Apakah Polip Kolon?

Polip adalah jisim tisu yang berkembang di dinding dalam organ berongga. Polip boleh berlaku di banyak lokasi badan, termasuk hidung, telinga, tekak, atau rahim.

Polip yang paling biasa ialah polip kolon, juga dipanggil polip kolon atau polip kolorektal. Lima belas peratus hingga 40% orang dewasa dianggarkan mempunyai polip kolon, yang lebih biasa pada orang dewasa dan lelaki yang lebih tua.

Polip kolon adalah prekursor kanser kolorektal, penyebab utama kedua kematian akibat kanser di Amerika Syarikat. Oleh kerana risiko mana-mana polip tertentu menjadi malignan meningkat dengan saiz, pemeriksaan biasa dan penyingkiran awal adalah penting.

Anatomi dan Jenis Polip Kolon

Kolon adalah bahagian terbesar dari usus besar, yang memanjang dari hujung usus kecil ke rektum. Ia mempunyai empat bahagian:

• Kolon menaik, bermula dengan struktur seperti kantung yang dipanggil sekum, terletak di sebelah kanan bawah abdomen dan melengkung ke kiri di bawah hati.
• Kolon melintang merentangi perut dari kanan ke kiri.
• Kolon menurun turun ke pelvis, di mana ia melengkung di bawah usus kecil.
• Kolon sigmoid ialah bahagian akhir berbentuk S, yang bersambung dengan rektum.

Polip kolon adalah pertumbuhan tidak normal yang boleh berkembang di mana-mana bahagian lapisan dalam kolon, tetapi ia paling kerap ditemui di rektum dan di sebelah kiri kolon. Kebanyakan polip adalah benigna, tetapi dari masa ke masa sesetengahnya mungkin menjadi kanser.

Polip kolon sama ada rata (sessile) atau mempunyai tangkai (pedunculated). Terdapat lima jenis polip kolon, dengan yang paling biasa ialah adenomatous. Jenis adenomatous menyumbang 70% daripada semua polip kolon. Hampir semua polip malignan bermula sebagai adenomatous, tetapi proses untuk berkembang menjadi kanser biasanya mengambil masa bertahun-tahun.

Gejala Polip Kolon

Bagi kebanyakan orang, polip kolon tidak menyebabkan gejala, itulah sebabnya pemeriksaan disyorkan. Walau bagaimanapun, apabila gejala berlaku, ia mungkin termasuk:

• Pendarahan dari rektum selepas buang air besar, muncul sebagai darah pada kertas tandas atau seluar dalam anda
• Darah dalam najis anda, yang boleh membuat najis mempunyai jalur merah atau kelihatan hitam
• Sembelit atau cirit-birit berlarutan lebih dari seminggu
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Keletihan, kerana pendarahan dari polip kolon boleh menyebabkan anemia
• Sakit perut (jarang berlaku)

Masalah kesihatan lain juga boleh menyebabkan gejala ini. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami pendarahan dari rektum atau darah dalam najis anda, anda harus segera menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda.

punca

Faktor risiko untuk membangunkan polip kolon termasuk umur, gaya hidup, dan sejarah kesihatan diri dan keluarga:

• Umur 45 ke atas
• Berat badan berlebihan
• Mengambil alkohol secara berlebihan
• Merokok
• Makan makanan berlemak dan diproses serta daging merah yang berlebihan
• Tidak bersenam
• Sejarah peribadi atau keluarga polip kolon atau kanser kolorektal
• Sejarah peribadi penyakit radang usus, seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn

Dua keabnormalan genetik meningkatkan risiko polip kolon dan kanser kolorektal dengan ketara—Sindrom Lynch dan poliposis adenomatous keluarga klasik.

Sindrom Lynch

Sindrom Lynch, juga dikenali sebagai kanser kolorektal bukan poliposis keturunan (HNPCC) adalah antara sindrom kanser keturunan yang paling biasa. Sebanyak satu dalam 300 orang mungkin pembawa gen yang diubah yang dikaitkan dengan sindrom Lynch.

