Demam kepialu disebabkan oleh bakteria Salmonella typhi. Demam kepialu adalah penyakit yang jarang berlaku di negara maju. Walau bagaimanapun, ia masih merupakan ancaman kesihatan yang serius di negara-negara membangun, terutama untuk kanak-kanak.
Makanan dan air yang tercemar atau hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti menyebabkan demam kepialu. Gejala biasanya merangkumi:
- Demam panas
- Sakit kepala
- Sakit perut
- Sembelit atau cirit-birit
Sebilangan besar orang yang mengalami demam kepialu merasa lebih baik beberapa hari selepas mereka memulakan rawatan antibiotik, tetapi sebilangan kecil dari mereka mungkin mati akibat komplikasi. Vaksin untuk melawan demam kepialu hanya sebahagiannya berkesan. Vaksin biasanya disediakan untuk mereka yang akan terdedah kepada penyakit ini, atau bagi mereka yang melakukan perjalanan ke kawasan di mana demam kepialu adalah biasa.
Gejala kepialu
Gejala demam kepialu cenderung berkembang secara beransur-ansur. Gejala sering muncul satu hingga tiga minggu setelah terdedah kepada penyakit ini.
Peringkat awal
Gejala termasuk:
- Demam yang bermula pada suhu rendah, dan meningkat setiap hari, mungkin mencapai setinggi 104.9 F (40.5 C)
- Sakit kepala
- Kelemahan dan keletihan
- Sakit otot
- Berpeluh
- Batuk kering
- Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan
- Sakit perut
- Cirit-birit atau sembelit
- Ruam
- Perut yang sangat membengkak
Peringkat kemudian
Tanpa rawatan, anda mungkin:
- Menjadi mengigau
- Berbaring tidak bergerak dan letih dengan mata anda separuh tertutup; ini adalah keadaan kepialu.
Komplikasi yang mengancam nyawa sering timbul pada masa ini.
Pada sesetengah orang, simptom boleh kembali hingga dua minggu setelah demam reda.
Punca kepialu
Demam kepialu disebabkan oleh bakteria berbahaya yang disebut Salmonella typhi. Salmonella typhi berkaitan dengan bakteria yang menyebabkan salmonellosis, jangkitan serius usus lain, tetapi tidak sama.
Penyakit ini disahkan apabila bakteria Salmonella typhi dijumpai dalam sampel najis atau darah.
Laluan penghantaran kotoran-oral
Bakteria kepialu dapat merebak dari orang yang dijangkiti ke orang lain melalui laluan fecal-oral.
Ini bermaksud Salmonella typhi disalurkan dalam tinja atau air kencing orang yang dijangkiti. Sekiranya anda makan makanan yang ditangani oleh seseorang yang menghidap demam kepialu dan yang tidak mencuci dengan berhati-hati setelah menggunakan tandas, anda boleh dijangkiti.
Di negara-negara membangun, di mana demam kepialu terjadi, kebanyakan orang dijangkiti dengan minum air yang tercemar. Bakteria ini juga dapat menyebar melalui makanan yang tercemar, dan melalui kontak langsung dengan seseorang yang dijangkiti.
Orang yang membawa bakteria kepialu
Walaupun selepas rawatan antibiotik, sebilangan kecil orang yang sembuh dari demam kepialu terus menyimpan bakteria. Orang-orang ini, yang dikenali sebagai pembawa kronik, tidak lagi mempunyai gejala penyakit itu sendiri. Namun, orang-orang ini masih menumpahkan bakteria di dalam najisnya dan mampu menjangkiti orang lain.
Tifoid adalah ancaman serius di seluruh dunia dan menyerang lebih daripada 27 juta orang setiap tahun. Penyakit ini berlaku di India, Asia Tenggara, Afrika, Amerika Selatan dan banyak kawasan lain.
Di seluruh dunia, kanak-kanak berisiko paling besar mendapat penyakit ini, walaupun mereka biasanya mempunyai gejala yang lebih ringan daripada orang dewasa.
Komplikasi kepialu
Pendarahan usus atau lubang di usus
Pendarahan usus atau lubang di usus adalah komplikasi demam kepialu yang paling serius. Komplikasi ini biasanya timbul pada minggu ketiga penyakit. Dalam keadaan ini, usus kecil atau usus besar mengembangkan lubang. Bahan dari usus bocor ke dalam perut dan boleh menyebabkan sakit perut yang teruk, mual, muntah dan jangkitan aliran darah. Komplikasi yang mengancam nyawa ini memerlukan rawatan perubatan segera.
Komplikasi lain yang kurang biasa
Kemungkinan komplikasi lain termasuk:
- Keradangan otot jantung
- Keradangan lapisan jantung dan injap (endokarditis)
- Jangkitan saluran darah utama (aneurisma mikotik)
- Pneumonia
- Keradangan pankreas
- Jangkitan buah pinggang atau pundi kencing
- Jangkitan dan keradangan membran dan cecair di sekitar otak dan saraf tunjang anda (meningitis)
- Masalah psikiatri, seperti kecelaruan, halusinasi dan paranoid
Dengan rawatan yang cepat, hampir semua orang di negara industri pulih dari demam kepialu. Tanpa rawatan, beberapa orang mungkin tidak dapat bertahan daripada komplikasi penyakit ini.
Rawatan kepialu
Doktor anda mungkin mengesyaki demam kepialu berdasarkan gejala anda dan sejarah perubatan dan perjalanan anda. Diagnosis biasanya disahkan dengan mengenal pasti Salmonella typhi di dalam darah atau cecair badan anda yang lain, atau di tisu anda.
Terapi antibiotik adalah satu-satunya rawatan berkesan untuk kepialu.
Antibiotik yang biasa ditetapkan
Antibiotik yang biasa ditetapkan termasuk:
- Ciprofloxacin (Cipro). Doktor sering menetapkan ubat ini untuk orang dewasa yang tidak hamil. Ubat serupa lain yang disebut ofloxacin juga boleh digunakan. Malangnya, banyak bakteria Salmonella typhi tidak lagi rentan terhadap antibiotik jenis ini, terutamanya strain yang dijangkiti di Asia Tenggara.
- Azithromycin (Zithromax). Ubat ini boleh digunakan jika seseorang tidak dapat mengambil ciprofloxacin, atau bakteria tahan terhadap ciprofloxacin.
- Ceftriaxone. Antibiotik suntikan ini adalah alternatif untuk jangkitan yang lebih rumit atau serius, dan digunakan untuk orang yang mungkin tidak menggunakan ciprofloxacin, seperti anak-anak.
Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan, dan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan bakteria tahan antibiotik.
Masalah dengan ketahanan terhadap antibiotik
Pada masa lalu, ubat pilihan adalah kloramfenikol. Doktor tidak lagi biasa menggunakannya kerana kesan sampingan, kadar kemerosotan kesihatan yang tinggi setelah tempoh peningkatan (kambuh), dan ketahanan bakteria yang meluas.
Sebenarnya, bakteria tahan antibiotik menjadi lebih umum, terutama di negara-negara membangun. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, Salmonella typhi juga terbukti tahan terhadap trimethoprim-sulfamethoxazole, ampicillin dan ciprofloxacin.
Kaedah rawatan lain
Kaedah rawatan lain termasuk:
- Minum cecair. Ini membantu mencegah dehidrasi akibat demam dan cirit-birit yang berpanjangan. Sekiranya anda mengalami dehidrasi teruk, anda mungkin perlu menerima cecair melalui vena (secara intravena).
- Pembedahan. Sekiranya usus anda koyak, anda memerlukan pembedahan untuk memperbaiki lubang di usus anda.
.