:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "Pening pada waktu malam pada orang tua: Punca dan rawatan")
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "Tiba-tiba sebelah mata kabur: punca dan rawatan")
Coronavirus manusia NL63 (HCoV-NL63) adalah spesies coronavirus. Khususnya itu adalah Setracovirus dari gen Alphacoronavirus. Coronavirus manusia NL63 (HCoV-NL63) dikenal pasti pada akhir tahun 2004 pada seorang kanak-kanak berusia tujuh bulan dengan bronkiolitis di Belanda. Virus ini adalah virus RNA untai tunggal yang berisiko positif, yang memasuki sel inangnya dengan mengikat ACE2. Jangkitan dengan virus ini telah disahkan di seluruh dunia, dan mempunyai kaitan dengan banyak gejala dan penyakit yang biasa. Penyakit yang berkaitan termasuk jangkitan saluran pernafasan atas yang ringan hingga sederhana, jangkitan saluran pernafasan bawah yang teruk, croup dan bronchiolitis.
Koronavirus manusia NL63 (HCoV-NL63) dijumpai terutamanya pada kanak-kanak kecil, orang tua, dan pesakit imunokompromi dengan penyakit pernafasan akut. Virus ini juga mempunyai kaitan bermusim di iklim sederhana. Satu kajian yang dilakukan di Amsterdam menganggarkan kehadiran HCoV-NL63 pada kira-kira 4.7% penyakit pernafasan biasa. Virus ini berasal dari musang dan kelawar sawit yang dijangkiti. Anggaran perbezaannya dari coronavirus lain (HCoV-229E) sekitar 1000 tahun yang lalu; virus ini kemungkinan telah beredar pada manusia selama berabad-abad.
Evolusi HCoV-NL63 tampaknya melibatkan penggabungan antara virus NL63 moyang yang beredar di kelelawar Afrika Triaenops dan virus seperti CoV 229E yang beredar di kelawar Hipposideros. Virus rekombinan boleh timbul apabila dua genom virus terdapat dalam sel inang yang sama.
Gejala jangkitan HCoV-NL63
Kes pertama jangkitan dengan HCoV-NL63 dijumpai pada kanak-kanak kecil dengan jangkitan saluran pernafasan bawah yang teruk yang dimasukkan ke hospital. Walaupun gambaran klinikal virus boleh menjadi teruk, ia juga dijumpai dalam kes jangkitan pernafasan yang ringan. Komorbiditi HCoV-NL63 dengan jangkitan pernafasan yang lain telah menjadikan gejala spesifik virus sukar untuk diketahui. Kajian mengenai gejala klinikal pada pesakit HCoV-NL63 tanpa jangkitan sekunder, melaporkan gejala yang paling biasa adalah demam, batuk, rinitis, sakit tekak, suara serak, bronkitis, bronkiolitis, radang paru-paru, dan croup. Satu kajian awal yang menyiasat kanak-kanak dengan penyakit saluran pernafasan bawah, mendapati bahawa HCoV-NL63 lebih sering dijumpai pada pesakit luar daripada pesakit yang dirawat di hospital, menunjukkan bahawa ia adalah virus selesema yang serupa dengan HCoV-229E dan HCoV-OC43 Kedua-dua virus ini secara amnya menyebabkan gejala yang kurang teruk. Walau bagaimanapun, frekuensi tinggi croup adalah khusus untuk jangkitan HCoV-NL63.
Penyebab jangkitan NL63 coronavirus
Dipercayai bahawa laluan penyebaran HCoV-NL63 adalah melalui penularan langsung dari orang ke orang di kawasan yang berpenduduk tinggi. Virus ini dapat bertahan hingga seminggu di luar badan dalam larutan berair pada suhu bilik dan tiga jam di permukaan kering. Sebilangan besar orang akan dijangkiti virus coronavirus sepanjang hayatnya, tetapi sebilangan populasi lebih rentan terhadap HCoV-NL63. Populasi ini merangkumi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, orang tua, dan individu yang mengalami masalah imun. Virus ini nampaknya mempunyai kejadian musiman, paling kerap berlaku pada bulan-bulan musim sejuk di iklim sederhana. Di iklim yang lebih ekstrem dan tropis, virus tidak mempunyai keutamaan terhadap musim tertentu. Banyak kajian telah melaporkan berlakunya HCoV-NL63 dengan coronavirus manusia lain, seperti Virus influenza A, Orthopneumovirus manusia (RSV), virus parainfluenza, dan Metapneumovirus manusia (hMPV).