Dianggarkan 3% hingga 5% daripada semua kes kanser kolorektal berpunca daripada sindrom Lynch. Individu yang mempunyai keadaan ini juga berisiko lebih besar untuk menghidapi kanser lain dan lebih berkemungkinan untuk didiagnosis pada usia muda.

Poliposis Adenomatous Keluarga Klasik

Poliposis adenomatous keluarga klasik (FAP atau FAP klasik) disebabkan oleh mutasi dalam gen adenomatous polyposis coli (APC). Individu yang mengalami keadaan ini mempunyai peningkatan risiko seumur hidup untuk mendapat kanser kolorektal atau kanser lain pada saluran penghadaman.

FAP didiagnosis apabila seseorang mengalami lebih daripada 100 polip kolon adenomatous. Purata umur untuk polip berkembang pada orang dengan FAP adalah pada pertengahan remaja, dengan kebanyakan orang dengan keadaan itu mengembangkan beberapa polip kolon menjelang umur 35 tahun.

Dianggarkan bahawa satu daripada 7,000 hingga satu daripada 22,000 orang mempunyai FAP, dengan kurang daripada 1% daripada semua kanser kolorektal disebabkan oleh keadaan tersebut. Walaupun FAP diwarisi dari generasi ke generasi dalam sesebuah keluarga, kira-kira 30% orang yang menghidap FAP tidak mempunyai sejarah keluarga penyakit itu.

Diagnosis

American College of Gastroenterology pada masa ini mengesyorkan agar orang dewasa berumur 45 hingga 75 tahun diperiksa untuk kanser kolon. Ini mengemas kini garis panduan terdahulu, yang mengesyorkan saringan bermula pada umur 50 tahun. Keputusan untuk disaring selepas umur 75 tahun hendaklah dibuat secara individu dengan berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Orang yang mempunyai risiko yang lebih tinggi harus berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka tentang masa untuk memulakan saringan, ujian yang akan digunakan dan kekerapan pemeriksaan. Peningkatan risiko termasuk:

• Sejarah peribadi atau keluarga polip kolon atau kanser kolorektal
• Sejarah peribadi penyakit radang usus
• Keabnormalan genetik keluarga (sindrom Lynch dan poliposis adenomatous keluarga)
• Mempunyai simptom yang mungkin menunjukkan polip atau kanser kolorektal, seperti pendarahan rektum

Beberapa ujian saringan boleh digunakan untuk mencari polip atau kanser kolorektal, termasuk ujian najis, sigmoidoskopi fleksibel, kolonoskopi dan kolonoskopi maya.

Ujian najis

Ini termasuk mana-mana yang berikut:

• Ujian imunokimia najis (FIT) menggunakan antibodi untuk mengesan darah dalam najis. Kekerapan: sekali setahun.

• Ujian FIT-DNA (juga dipanggil ujian DNA najis) menggabungkan FIT dengan ujian yang mengesan DNA yang diubah dalam najis. Untuk ujian ini, anda mengumpul keseluruhan pergerakan usus dan menghantarnya ke makmal, di mana ia diperiksa untuk sel-sel kanser. Kekerapan: setiap tahun atau setiap tiga tahun.

• Ujian darah ghaib najis berasaskan guaiac (gFOBT) menggunakan guaiac kimia untuk mengesan darah dalam najis. Anda dibekalkan kit ujian untuk mengumpul sedikit najis di rumah. Anda mengembalikan kit ujian kepada pembekal penjagaan kesihatan atau makmal, tempat sampel najis diuji untuk darah. Kekerapan: sekali setahun.

Sigmoidoskopi fleksibel

Ini adalah tiub nipis dan fleksibel yang dimasukkan melalui rektum untuk memeriksa sepertiga terakhir usus besar (kolon sigmoid) untuk polip atau kanser. Kekerapan: setiap lima tahun, atau setiap 10 tahun.

