Sindrom Asherman dan Keguguran

Sindrom Asherman, yang dicirikan oleh parut dalam rahim, adalah keadaan yang paling kerap dikaitkan dengan prosedur pembedahan biasa yang dipanggil dilatasi dan kuretase (D&C).“D&C boleh digunakan untuk membuang tisu berlebihan atas sebarang sebab, termasuk:

• Untuk menyelesaikan pendarahan rahim yang tidak normal
• Untuk mencuba lapisan tebal yang luar biasa seperti yang boleh berlaku pada wanita dengan PCOS, hiperplasia endometrium atau kanser endometrium
• Untuk mengeluarkan tisu yang tidak dikeluarkan sepenuhnya selepas keguguran terlepas, keguguran tidak lengkap atau bersalin
• Untuk menamatkan kehamilan atau membuang tisu yang tidak dikeluarkan sepenuhnya selepas terlepas keguguran, keguguran tidak lengkap atau bersalin

Mengikut D&C, tisu rahim kadangkala boleh melekat secara tidak normal dan membentuk lekatan. Fibrosis, penebalan, dan parut tisu penghubung juga terlibat. Bergantung pada tahap dan keterukan parut, sindrom Asherman boleh mengakibatkan keguguran, ketidaksuburan, sakit yang disebabkan oleh darah terperangkap dan komplikasi obstetrik yang lain.“”

Walaupun D&C adalah penyebab utama sindrom Asherman, keadaan lain boleh menyebabkan parut rahim, termasuk sinaran pelvis dan penggunaan alat dalam rahim (IUD).“”

simptom

Sindrom Asherman selalunya tidak menyebabkan gejala selain daripada kesukaran untuk hamil atau mengekalkan kehamilan. Pembentukan perekatan dan fibrosis biasanya mengurangkan aliran darah ke rahim. Apabila ini berlaku, sesetengah wanita mungkin mengalami haid yang sangat ringan atau tidak mengalami haid (amenorea). Jika tersumbat berkembang, ia selalunya boleh menyebabkan kesakitan semasa ovulasi atau haid.“”

Diagnosis

Piawaian emas untuk mendiagnosis sindrom Asherman ialah prosedur yang dipanggil histeroskopi di mana skop nipis dan bercahaya dimasukkan ke dalam faraj untuk memeriksa serviks dan rahim. Doktor juga boleh memerintahkan X-ray, ultrasound transvaginal, dan biopsi untuk menilai keterukan dan tahap parut dan untuk membantu menentukan kursus rawatan.“”

Faktor Risiko dan Hasil

Risiko sindrom Asherman sering dikaitkan dengan bilangan prosedur D&C yang dilalui wanita. “”

Rawatan

Pembuangan perekatan melalui pembedahan boleh meningkatkan dengan ketara kemungkinan kehamilan yang berjaya.“Dengan itu dikatakan, ia boleh menjadi prosedur teknikal yang sukar dan perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan pembentukan parut tambahan. Histeroskopi biasanya terlibat. Laparoskopi (biasanya dirujuk sebagai pembedahan lubang kunci) juga boleh digunakan dalam kes yang lebih rumit.

Selepas pembedahan, sesetengah doktor akan mengesyorkan peletakan belon intrauterin untuk mengelakkan tisu melekat bersama.“Estrogen oral juga boleh ditetapkan untuk membantu mendorong pertumbuhan semula tisu rahim dan menggalakkan penyembuhan.“”