendapat metaplasia usus, serta mengurangkan kemungkinan sel-sel ini akan berkembang daripada displasia ke peringkat sel kanser.

Perkembangan metaplasia usus kepada kanser mungkin lebih berkemungkinan berlaku apabila faktor risiko berikut wujud.

• Genetik: mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser perut atau keadaan lain pada saluran usus
• Pengambilan alkohol
• Kejadian jangka panjang refluks asid
• Asap bekas (dan toksin lain dalam persekitaran)
• Merokok: Faktor gaya hidup ini boleh meningkatkan risiko membangunkan banyak keadaan berkaitan kesihatan, termasuk meningkatkan risiko metaplasia usus dalam esofagus—dikenali sebagai esofagus Barrett. Merokok meningkatkan kadar kanser perut di bahagian atas perut, berhampiran esofagus; kadar kanser perut juga berganda pada perokok.

Diagnosis

Dalam kebanyakan kes, metaplasia usus didiagnosis apabila penyedia penjagaan kesihatan menyiasat punca masalah pencernaan lain (selain metaplasia usus). Oleh kerana metaplasia usus berkemungkinan besar tanpa gejala (tanpa simptom), diagnosis tidak boleh dilaksanakan tanpa menggunakan ujian diagnostik yang dipanggil endoskopi atas, di mana tiub nipis yang panjang dengan kamera dan platform tontonan dimasukkan ke dalam mulut. , melalui esofagus, dan ke dalam perut. Pemeriksaan histologi (pemeriksaan mikroskopik sel epitelium perut) juga diperlukan untuk menubuhkan diagnosis.

Rawatan

Pencegahan

Menurut kajian dalam World Journal of Gastrointestinal Oncology, kanser gastrik (perut) adalah penyebab kedua paling biasa kematian berkaitan kanser di dunia. Di samping itu, kajian itu menyatakan bahawa metaplasia usus meningkatkan risiko kanser perut enam kali ganda. Oleh itu, langkah saringan dan pencegahan adalah penting. Langkah susulan ke atas lesi prakanser untuk memastikan sel-sel kanser belum mula berkembang, dan untuk mendiagnosis sebarang pertumbuhan sel kanser pada awal, adalah komponen pencegahan utama.

Tiada penyelidikan klinikal yang mencukupi setakat ini untuk membuktikan secara pasti bahawa perubahan gaya hidup berkesan dalam rawatan metaplasia usus. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan pencegahan mungkin ditetapkan, termasuk perubahan diet untuk menurunkan paras asid dalam perut. Diet ini dianggap membantu mencegah perkembangan metaplasia usus kepada kanser gastrik (perut), kerana refluks asid kronik dan keadaan seperti GERD (melibatkan jumlah asid perut yang berlebihan) boleh meningkatkan risiko sel abnormal dalam perut menjadi kanser.

Perubahan diet yang dianggap merendahkan faktor risiko untuk metaplasia usus-sementara mungkin membantu merendahkan pertumbuhan H. pylori-mungkin termasuk;

• Diet hambar (diet tidak pedas, rendah lemak dan minyak)

• Diet makanan penuh serat (kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, tanpa makanan yang diproses, bergula atau berlemak)

• Diet dengan banyak sayur-sayuran segar, kacang dan buah-buahan

• Diet dengan bijirin penuh (bukannya makanan yang diperbuat daripada tepung putih)

• Diet rendah garam (sesetengah kajian menunjukkan diet rendah garam boleh mengurangkan risiko kanser perut)

Rawatan

Pengarang kajian 2019 melaporkan: “Mencari cara untuk menyingkirkan bakteria H. pylori boleh membantu mengurangkan risiko metaplasia usus.”

Jika seseorang yang mengalami metaplasia usus positif H. pylori, antibiotik adalah rawatan pilihan untuk membersihkan jangkitan. Terapi antibiotik biasanya diberikan selama kira-kira 14 hari dan mungkin termasuk ubat-ubatan seperti:

• Amoxicillin
• Metronidazole
• Klaritromisin
• Tetrasiklin

Rawatan untuk metaplasia usus juga mungkin termasuk ubat yang merendahkan asid dalam perut dan esofagus untuk mengurangkan keradangan pada tisu yang menanggung kesan tahap keasidan yang tinggi daripada asid perut yang berlebihan secara jangka panjang. Ubat-ubatan tanpa resep yang mengurangkan asid perut termasuk:

• Pepto Bismol (bismut subsalicylate)
• Prilosec (omeprazole)

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa H. pylori ialah sejenis bakteria yang sangat biasa yang tumbuh dalam saluran penghadaman. Tetapi apabila ia mula membiak, ketika itulah ia boleh menyebabkan ketidakseimbangan dalam flora usus, yang sering membawa kepada jangkitan. Jadi, satu kunci untuk pencegahan metaplasia usus adalah dengan kerap menjalani ujian untuk H. pylori. Makan diet sihat yang kaya dengan makanan lengkap dan rendah lemak tepu dan gula yang tidak sihat juga boleh mengurangkan risiko metaplasia usus.