Penamatan Terapeutik Kehamilan

Diberitahu oleh doktor anda bahawa anda perlu mempertimbangkan untuk menamatkan kehamilan atas sebab kesihatan-kadang-kadang dipanggil penamatan terapeutik-adalah berita yang sangat sukar. Penamatan terapeutik juga dikenali sebagai penamatan yang ditunjukkan secara perubatan atau pengguguran yang ditunjukkan secara perubatan. Ia hanya disyorkan dalam kes di mana:

• Janin mempunyai keadaan perubatan yang pasti akan mengakibatkan kematian sama ada sebelum atau sejurus selepas kelahiran.
• Ibu berisiko mati dengan meneruskan kehamilan.

Keputusan untuk meneruskan penamatan biasanya sangat menyakitkan bagi ibu bapa. Terdapat banyak perkara yang perlu dipertimbangkan, daripada kepercayaan moral peribadi anda kepada undang-undang agama, undang-undang negeri dan perlindungan insurans. Seperti biasa, pilihan adalah peribadi, dan doktor anda tidak seharusnya menekan anda ke dalam sebarang keputusan yang membuat anda berasa tidak selesa.“Dalam kebanyakan kes, anda boleh meluangkan masa untuk membuat keputusan.

Sebelum sebarang keputusan boleh dibuat, kebanyakan ibu bapa ingin memahami secara menyeluruh sebab penamatan ditunjukkan.“Sebab-sebab terbaik dipecahkan kepada dua jenis: masalah dengan janin yang sedang berkembang atau masalah yang berkaitan dengan kehamilan.

Masalah Dengan Janin

Proses perkembangan janin adalah kompleks dan rumit. Malah perubahan kecil dalam proses boleh menjejaskan kesihatan dan kesejahteraan bayi secara mendadak. Jika bayi anda didiagnosis dengan mana-mana keadaan ini semasa ujian pranatal rutin, bincangkan diagnosis secara menyeluruh dengan doktor anda. Jika boleh, minta untuk berjumpa dengan pakar perinatologi yang mempunyai pengalaman dengan diagnosis.

Ambil perhatian bahawa terdapat spektrum keterukan untuk beberapa keadaan. Sebagai contoh, sindrom jalur amniotik boleh mengakibatkan kecacatan kecil pada jari tangan atau kaki dalam satu kes, manakala dalam satu lagi jalur amniotik mungkin menyekat tali pusat, yang boleh membawa maut. Tidak semua keadaan mengancam nyawa, tetapi ada yang membawa maut.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa tiada satu pun daripada syarat ini memerlukan anda menjalani penamatan terapeutik. Sesetengah wanita memilih untuk mengandung selama mungkin, berpotensi untuk mencapai tempoh penuh, dan membenarkan alam semula jadi mengambilnya.

Jika anda memutuskan untuk meneruskan kehamilan apabila bayi anda mempunyai keadaan yang diketahui boleh membawa maut, anda mungkin ingin mendapatkan program yang pakar dalam penjagaan paliatif untuk bayi. Anda juga mungkin ingin berunding dengan pakar neonatologi yang boleh menerangkan diagnosis dan prognosis sepenuhnya.“”

Anencephaly

Pada awal perkembangan embrio, kecacatan dalam pembentukan tiub neural (yang akhirnya menjadi otak dan saraf tunjang) boleh mengakibatkan kegagalan otak, tengkorak, dan kulit kepala untuk berkembang, keadaan yang dipanggil anencephaly.“Dalam janin dengan anencephaly, otak depan dan serebrum tidak berkembang, dan bahagian otak yang selebihnya mungkin tidak dilindungi oleh tulang atau kulit.

Walaupun bayi yang mengalami anencephaly boleh hidup hingga jangka panjang dan dilahirkan dalam keadaan hidup, hanya fungsi asas seperti pernafasan yang boleh dilakukan. Mereka tidak akan sedar sepenuhnya. Kebanyakan bayi ini hanya bertahan beberapa jam atau hari selepas dilahirkan.

