Punca dan gejala demensia

Gambaran keseluruhan

Demensia adalah sekumpulan gejala yang mempengaruhi ingatan, pemikiran dan kemampuan sosial yang cukup mengganggu kehidupan seharian anda. Ia bukan penyakit khusus, tetapi beberapa penyakit yang berlainan boleh menyebabkan demensia.

Punca dan gejala demensia — Seorang pesakit demensia

Walaupun demensia umumnya melibatkan kehilangan ingatan, kehilangan ingatan mempunyai sebab yang berbeza. Kehilangan ingatan sahaja tidak bermaksud anda menghidap demensia.

Penyakit Alzheimer adalah penyebab demensia progresif yang paling biasa pada orang dewasa yang lebih tua, tetapi terdapat sejumlah penyebab demensia. Bergantung pada penyebabnya, beberapa gejala demensia mungkin dapat dipulihkan.

Gejala demensia

Gejala demensia berbeza-beza bergantung pada penyebabnya, tetapi tanda dan gejala umum termasuk:

Perubahan kognitif

Kehilangan ingatan, yang biasanya diperhatikan oleh pasangan atau orang lain
Kesukaran berkomunikasi atau mencari perkataan
Kesukaran dengan kemampuan visual dan spasial, seperti tersesat ketika memandu
Kesukaran menaakul atau menyelesaikan masalah
Kesukaran mengendalikan tugas yang kompleks
Kesukaran merancang dan mengatur
Kesukaran dengan penyelarasan dan fungsi motor
Kekeliruan dan disorientasi

Perubahan psikologi

Keperibadian berubah
Kemurungan
Keresahan
Kelakuan tidak wajar
Paranoia
Pergolakan
Halusinasi

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Anda perlu berjumpa doktor sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mempunyai masalah ingatan atau gejala demensia yang lain. Beberapa keadaan perubatan yang boleh dirawat boleh menyebabkan gejala demensia, jadi penting untuk menentukan penyebabnya.

Punca

Demensia disebabkan oleh kerosakan atau kehilangan sel saraf dan hubungannya di otak. Bergantung pada kawasan otak yang terkena kerosakan, demensia boleh mempengaruhi orang secara berbeza dan menyebabkan gejala yang berbeza.

Demensia sering dikelompokkan berdasarkan persamaannya, seperti protein atau protein yang disimpan di otak atau bahagian otak yang terkena. Beberapa penyakit kelihatan seperti demensia, seperti yang disebabkan oleh reaksi terhadap ubat-ubatan atau kekurangan vitamin, dan mereka mungkin bertambah baik dengan rawatan.

Demensia progresif

Jenis demensia yang berkembang dan tidak dapat dipulihkan termasuk:

Penyakit Alzheimer. Penyakit Alzheimer adalah penyebab demensia yang paling biasa. Walaupun tidak diketahui semua penyebab penyakit Alzheimer, para ahli tahu bahawa peratusan kecil berkaitan dengan mutasi tiga gen, yang dapat diturunkan dari ibu bapa ke anak. Walaupun beberapa gen yang berbeza mungkin terlibat dalam penyakit Alzheimer, satu gen penting yang meningkatkan risiko adalah apolipoprotein E4 (APOE). Pesakit penyakit Alzheimer mempunyai plak dan kekusutan di otak mereka. Plak adalah gumpalan protein yang disebut beta-amyloid, dan kusut adalah kusut berserat yang terdiri dari protein tau. Diperkirakan bahawa gumpalan ini merosakkan neuron yang sihat dan serat yang menghubungkannya. Faktor genetik lain mungkin menjadikan orang akan menghidap Alzheimer.
Demensia vaskular. Jenis demensia kedua yang paling biasa ini disebabkan oleh kerosakan pada saluran yang membekalkan darah ke otak anda. Masalah saluran darah boleh menyebabkan strok atau merosakkan otak dengan cara lain, seperti dengan merosakkan serat pada bahan putih otak. Gejala demensia vaskular yang paling biasa termasuk kesukaran untuk menyelesaikan masalah, pemikiran, tumpuan dan organisasi yang perlahan. Gejala ini cenderung lebih ketara daripada kehilangan ingatan.
Demensia badan Lewy. Badan Lewy adalah gumpalan protein seperti belon yang tidak normal yang telah dijumpai di otak orang dengan demensia badan Lewy, penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson. Ini adalah salah satu jenis demensia progresif yang lebih biasa. Tanda dan simptom yang biasa termasuk melaksanakan impian seseorang dalam tidur, melihat perkara yang tidak ada (halusinasi visual), dan masalah dengan fokus dan perhatian. Tanda-tanda lain termasuk pergerakan, gegaran, dan ketegaran yang tidak terkoordinasi atau perlahan (parkinsonisme).
Demensia frontotemporal. Ini adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pemecahan (degenerasi) sel saraf dan hubungannya di lobus frontal dan temporal otak, kawasan yang umumnya berkaitan dengan keperibadian, tingkah laku dan bahasa. Gejala biasa mempengaruhi tingkah laku, keperibadian, pemikiran, pertimbangan, dan bahasa dan pergerakan.
Demensia bercampur. Kajian autopsi otak orang berusia 80 tahun ke atas yang menderita demensia menunjukkan bahawa banyak yang mempunyai gabungan beberapa sebab, seperti penyakit Alzheimer, demensia vaskular dan demensia badan Lewy. Kajian sedang dijalankan untuk menentukan bagaimana demensia campuran mempengaruhi gejala dan rawatan.

