Ujian Cabaran Clomid (CCCT)

Cabaran Clomid ialah sejenis ujian rizab ovari (ORT) yang kadangkala dilakukan sebelum persenyawaan in vitro (IVF). Ia juga dikenali sebagai ujian cabaran clomiphene citrate atau CCCT.

Ujian cabaran Clomid bertujuan untuk meramalkan sama ada badan anda akan bertindak balas dengan baik terhadap ubat kesuburan tertentu dan rangsangan ovari. Memandangkan IVF mahal—dari segi kewangan, emosi dan fizikal—melakukan ujian ini sebelum anda memulakan rawatan boleh membantu anda mengelakkan kekecewaan dan menjimatkan masa dan wang.

CCCT hanyalah salah satu daripada beberapa cara untuk menguji rizab ovari, bagaimanapun, dan tidak semua pakar perubatan bersetuju sama ada ia adalah pilihan terbaik. Inilah sebabnya mengapa doktor anda mungkin atau mungkin tidak memerintahkan ujian Clomid, cara ia dilakukan, dan maksud keputusannya.

Mengapa Doktor Anda Boleh Memerintahkan CCCT

Ujian cabaran Clomid bertujuan untuk menilai kualiti dan kuantiti telur dalam ovari. Apabila doktor anda bercakap tentang menguji rizab ovari anda, inilah yang mereka maksudkan.

Sesetengah klinik kesuburan melakukan cabaran Clomid ke atas semua pesakit, tetapi kebanyakannya hanya melakukan ujian jika kriteria tertentu dipenuhi. Doktor anda mungkin memerintahkan cabaran Clomid jika:

• Anda sudah melebihi umur tertentu. Orang yang berumur 37 tahun ke atas sering diuji, tetapi sesetengah doktor mengarahkan ujian untuk semua pesakit yang berumur lebih dari 35 tahun.

• Tahap FSH anda adalah tinggi. Sebahagian daripada ujian kesuburan asas anda termasuk ujian FSH asas, yang melihat tahap hormon perangsang folikel (FSH) anda pada hari ketiga kitaran haid anda. Jika keputusan anda tinggi (ambang yang berbeza-beza antara klinik), doktor anda mungkin mahu melakukan cabaran Clomid.

Doktor anda mungkin melakukan ujian cabaran semasa kitaran di mana mereka juga merawat anda untuk ketidaksuburan. Satu-satunya perbezaan antara dirawat dengan Clomid untuk anovulasi dan menjalani ujian cabaran Clomid ialah anda akan mempunyai lebih banyak kerja darah dan mungkin ultrasound semasa cabaran.

Terdapat faedah untuk menghadapi cabaran Clomid sebelum rawatan IVF bermula. Jika ubat kesuburan yang digunakan semasa IVF tidak merangsang ovari anda untuk menghasilkan telur yang mencukupi untuk diambil semula, kitaran anda akan dibatalkan. Wang (dan pelaburan emosi) yang dibelanjakan untuk rawatan ke tahap itu akan hilang.

Ujian cabaran Clomid bertujuan untuk digunakan bersama-sama dengan maklumat perubatan lain untuk menentukan sama ada ovari anda berkemungkinan bertindak balas dengan baik sebelum anda menghabiskan masa dan wang untuk rawatan.

Mengapa Doktor Anda Mungkin Tidak Memerintahkan CCCT

Penyelidikan telah mempersoalkan sama ada cabaran Clomid mampu mengesan fungsi ovari dan hasil rawatan IVF seterusnya. Walaupun beberapa kajian mendapati bahawa CCCT boleh meramalkan kemungkinan kejayaan IVF, kajian lain mendapati ujian itu sama ada tidak meyakinkan atau kurang dipercayai daripada ORT lain.

Satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2012 mendapati bahawa AFC jauh lebih tepat dalam meramalkan rizab ovari daripada cabaran Clomid. Selain itu, ujian AFC melibatkan ultrasound transvaginal dan tidak memerlukan sebarang ubat.

Ujian AMH ialah ujian darah mudah yang boleh dilakukan pada mana-mana hari kitaran anda. Ia adalah ujian yang lebih baru, tetapi doktor berpendapat ia mungkin peramal rizab ovari yang lebih baik daripada ORT lain. Walaupun ujian cabaran Clomid memerlukan anda mengambil Clomid—ubat yang mempunyai kesan sampingan dan risiko—ujian FSH, AFC dan AMH adalah kurang berisiko.

Isu lain dengan cabaran Clomid ialah ia boleh menyebabkan kebimbangan pada pesakit, dan kebimbangan ini mungkin tidak berbaloi dengan keputusan yang diberikannya (atau tidak diberikan). Atas sebab ini, sesetengah doktor memilih untuk tidak melakukan ujian cabaran Clomid.

Bagaimanakah Ujian Cabaran Clomid Dilakukan?

CCCT melibatkan pengambilan darah pada hari ketiga kitaran haid anda. Darah akan dihantar ke makmal untuk mengukur tahap FSH dan estradiol anda.

Pada hari lima hingga sembilan, anda akan mengambil 100mg Clomid (clomiphene citrate). Pada hari ke-10, anda akan menjalani pengambilan darah kedua untuk mengukur tahap FSH anda sekali lagi.

