Mengambil Langkah Seterusnya Selepas Rawatan Kesuburan yang Gagal

Sama ada kitaran Clomid pertama anda atau IUI keempat anda, kitaran rawatan kesuburan yang gagal adalah mengecewakan. Apabila anda cuba hamil, mana-mana kitaran yang tidak membawa kepada kehamilan boleh berasa teruk. Tetapi apabila anda telah melaburkan tenaga emosi, masa dan wang, harapan anda mungkin lebih tinggi, dan itu boleh bermakna lebih banyak kekecewaan apabila anda mengalami kegagalan rawatan.

Selepas kitaran rawatan kesuburan yang gagal, anda mempunyai beberapa pilihan. Anda boleh memutuskan untuk mencuba lagi menggunakan rawatan yang sama. Anda boleh memilih untuk mencuba lagi dengan rawatan yang berbeza. Atau anda mungkin memutuskan untuk tidak meneruskan rawatan lanjut. Laluan yang sesuai untuk anda bergantung pada situasi khusus anda dan perkara yang telah anda cuba.

Perkara yang Perlu Dibincangkan Selepas Kitaran Gagal

Walau apa pun rawatan yang anda jalani, anda boleh menjangkakan bahawa doktor anda akan membincangkan situasi dengan anda. Adalah penting untuk membincangkan perkara berikut:

• Apa yang salah: Kadang-kadang ia hanya perlu mencuba sekali lagi. Tetapi dalam kes rawatan yang lebih kompleks, seperti IVF, mengenal pasti di mana perkara itu gagal boleh membantu meningkatkan peluang anda untuk berjaya pada masa akan datang.

• Apakah peluang anda untuk berjaya jika anda mencuba lagi: Kadangkala, ia sama baiknya seperti kali pertama. Kadangkala, terutamanya selepas beberapa hingga beberapa kitaran, kemungkinan kejayaan berkurangan dengan ketara pada percubaan seterusnya. Sesetengah klinik menawarkan alat analisis data, yang boleh membantu meramalkan kemungkinan kejayaan anda dengan pelbagai rawatan.

• Apa-apa risiko yang mungkin untuk kekal dengan rawatan yang sama: Contohnya, Clomid (clomiphene) tidak boleh digunakan untuk lebih daripada enam kitaran. IUI berulang mungkin meletihkan rizab emosi dan kewangan anda.

• Apakah ujian tambahan yang mungkin disyorkan, jika ada: Kadangkala ia adalah ujian yang pernah anda alami sebelum ini; kadangkala ia adalah sesuatu yang baru, seperti pemeriksaan genetik, karyotyping, ujian untuk isu imunologi pembiakan, atau penilaian rahim yang lebih lanjut.

• Apakah perubahan yang perlu dibuat, jika ada: Doktor anda harus menerangkan risiko tambahan, kos dan kadar kejayaan yang berkaitan dengan perubahan ini. Dalam sesetengah kes, anda mungkin ingin mendapatkan pendapat kedua.

Menghadapi rawatan kesuburan bukanlah mudah. Rawatan yang gagal mengambil kesan emosi dan kewangan. Adalah normal untuk berasa kecewa dan sedih. Tetapi hanya sedikit orang yang berjaya pada percubaan pertama atau kedua. Ingat bahawa satu atau dua kitaran yang gagal tidak bermakna perkara tidak akan berjaya. Anda mungkin hanya memerlukan lebih banyak masa atau pelan rawatan yang berbeza.

Apabila Rawatan Clomid atau Femara Gagal

Clomid (clomiphene) adalah ubat kesuburan yang paling biasa ditetapkan. Femara (letrozole) bukanlah ubat kesuburan mengikut reka bentuk, tetapi ia berfungsi sama seperti Clomid, dan mungkin lebih baik untuk wanita yang tidak mengalami ovulasi pada Clomid atau untuk wanita yang mengalami PCOS.

Untuk ketidaksuburan faktor wanita dengan masalah ovulasi ringan hingga sederhana, Clomid boleh berjaya. Bagi mereka yang akan hamil menggunakan Clomid, kebanyakannya akan hamil dalam tiga bulan pertama.“Kira-kira 71% hingga 87% kehamilan yang mengandung Clomid berlaku pada kitaran ketiga. Walau bagaimanapun, selepas kitaran keenam, beberapa kehamilan berlaku.