Gangguan lain yang berkaitan dengan demensia

Penyakit Huntington. Disebabkan oleh mutasi genetik, penyakit ini menyebabkan sel-sel saraf tertentu di otak dan saraf tunjang hilang. Tanda dan gejala, termasuk penurunan kemampuan berfikir (kognitif) yang teruk, biasanya muncul pada usia 30 atau 40 tahun.
Kecederaan otak traumatik (TBI). Keadaan ini paling sering disebabkan oleh trauma kepala yang berulang. Orang seperti petinju, pemain bola sepak atau tentera mungkin mengalami TBI. Bergantung pada bahagian otak yang cedera, keadaan ini boleh menyebabkan tanda dan gejala demensia seperti kemurungan, letupan, kehilangan ingatan dan gangguan ucapan. TBI juga boleh menyebabkan parkinsonisme. Gejala mungkin tidak muncul sehingga bertahun-tahun selepas trauma.
Penyakit Creutzfeldt-Jakob. Gangguan otak yang jarang berlaku ini biasanya berlaku pada orang tanpa faktor risiko yang diketahui. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh deposit protein berjangkit yang disebut prion. Penyakit Creutzfeldt-Jakob biasanya tidak diketahui sebabnya tetapi boleh diwarisi. Ia juga disebabkan oleh pendedahan pada otak atau tisu sistem saraf yang berpenyakit, seperti dari pemindahan kornea. Tanda dan gejala keadaan maut ini biasanya muncul selepas usia 60 tahun.
Penyakit Parkinson. Ramai orang yang menghidap penyakit Parkinson akhirnya mengalami gejala demensia (demensia penyakit Parkinson).

Keadaan seperti demensia yang boleh dibalikkan

Beberapa penyebab demensia atau gejala seperti demensia dapat dibalikkan dengan rawatan. Sebab-sebab ini termasuk:

Jangkitan dan gangguan imun. Gejala seperti demensia boleh berlaku akibat demam atau kesan sampingan lain dari usaha tubuh anda untuk melawan jangkitan. Sklerosis berganda dan keadaan lain yang disebabkan oleh sistem ketahanan badan menyerang sel saraf juga boleh menyebabkan demensia.
Masalah metabolik dan keabnormalan endokrin. Orang yang mempunyai masalah tiroid, gula darah rendah (hipoglikemia), terlalu sedikit atau terlalu banyak natrium atau kalsium, atau masalah menyerap vitamin B-12 boleh mengalami gejala demensia atau perubahan keperibadian lain.
Kekurangan pemakanan. Tidak minum cukup cecair (dehidrasi); tidak mendapat cukup thiamin (vitamin B-1), yang biasa berlaku pada orang yang mempunyai alkoholisme kronik; dan tidak mendapat cukup vitamin B-6 dan B-12 dalam diet anda boleh menyebabkan gejala demensia. Kekurangan tembaga dan vitamin E juga boleh menyebabkan gejala demensia.
Kesan sampingan ubat. Kesan sampingan ubat, reaksi terhadap ubat atau interaksi beberapa ubat boleh menyebabkan gejala seperti demensia.
Hematoma subdural. Pendarahan antara permukaan otak dan penutup otak, yang sering terjadi pada orang tua selepas jatuh, boleh menyebabkan gejala serupa dengan demensia.
Keracunan. Pendedahan kepada logam berat, seperti plumbum, dan racun lain, seperti racun perosak, serta penggunaan dadah atau alkohol berat boleh menyebabkan gejala demensia. Gejala mungkin hilang dengan rawatan.
Tumor otak. Jarang, demensia boleh berlaku akibat kerosakan yang disebabkan oleh tumor otak.
Anoksia. Keadaan ini, juga disebut hipoksia, berlaku apabila tisu organ tidak mendapat cukup oksigen. Anoxia boleh berlaku kerana apneas tidur yang teruk, asma, serangan jantung, keracunan karbon monoksida atau penyebab lain.
Hidrosefalus tekanan normal. Keadaan ini, yang disebabkan oleh pembesaran ventrikel di otak, boleh menyebabkan masalah berjalan, kesukaran kencing dan kehilangan ingatan.

