Takikardia Ventrikel: Punca dan Rawatan

Takikardia ventrikel (v tach) ialah aritmia jantung yang tiba-tiba, pantas, berpotensi sangat berbahaya yang berasal dari ventrikel jantung. Walaupun kadang-kadang hanya menyebabkan gejala yang minimum, ia biasanya menyebabkan masalah segera. Ini mungkin termasuk berdebar-debar yang ketara, pening yang teruk, pengsan (hilang kesedaran), atau bahkan serangan jantung dan kematian mengejut.

Gejala ini berlaku kerana takikardia ventrikel mengganggu keupayaan jantung untuk mengepam dengan berkesan. Tindakan mengepam jantung merosot semasa takikardia ventrikel kerana dua sebab.

Pertama, kadar denyutan jantung semasa aritmia ini cenderung sangat cepat (selalunya, lebih daripada 180 atau 200 denyutan seminit), cukup pantas untuk mengurangkan jumlah darah yang boleh dipam oleh jantung.

Kedua, takikardia ventrikel boleh mengganggu pengecutan otot jantung yang normal, teratur dan terkoordinasi—begitu banyak kerja yang mampu dilakukan oleh jantung menjadi sia-sia.

Kedua-dua faktor ini bersama-sama sering menjadikan takikardia ventrikel sebagai aritmia jantung yang berbahaya.

Apa yang menyebabkan takikardia ventrikel?

Selalunya, takikardia ventrikel berkembang akibat gangguan jantung yang menyebabkan kerosakan pada otot jantung. Masalah jantung yang paling biasa yang boleh mengakibatkan takikardia ventrikel ialah penyakit arteri koronari (CAD) dan kegagalan jantung.

Gangguan jantung seperti ini sering menghasilkan otot jantung yang lemah dengan kawasan parut. Tisu jantung yang lemah dan berparut cenderung menghasilkan litar elektrik kecil dalam litar otot jantung yang boleh menyebabkan takikardia masuk semula (pada asasnya, gelung elektrik). Selalunya takikardia ventrikel adalah sejenis takikardia reentrant.

Sesungguhnya, kemungkinan mengembangkan takikardia ventrikel ternyata berkadar dengan jumlah kerosakan yang telah dilakukan pada otot ventrikel.

Sebagai contoh, serangan jantung yang besar menghasilkan lebih banyak tisu parut daripada serangan jantung yang kecil, dan lebih berkemungkinan mewujudkan asas untuk takikardia ventrikel berikutnya. Lebih banyak kerosakan, lebih besar risiko aritmia.

Malah, ternyata salah satu cara terbaik untuk menganggarkan risiko seseorang mengalami takikardia ventrikel adalah dengan mengukur pecahan ejeksi ventrikel kiri. Ini adalah jumlah darah yang tinggal di ventrikel ini pada permulaan degupan jantung berbanding dengan jumlah darah yang ada di sana selepas degupan selesai.

Semakin rendah pecahan ejection, semakin meluas kerosakan otot dan semakin tinggi risiko mengalami takikardia ventrikel.

Lebih jarang, takikardia ventrikel boleh berlaku pada orang-walaupun orang muda-yang kelihatan sihat sepenuhnya dan yang tidak mempunyai CAD atau kegagalan jantung.

Kebanyakan kes ini disebabkan oleh beberapa masalah kongenital atau genetik, seperti:

• Sindrom QT panjang
• Takikardia ventrikel monomorfik berulang (RMVT)
• Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik (ARVC)
• takikardia ventrikel polimorfik sensitif katekolamin (CPVT)
• Sindrom Brugada

Bagaimana Ventrikel Tachycardia Dirawat?

Episod akut takikardia ventrikel yang berterusan biasanya dianggap sebagai kecemasan perubatan sama ada ia menyebabkan henti jantung atau tidak.

Sekiranya serangan jantung telah berlaku, maka langkah-langkah resusitasi kardiopulmonari (CPR) standard mesti diambil dengan segera.

Jika orang yang mengalami takikardia ventrikel sentiasa berjaga-jaga, terjaga, dan sebaliknya stabil, maka langkah yang lebih disengajakan boleh diambil.

Sebagai contoh, aritmia selalunya boleh dihentikan dengan memberikan ubat intravena, seperti sotalol. Atau pesakit boleh dibius dan diberi renjatan elektrik untuk menghentikan aritmia, prosedur yang dirujuk sebagai kardioversi.

Pencegahan

Selepas episod akut takikardia ventrikel telah dihentikan dan irama jantung telah dipulihkan kepada normal, perhatian beralih kepada mencegah episod akan datang.

Ini adalah langkah penting kerana jika seseorang mengalami episod takikardia ventrikel yang berterusan, kemungkinan mengalami episod lain dalam tempoh satu atau dua tahun akan datang adalah sangat tinggi. Sebarang episod berulang boleh mengancam nyawa.

Langkah pertama dalam mencegah takikardia ventrikel berulang adalah untuk menilai sepenuhnya dan merawat penyakit jantung yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, ini bermakna menggunakan terapi optimum untuk CAD atau kegagalan jantung (atau kedua-duanya).

Malangnya, walaupun dengan rawatan optimum penyakit jantung yang mendasari, perubahan otot jantung, seperti parut, kekal. Ini bermakna bahawa risiko takikardia ventrikel berulang biasanya kekal tinggi dan, oleh itu, begitu juga dengan risiko serangan jantung dan kematian mengejut. Jadi, langkah tambahan perlu diambil.

Kadangkala ubat antiarrhythmic boleh membantu dalam mencegah takikardia ventrikel berulang. Tetapi malangnya, ubat-ubatan ini sering tidak berfungsi dengan baik.

Kadang-kadang, litar reentrant yang menghasilkan takikardia ventrikel boleh dipetakan secara elektrik dan kemudian dikurangkan. Berbeza dengan kebanyakan pesakit dengan takikardia supraventricular, bagaimanapun, ini selalunya sukar untuk dicapai dengan jayanya.

Atas sebab-sebab ini, defibrilator yang boleh diimplan harus dipertimbangkan dengan kuat untuk kebanyakan orang yang telah terselamat daripada episod takikardia ventrikel yang berterusan.

Takikardia ventrikel ialah aritmia jantung yang tiba-tiba, pantas, dan berpotensi mengancam nyawa yang biasanya dihasilkan sama ada oleh penyakit jantung yang menyebabkan otot jantung berparut atau lemah, atau oleh keadaan kongenital yang mengubah sistem elektrik jantung.

Sebaik sahaja aritmia akut dirawat, langkah-langkah mesti diambil untuk mencegah episod lanjut aritmia berbahaya ini.