Malah, dengan Clomid, mempunyai lebih daripada enam kitaran adalah tidak digalakkan (maksimum tiga hingga empat adalah disyorkan). Sesetengah kajian mendapati peningkatan risiko kanser tertentu jika Clomid digunakan lebih daripada enam kali tanpa kejayaan kehamilan,“dan Clomid juga boleh menipiskan lapisan rahim. Oleh itu, jika Clomid atau Femara tidak berfungsi selepas tiga hingga enam kitaran, suntikan dengan IUI biasanya akan datang, jika anda ingin meneruskan rawatan lanjut.

Apabila Suntikan atau IUI Gagal

Gonadotropin adalah ubat kesuburan yang boleh disuntik. Ia boleh digunakan secara bersendirian untuk merangsang ovulasi sebelum hubungan seksual yang ditetapkan masa. Atau, ia boleh digunakan bersama dengan inseminasi intrauterin (IUI).

Gonadotropin sudah mahal, dan IUI hanya menambah sedikit perbelanjaan sambil meningkatkan sedikit peluang untuk kejayaan kehamilan. Oleh itu, kebanyakan doktor menggabungkan terapi IUI dan gonadotropin. Bergantung pada punca ketidaksuburan, kadar kejayaan untuk IUI berbeza-beza, daripada 7% setiap kitaran sehingga 20%.“”

Pendapat berbeza tentang berapa banyak kitaran IUI untuk dicuba. Kajian penyelidikan yang besar melihat pada kadar kejayaan IUI yang berterusan dan setiap kitaran sebanyak 3,700 pasangan. Ia termasuk lebih 15,000 kitaran IUI.

Lebih tiga kitaran, 18% mengandung. Selepas tujuh kitaran, kadar kehamilan yang berterusan ialah 30%. Selepas sembilan, ia mencapai 41%. Kajian mendapati purata kadar kejayaan setiap kitaran adalah kira-kira 5.6%. Kadar kejayaan setiap kitaran untuk kitaran nombor tujuh, lapan dan sembilan adalah hampir kepada purata—masing-masing 5.1%, 6.7% dan 4.6%.“Ini bermakna bahawa kadar kejayaan tidak menurun dengan ketara selepas tiga percubaan.

Lebih Banyak Kitaran IUI lwn. Mencuba IVF

Mencuba sehingga sembilan kitaran IUI dengan rangsangan ovari ringan mungkin munasabah. Walau bagaimanapun, sesetengah orang lebih suka meneruskan IVF selepas tiga kitaran IUI. kenapa?

• Kesejahteraan emosi: Setiap kitaran rawatan yang gagal mengambil tol. Lebih banyak kitaran gagal yang dialami pasangan, lebih besar kemungkinan mereka berhenti mencuba. Memandangkan kadar kejayaan setiap kitaran lebih tinggi untuk IVF daripada IUI, meneruskan mungkin masuk akal.

• Kos: IUI lebih murah daripada IVF, tetapi ia boleh menelan kos antara beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar setiap percubaan, bergantung pada perlindungan insurans dan berapa banyak ubat kesuburan yang diperlukan untuk merangsang ovulasi. Melalui beberapa kitaran IUI mungkin bermakna pasangan tidak mampu melakukan IVF nanti.

Apabila IVF Gagal

Rawatan IVF mungkin disyorkan jika tiub fallopio tersumbat, dalam beberapa kes ketidaksuburan faktor lelaki, atau jika rawatan kesuburan sebelumnya tidak berjaya. Rawatan IVF adalah invasif dan mahal. Perbelanjaan purata untuk satu kitaran IVF adalah sekitar $19,000.

Semasa IVF konvensional, ubat kesuburan digunakan untuk merangsang ovari secara berlebihan. Kemudian, telur diambil dan disatukan dengan sperma. Mudah-mudahan, beberapa telur disenyawakan dengan sperma, dan beberapa embrio yang sihat terhasil. Selepas tiga hingga lima hari, satu atau dua embrio dipindahkan ke rahim.

Kadangkala, kitaran IVF tidak dapat mencapai pemindahan embrio. Ini dikenali sebagai pembatalan IVF. Ini adalah situasi yang sedikit berbeza daripada apabila kitaran IVF sampai kepada pemindahan embrio tetapi tidak mengakibatkan kehamilan. Tetapi kedua-duanya mempunyai hasil akhir yang sama: Tiada kehamilan. Walau bagaimanapun, satu kitaran IVF yang gagal tidak bermakna ia tidak akan berjaya pada kali seterusnya.

Bagi pasangan yang hamil, ia mengambil purata 2.7 kitaran untuk mencapai kehamilan. Kadar kejayaan adalah lebih baik untuk wanita yang lebih muda, tetapi walaupun begitu, beberapa kitaran mungkin diperlukan. Satu kajian terhadap lebih 178,000 kitaran mendapati bahawa kadar kelahiran hidup terkumpul selepas tiga kitaran ialah 42.3%.“Selepas lapan kitaran, kadar kelahiran hidup terkumpul ialah 82.4%.