Mekanisme jangkitan virus
Penularan HCoV-NL63 mungkin berlaku melalui pengusiran titisan dari saluran pernafasan, yang mungkin melalui udara atau tersebar melalui hubungan peribadi yang rapat. Virus ini dapat bertahan hingga tujuh hari dalam rembesan pernafasan dan tetap berjangkit pada suhu bilik. Sebaik sahaja virus masuk ke inang, virus akan mengikat reseptor selular menggunakan protein spike. Virus ini dapat menggunakan enzim penukar Angiotensin 2 (ACE2) sebagai reseptor masuk untuk mengikat dan memasuki sel sasaran. Tidak ada penentuan mengenai kemasukan spesifik virus ke dalam sel inang yang telah selesai. Oleh itu, masuk ke dalam sel adalah melalui peleburan sel langsung dengan membran plasma atau endosit diikuti dengan penyatuan dengan membran. Kerana kekurangan klon cDNA HCoV-NL63, penyelidikan mengenai kitaran replikasi adalah terhad. Kerana ia adalah virus RNA untai tunggal positif, proses replikasi melalui transkripsi dan terjemahan dapat dilakukan di sitoplasma sel yang dijangkiti.
Diagnosis jangkitan virus HCoV-NL63
Sukar untuk membezakan antara gejala yang disebabkan oleh jangkitan virus HCoV-NL63 dan yang disebabkan oleh virus manusia biasa yang lain, menjadikan diagnosis dan pengesanan menjadi rumit. Reaksi rantai polimerase transkripsi terbalik sampel yang dikumpulkan melalui swab nasofaring adalah kaedah yang paling biasa digunakan untuk mengesan virus. Kultur virus atau ujian serum darah untuk antibodi juga dapat digunakan untuk pengesahan jangkitan.
Pencegahan Jangkitan virus HCoV-NL63
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan beberapa langkah untuk pencegahan jangkitan dengan HCoV-NL63 termasuk: sering mencuci tangan dengan sabun dan air, mengelakkan hubungan rapat dengan individu yang sakit, dan tidak menyentuh mata, mulut, atau hidung.
Rawatan dan prognosis
Rawatan untuk virus HCoV-NL63 bergantung pada keparahan gejala yang berkaitan. Sebilangan besar jangkitan ringan hingga sederhana akan hilang dengan sendirinya. Gejala dapat diatasi dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit atau demam, mandi air panas, atau menggunakan pelembap. Rawatan antivirus mungkin diperlukan untuk pesakit yang dijangkiti yang berakhir di unit rawatan intensif (ICU) kerana jangkitan pernafasan akut. Imunoglobulin intravena adalah perencat HCoV-NL63 yang disetujui FDA yang juga digunakan untuk mengubati kekurangan imun primer, RSV, dan penyakit Kawasaki.
Virologi
HCoV-NL63 adalah salah satu daripada 7 coronavirus yang diketahui menjangkiti manusia. Enam coronavirus lain adalah:
- Coronavirus manusia 229E (HCoV-229E)
- Coronavirus manusia OC43 (HCoV-OC43)
- Coronavirus manusia HKU1 (HCoV-HKU1)
- Coronavirus yang berkaitan dengan sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS-CoV)
- Coronavirus sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS-CoV-1)
- Coronavirus 2 sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS-CoV-2)
Penyelidikan terkini
Data terkini menunjukkan hubungan jangkitan HCoV-NL63 dengan penyakit Kawasaki. Penyakit Kawasaki adalah vaskulitis sistemik pada masa kanak-kanak yang boleh mengakibatkan aneurisma arteri koronari. Di negara maju, penyakit Kawasaki adalah penyebab penyakit jantung yang paling biasa terjadi pada kanak-kanak. Analisis lebih lanjut mengenai patogenitas HCoV-NL63 sepertinya diperlukan, terutamanya kerana bukti baru-baru ini bahawa virus ini menggunakan reseptor selular yang sama (ACE2) dengan kedua SARS-CoV (agen penyebab SARS) dan SARS-CoV-2 (agen penyebab COVID-19), dan memprovokasi tindak balas imun yang serupa. HCoV-NL63 juga telah dijumpai di saluran usus individu yang dijangkiti dan dikaitkan dengan gastroenteritis. Jangkitan jenis ini adalah akibat langsung dari serangan virus pada lapisan mukosa usus. Peranan HCoV-NL63 dalam gastroenteritis tidak jelas kerana adanya koinfeksi khas dengan virus lain dalam penyakit ini. HCoV-NL63 kemungkinan tidak dapat dikesan kerana peranannya dalam banyak jangkitan pernafasan ringan hingga sederhana dan komorbiditi dengan penyakit lain. Para penyelidik telah menyarankan bahawa kajian berdasarkan populasi yang lebih komprehensif diperlukan untuk menentukan kesan virus ini pada sistem di luar saluran pernafasan.
.