Keabnormalan Kromosom

Keabnormalan kromosom adalah perubahan genetik yang bertanggungjawab untuk kebanyakan keguguran dan banyak kelahiran mati. Mereka secara umumnya rawak dan tidak berulang dalam kehamilan berikutnya, melainkan bapa atau ibu dipengaruhi oleh gangguan genetik yang dipanggil translokasi seimbang. Keabnormalan kromosom adalah petunjuk yang kerap untuk penamatan terapeutik.

Hidrosefalus

Hidrosefalus, atau “air pada otak,” berlaku apabila cecair tulang belakang serebrum tidak dapat mengalir dengan betul antara ventrikel di otak, mengakibatkan pengumpulan tekanan.“Secara bebas, ia biasanya tidak mengancam nyawa, tetapi jika bayi anda didapati mempunyai cecair berlebihan di dalam otak, anda memerlukan penilaian lanjut untuk mencari keadaan yang berkaitan dan punca yang berkaitan.

Sindrom Meckel-Gruber

Sindrom Meckel-Gruber adalah gangguan genetik yang jarang berlaku yang hanya berlaku apabila kedua ibu bapa membawa gen resesif untuknya. Ia mengakibatkan gabungan kecacatan kongenital yang termasuk fontanel yang terlalu besar (bintik lembut), buah pinggang polikistik, polydactyly (jari atau jari kaki yang terlalu banyak), dan perkembangan hati dan paru-paru terjejas. Ia sentiasa membawa maut.“”

Pentalogi Cantrell

Ini adalah gangguan genetik yang jarang berlaku dengan lima kemungkinan kecacatan. Kebanyakan janin yang terjejas tidak mempunyai kelima-lima, tetapi keadaan ini boleh mengancam nyawa walaupun tanpa kesemuanya.

Kecacatan ini termasuk omphalocele (kecacatan pada dinding perut yang membolehkan usus menonjol ke luar badan), hernia diafragma anterior (kecacatan otot dalaman yang boleh membenarkan organ bawah menceroboh ke dalam rongga dada), celah sternum (alur atau celah dalam. sternum), ectopia cordis (di mana jantung mungkin menonjol di luar badan), dan kecacatan intrakardium (lubang atau kecacatan pada salah satu dinding jantung).“”

Diagnosis ultrasound bagi mana-mana kecacatan yang mungkin perlu dirujuk kepada pakar perinatologi untuk penilaian lengkap dan untuk membentuk pelan rawatan.

Sindrom Potter

Istilah ini mungkin merujuk kepada ciri penampilan bayi tanpa cecair amniotik yang mencukupi (cecair atau “air” yang mengelilingi bayi di dalam rahim) semasa kehamilan. Ia lebih khusus digunakan untuk janin dengan agenesis buah pinggang dua hala (BRA, kegagalan buah pinggang untuk berkembang).“Dalam kes BRA, keadaan ini boleh membawa maut dan mungkin merupakan petunjuk untuk penamatan terapeutik.

Displasia Thanatophoric

Gangguan genetik ini menyebabkan kecacatan rangka yang teruk. Tengkorak, tulang panjang, dan batang tubuh terjejas. Walaupun terdapat kes-kes yang jarang berlaku orang terjejas yang masih hidup hingga awal kanak-kanak, keadaan ini masih dianggap membawa maut.“Gangguan ini adalah petunjuk untuk penamatan terapeutik.

Masalah dalam Kehamilan

Kadangkala, semasa kehamilan, kejadian yang tidak dijangka mengancam nyawa janin atau ibu. Walaupun keadaan ini tidak selalu mengakibatkan kehilangan kehamilan, terdapat kemungkinan anda tidak mahu, atau tidak dapat, meneruskan kehamilan anda.

Sindrom Band Amniotik

Apabila helaian kantung amniotik terlepas dari kantung, ia boleh dililit di mana-mana bahagian janin yang sedang berkembang. Komplikasi sindrom jalur amniotik boleh termasuk amputasi jari tangan atau kaki, jari bercantum, kaki bertusuk dan bibir sumbing. Dalam kes yang lebih teruk, jalur amniotik boleh membalut kepala atau tali pusat dan menjadi mengancam nyawa.“”

Keadaan Kesihatan Ibu

Bagi orang yang mempunyai masalah perubatan teruk tertentu, tekanan biologi kehamilan boleh berbahaya atau membawa maut. Situasi ini boleh termasuk jantung terjejas teruk atau diagnosis baharu kanser berbahaya yang memerlukan rawatan segera.