Kolonoskopi

Ini adalah prosedur di mana tiub panjang, nipis, fleksibel dimasukkan melalui rektum dan ke dalam kolon. Tiub mempunyai kamera yang menunjukkan imej pada skrin. Semasa ujian, penyedia penjagaan kesihatan boleh mencari dan membuang kebanyakan polip dan beberapa kanser.

Kolonoskopi juga digunakan sebagai ujian susulan jika sesuatu yang luar biasa ditemui semasa salah satu ujian saringan yang lain. Kekerapan: setiap 10 tahun (bagi mereka yang tiada peningkatan risiko kanser kolorektal).

Kolonografi CT (Kolonoskopi Maya)

Kolonografi tomografi berkomputer (CT), juga dipanggil kolonoskopi maya, menggunakan sinaran untuk mencipta gambar keseluruhan kolon, yang dipaparkan pada skrin komputer untuk dianalisis oleh penyedia penjagaan kesihatan. Kekerapan: setiap lima tahun.

Rawatan

Walaupun kolonoskopi maya memberikan pandangan keseluruhan kolon, kolonoskopi adalah satu-satunya prosedur yang membolehkan kedua-dua visualisasi dan penyingkiran polip.

Pembuangan polip dilakukan sebagai prosedur pesakit luar yang dipanggil polypectomy. Pelbagai teknik boleh didapati.

Forsep sejuk dan jerat sejuk telah menjadi kaedah polipektomi pilihan untuk polip yang lebih kecil, dan jerat panas telah menjadi kaedah pilihan untuk polip yang lebih besar. Polipektomi untuk polip yang sukar dibuang mungkin memerlukan penggunaan peranti khas dan teknik lanjutan.

Komplikasi polipektomi yang mungkin tetapi jarang berlaku ialah pendarahan atau perforasi kolon. Pendarahan boleh berlaku serta-merta atau tertangguh selama beberapa hari. Perforasi, yang merupakan lubang atau koyak pada kolon, selalunya boleh dibaiki dengan klip semasa prosedur.

Jika polip ditemui, ia akan dikeluarkan dan dihantar ke makmal untuk penilaian. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengesyorkan jadual susulan berdasarkan bilangan, saiz, dan jenis polip yang anda miliki, serta faktor risiko peribadi anda.

Prognosis

Sebaik sahaja polip kolon dikeluarkan sepenuhnya, ia jarang kembali. Walau bagaimanapun, kerana sekurang-kurangnya 30% pesakit mengalami polip baru selepas penyingkiran, pemeriksaan susulan akan disyorkan.

Bergantung pada status kesihatan peribadi anda, sesetengah penyedia penjagaan kesihatan mengesyorkan mengambil aspirin setiap hari atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) lain, kerana ia boleh mengurangkan risiko pembentukan polip baru.

Mengekalkan tabiat pemakanan, senaman dan pengambilan alkohol yang sihat juga akan membantu mengurangkan risiko anda untuk mengembangkan polip kolon.

Pencegahan

Beberapa faktor risiko, seperti umur dan genetik tidak boleh diubah. Tabiat gaya hidup yang meningkatkan peluang untuk mengembangkan polip kolon, bagaimanapun, boleh diubah suai untuk mengurangkan risiko:

• Kurangkan berat badan tambahan dan kekalkan berat badan yang sihat.
• jangan merokok.
• Hadkan penggunaan alkohol.
• Elakkan makanan berlemak dan diproses dan hadkan daging merah.
• Makan sekurang-kurangnya tiga hingga lima hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran setiap hari.
• Senaman, termasuk 150 minit aktiviti aerobik sederhana dan dua sesi pengukuhan otot setiap minggu.

Menjalani saringan untuk polip kolon bukanlah prosedur yang dinikmati oleh sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kanser kolorektal adalah punca kedua utama bagi semua kematian akibat kanser. Pemeriksaan rutin menyelamatkan banyak nyawa, salah satunya mungkin milik anda. Kebaikan pasti melebihi keburukan.