Sesetengah doktor juga mengarahkan ultrasound transvaginal untuk mengira dan mengukur mana-mana folikel matang dalam ovari.

Kesan sampingan

Anda mungkin mengalami kesan sampingan yang sama seperti seseorang yang mengambil Clomid untuk rawatan kesuburan. Kesan sampingan ini boleh termasuk:

• Kembung perut
• Kelembutan payudara
• Sakit kepala
• Panas kilat
• Perubahan emosi
• Ovulasi yang menyakitkan

Bercakap dengan doktor anda tentang sebarang gejala luar biasa yang anda alami semasa ujian. Juga perlu diingat bahawa jika anda melakukan hubungan seks tanpa perlindungan semasa cabaran Clomid, anda boleh hamil dan mempunyai kemungkinan lebih tinggi untuk mengandung anak kembar.

Jika anda fikir anda mungkin telah lulus ujian cabaran Clomid kerana anda pernah mengambil Clomid sebelum ini, semak dengan doktor anda. Mereka mungkin tidak melakukan kerja darah tambahan atau ultrasound yang diperlukan untuk ujian penuh pada masa itu.

Keputusan Ujian Cabaran Clomid Normal

Apa yang dianggap keputusan normal untuk CCCT agak berbeza dari makmal ke makmal, jadi anda perlu membincangkan keputusan anda dengan doktor anda untuk mengetahui cara ia ditafsirkan. Secara amnya, bagaimanapun, FSH biasa adalah di bawah 10 IU/L pada kedua-dua hari ketiga atau pada hari ke-10 selepas kursus lima hari Clomid.

FSH yang tinggi dianggap lebih besar daripada 10 IU/L, menunjukkan kemungkinan rizab ovari berkurangan dan ramalan tindak balas yang lemah terhadap rawatan IVF.

Semakin tinggi keputusan FSH anda semasa cabaran Clomid, semakin kecil kemungkinan rawatan IVF akan berjaya. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa keputusan ujian ini dilihat bersama dengan keputusan ORT lain seperti AFC dan AMH.

Ambil perhatian bahawa mendapat keputusan normal semasa cabaran Clomid bukanlah jaminan bahawa rawatan IVF akan mengakibatkan kehamilan atau bahawa ovari anda akan bertindak balas dengan baik terhadap ubat kesuburan. Dengan ujian ini, malangnya, satu-satunya keputusan yang mempunyai makna adalah keputusan yang buruk.

Apa yang Berlaku Selepas Kegagalan Ujian Cabaran Clomid?

Jika keputusan anda tidak baik semasa ujian cabaran Clomid, doktor anda akan memberitahu anda bahawa kemungkinan kejayaan rawatan IVF anda adalah rendah. Kebanyakan klinik juga akan mengambil kira keputusan ORT lain bersama-sama dengan keputusan cabaran Clomid anda.

Langkah seterusnya bergantung kepada doktor anda dan anda. Sesetengah klinik tidak akan menawarkan rawatan IVF kepada pesakit yang gagal dalam cabaran Clomid. Menggunakan telur yang didermakan adalah pilihan jika nampaknya anda mungkin tidak berjaya dengan rawatan IVF tradisional.

IVF dengan penderma telur mempunyai kadar kejayaan yang jauh lebih tinggi, malah kadar kejayaan yang lebih baik daripada orang yang mempunyai rizab ovari yang baik melalui IVF. Tetapi ia mahal, dan tidak semua orang mahu menggunakan penderma telur. Penderma embrio IVF (juga dikenali sebagai pengambilan embrio) adalah satu lagi pilihan yang perlu dipertimbangkan. Ia lebih murah daripada IVF penderma telur dan malah boleh menjadi lebih murah daripada IVF tradisional.

Sesetengah klinik pakar dalam membantu pesakit yang mempunyai rizab ovari yang lemah. Donor IVF mungkin pilihan yang baik untuk anda, tetapi lebih baik jika anda bekerja dengan doktor yang berpengalaman dengan cabaran kesuburan tertentu anda.

Jika anda ingin meneruskan IVF tradisional kerana mengetahui kemungkinan kejayaan anda adalah rendah, sesetengah doktor mungkin bersedia menawarkan rawatan itu kepada anda. Sama ada ini untuk kepentingan anda, walau bagaimanapun, adalah satu perkara yang diperdebatkan. Mendapatkan pendapat kedua sebelum melaburkan masa, wang dan emosi anda ke dalam rawatan adalah idea yang bijak.

Cuba untuk hamil apabila anda berhadapan dengan ketidaksuburan boleh menjadi tekanan. Terdapat banyak isu dan pilihan yang berbeza untuk diselesaikan, dan memerlukan masa untuk memahami perkara yang terlibat dengan setiap pilihan.

Walaupun ujian cabaran Clomid (CCCT) tidak digunakan oleh semua pakar kesuburan, ia adalah satu alat yang boleh digunakan oleh doktor anda untuk menilai peluang anda untuk berjaya IVF. Bercakap mengenai pilihan anda akan membantu anda dan doktor anda memutuskan sama ada ujian ini boleh membantu anda.