Berapa banyak kitaran IVF patut anda bersedia untuk mencuba? Penyelidikan telah mendapati bahawa mencuba sehingga enam kali boleh berbaloi. Satu kajian mendapati bahawa kadar kelahiran hidup terkumpul selepas enam kitaran ialah 65.3%.“”

Rawatan IVF berulang

“Malangnya, tanpa mengira umur pesakit, banyak kitaran IVF tidak berjaya,” kata Michael C. Edelstein, MD, dari Shady Grove Fertility di Richmond, Virginia. “Selepas kitaran sedemikian, adalah penting bagi doktor untuk menyemak dengan pesakit kejadian kitaran yang tidak berjaya untuk melihat sama ada sebarang pelarasan boleh dibuat dalam percubaan seterusnya.”

Rawatan IVF boleh diubah atau dipertingkatkan dengan pelbagai teknologi pembiakan berbantu tambahan. Berkali-kali mencuba lagi dengan protokol yang sama masuk akal. Tetapi kadangkala, pelarasan perlu dibuat. Ini termasuk:

• Ubat yang berbeza
• Pemeriksaan genetik seperti PGD/PGS
• Imunoterapi
• Menambah ICSI (yang boleh membantu dalam persenyawaan telur)
• Penetasan berbantu (yang boleh membantu dengan implantasi)

Apabila Rawatan Penderma Telur Gagal

IVF penderma telur mungkin disyorkan dalam kes kekurangan ovari primer (kegagalan ovari pramatang), rizab ovari rendah (lebih biasa pada wanita berumur 38 tahun ke atas), atau kualiti telur yang lemah semasa kitaran IVF yang gagal atau dibatalkan sebelum ini.

IVF penderma telur adalah sangat mahal, menelan kos sebanyak $25,000 hingga $30,000 setiap kitaran pengambilan telur. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kadar kejayaan yang sangat baik, lebih baik daripada IVF konvensional walaupun untuk pasangan yang mempunyai prognosis terbaik.

“Walaupun dengan kadar kejayaan yang cemerlang ini, satu daripada empat wanita akan mengalami dua kegagalan berturut-turut,” kata Dr. Edelstein. “Seorang daripada lapan akan mengalami tiga kali. Secara umum, selepas dua atau tiga kegagalan, mungkin masuk akal untuk mengulangi atau melakukan lebih banyak ujian ke atas penerima.” Ujian mungkin termasuk kerja darah hormon (terutamanya memeriksa tahap tiroid dan prolaktin) dan penilaian rahim, seperti sonohysterogram salin atau histeroskopi.

“Terdapat beberapa bukti awal bahawa biopsi khas pada lapisan rahim yang dipanggil ujian penerimaan endometrium (ERA) boleh mengenal pasti pesakit yang mungkin memindahkan embrio mereka pada hari ketika rahim kurang menerima, dan pelarasan pada hari pemindahan mungkin bantuan,” kata Dr. Edelstein. “Kadangkala biopsi boleh mengenal pasti jangkitan kronik (endometritis) yang boleh dirawat.”

Ujian, bagaimanapun, tidak selalu membawa jawapan kepada mengapa rawatan telah gagal. “Malangnya, dalam banyak kes, tiada sebab dapat dikenal pasti untuk kegagalan berulang, dan pilihan terbaik adalah pemindahan embrio yang lain-dan ramai pesakit hamil pada kitaran pemindahan keempat atau kelima mereka.”

Apabila penderma telur IVF gagal, adakah pembawa kehamilan, juga dikenali sebagai surrogacy, langkah seterusnya? Tidak semestinya. “Ini adalah alternatif yang mahal dan rumit yang melibatkan banyak isu emosi, kewangan, logistik dan undang-undang,” kata Dr. Edelstein. “Kebanyakan pasangan tidak segera beralih kepada pilihan ini melainkan terdapat bukti yang pasti bahawa rahim ibu yang dimaksudkan mempunyai masalah besar. isu yang boleh dikenal pasti.”

Pastikan anda mendapatkan sokongan daripada profesional kaunseling, kumpulan sokongan dan rakan serta keluarga yang anda percayai semasa anda menavigasi rawatan kesuburan. Anda tidak perlu melakukan ini bersendirian, dan anda tidak sepatutnya. Lebih banyak sokongan anda, lebih baik.