Kes-kes ini adalah luar biasa dan mengesyorkan penamatan tidak dilakukan dengan mudah. Doktor anda harus menilai secara menyeluruh risiko dan faedah meneruskan kehamilan anda, termasuk keinginan anda, dan bekerjasama dengan anda untuk memilih pelan rawatan yang memuaskan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sesetengah wanita mungkin menerima kemoterapi semasa kehamilan, sekurang-kurangnya semasa trimester kedua dan ketiga. Jika anda disahkan menghidap kanser semasa hamil, adalah penting untuk bekerjasama dengan pakar perbidanan yang pakar dalam kehamilan berisiko tinggi dan pakar onkologi yang selesa merawat wanita yang hamil.

Pecah Pramatang Membran

Ketuban pecah pramatang (PROM) adalah keadaan di mana beg air (kantung ketuban) pecah sebelum kehamilan mencapai tempoh penuh.“Terdapat banyak sebab mengapa ini berlaku.

Jika PROM berlaku sebelum kehamilan 24 minggu, doktor mungkin mengesyorkan penamatan terapi kerana kekurangan cecair akan menjejaskan perkembangan normal organ bayi dengan teruk. Terdapat juga risiko jangkitan yang tinggi untuk orang hamil. Jika anda dijangkiti, menamatkan kehamilan anda mungkin satu-satunya ubat.

Pengurangan Terpilih

Dalam beberapa kehamilan, doktor anda mungkin mengesyorkan pengurangan terpilih, atau menamatkan satu atau lebih janin. Ini bertujuan untuk mengurangkan risiko kepada bayi lain atau ibu. Sebagai contoh, jika persenyawaan in vitro dilakukan dan tujuh embrio implan, seorang wanita boleh memilih untuk mengurangkan ini kepada dua atau tiga untuk mengelakkan kemungkinan kehilangan semua embrio.“”

Pra-Eklampsia yang teruk

Jarang sekali, seorang wanita boleh mengalami pra-eklampsia yang teruk sebelum janin berdaya maju (boleh hidup di luar rahim). Kerana satu-satunya penawar yang diketahui untuk pra-eklampsia adalah bersalin, mungkin perlu menamatkan kehamilan untuk menyelamatkan nyawa ibu.“Meneruskan kehamilan dengan pra-eklampsia yang teruk boleh menyebabkan sawan, kegagalan buah pinggang, strok, komplikasi hati dan kematian.

Membuat Keputusan untuk Menamatkan

Selepas anda memahami sebab mengapa doktor anda mungkin mengesyorkan penamatan, anda mungkin ingin menyemak beberapa kebaikan dan keburukan menamatkan kehamilan atas sebab perubatan atau prognosis yang buruk.“Jika anda mempunyai soalan atau kebimbangan, bincangkannya dengan doktor anda. Perundingan dengan pakar perinatologi boleh membantu.

Ini boleh menjadi masa yang sangat emosional, terutamanya jika mana-mana orang yang anda sayangi mempunyai pendapat yang berbeza daripada anda, atau menyokong pilihan yang berbeza. Anda mungkin perlu mengingatkan rakan dan orang tersayang dengan tegas bahawa anda menghargai pemikiran dan input mereka, tetapi anda mesti membuat keputusan yang anda dan pasangan anda rasa terbaik.

Apabila anda membuat keputusan anda, anda juga perlu memutuskan siapa yang akan anda beritahu. Jika anda memutuskan untuk berkongsi dengan orang lain, pilih orang yang tidak akan menghakimi pilihan anda sepenuhnya. Pada masa ini anda memerlukan semua sokongan yang boleh dikongsi oleh orang yang anda sayangi, bukan perbincangan tentang perkara yang akan mereka lakukan dalam situasi yang tidak pernah mereka hadapi.