Faktor-faktor risiko

Banyak faktor yang akhirnya boleh menyebabkan demensia. Beberapa faktor, seperti usia, tidak dapat diubah. Faktor lain boleh diatasi untuk mengurangkan risiko anda.

Faktor risiko yang tidak dapat diubah

Umur. Risiko meningkat seiring usia anda, terutama setelah usia 65 tahun. Namun, demensia bukanlah bahagian penuaan yang normal, dan demensia boleh terjadi pada orang yang lebih muda.
Sejarah keluarga. Mempunyai sejarah demensia keluarga menjadikan anda lebih berisiko menghidap penyakit ini. Walau bagaimanapun, banyak orang yang mempunyai sejarah keluarga tidak pernah mengalami gejala, dan banyak orang yang tidak mempunyai sejarah keluarga. Terdapat ujian untuk menentukan sama ada anda mempunyai mutasi genetik tertentu.
Sindrom Down. Menjelang usia pertengahan, banyak orang dengan sindrom Down menghidap penyakit Alzheimer pada peringkat awal.

Faktor risiko yang boleh anda ubah

Anda mungkin dapat mengawal faktor risiko demensia berikut.

Diet dan senaman. Penyelidikan menunjukkan bahawa kurang bersenam meningkatkan risiko demensia. Dan walaupun tidak ada diet khusus yang diketahui dapat mengurangkan risiko demensia, penyelidikan menunjukkan kejadian demensia yang lebih tinggi pada orang yang makan diet tidak sihat berbanding dengan mereka yang mengikuti diet gaya Mediterranean yang kaya dengan hasil, biji-bijian, kacang-kacangan dan biji-bijian.
Penggunaan alkohol berat. Sekiranya anda minum alkohol dalam jumlah besar, anda mungkin mempunyai risiko demensia yang lebih tinggi. Walaupun beberapa kajian menunjukkan bahawa jumlah alkohol yang sederhana mungkin mempunyai kesan perlindungan, hasilnya tidak konsisten. Hubungan antara jumlah alkohol dan risiko demensia yang sederhana tidak difahami dengan baik.
Faktor risiko kardiovaskular. Risiko ini termasuk tekanan darah tinggi (hipertensi), kolesterol tinggi, penumpukan lemak di dinding arteri anda (aterosklerosis) dan kegemukan.
Kemurungan. Walaupun belum difahami dengan baik, kemurungan akhir hayat mungkin menunjukkan perkembangan demensia.
Diabetes. Menghidap diabetes boleh meningkatkan risiko demensia, terutamanya jika terkawal dengan teruk.
Merokok tembakau. Merokok tembakau boleh meningkatkan risiko anda menghidap demensia dan penyakit saluran darah (vaskular).
Apnea tidur. Orang yang berdengkur dan mengalami episod di mana mereka sering berhenti bernafas ketika tidur mungkin mengalami kehilangan ingatan yang boleh dibalikkan.
Kekurangan vitamin dan pemakanan. Tahap rendah vitamin D, vitamin B-6, vitamin B-12 dan folat boleh meningkatkan risiko demensia.

Komplikasi demensia

Demensia boleh mempengaruhi banyak sistem badan dan, oleh itu, keupayaan untuk berfungsi. Demensia boleh menyebabkan:

Pemakanan yang lemah. Ramai penghidap demensia akhirnya mengurangkan atau berhenti makan, mempengaruhi pengambilan nutrien mereka. Pada akhirnya, mereka mungkin tidak dapat mengunyah dan menelan.
Pneumonia. Kesukaran menelan meningkatkan risiko tersedak atau menyedut makanan ke dalam paru-paru, yang dapat menyekat pernafasan dan menyebabkan radang paru-paru.
Ketidakupayaan untuk melakukan tugas mengurus diri. Ketika demensia berkembang, ia boleh mengganggu mandi, berpakaian, menyikat rambut atau gigi, menggunakan tandas secara bebas, dan mengambil ubat dengan tepat.
Cabaran keselamatan diri. Beberapa situasi sehari-hari boleh menimbulkan masalah keselamatan bagi penghidap demensia, termasuk memandu, memasak dan berjalan sendiri.
Kematian. Demensia peringkat akhir mengakibatkan koma dan kematian, selalunya disebabkan oleh jangkitan.