Kanser kulit: gejala, sebab dan rawatan

Kanser kulit adalah pertumbuhan sel kulit yang tidak normal. Kanser kulit paling kerap terjadi pada kulit yang terdedah kepada cahaya matahari. Tetapi bentuk barah yang biasa ini juga boleh berlaku di kawasan kulit anda yang biasanya tidak terkena cahaya matahari.

Terdapat 3 jenis utama kanser kulit: karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa, dan melanoma.

Anda boleh mengurangkan risiko terkena barah kulit dengan mengehadkan atau mengelakkan pendedahan kepada sinaran ultraviolet. Memeriksa kulit anda untuk perubahan yang mencurigakan dapat membantu mengesan barah kulit pada peringkat awal. Pengesanan awal kanser kulit memberi anda peluang terbaik untuk rawatan barah kulit yang berjaya.

Gejala barah kulit

Kanser kulit berkembang terutamanya di kawasan kulit yang terdedah kepada sinar matahari, termasuk kulit kepala, wajah, bibir, telinga, leher, dada, lengan dan tangan, dan pada kaki pada wanita. Tetapi barah kulit juga boleh terbentuk di kawasan yang jarang melihat cahaya hari – telapak tangan anda, di bawah kuku jari kaki atau kuku kaki, dan kawasan kemaluan anda.

Kanser kulit mempengaruhi orang dari semua warna kulit, termasuk mereka yang mempunyai kulit yang lebih gelap. Apabila melanoma berlaku pada orang yang mempunyai warna kulit gelap, kemungkinan besar terjadi di kawasan yang biasanya tidak terdedah kepada cahaya matahari, seperti telapak tangan dan telapak kaki.

Gejala karsinoma sel basal

Karsinoma sel basal biasanya berlaku di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari di badan anda, seperti leher atau muka anda.

Karsinoma sel basal yang mempengaruhi kulit kelopak mata bawah

Karsinoma sel basal boleh muncul sebagai:

Benjolan mutiara atau berlilin
Lesi yang rata, berwarna daging atau coklat seperti parut
Sakit pendarahan atau luka yang sembuh dan kembali

Gejala karsinoma sel skuamosa

Selalunya, karsinoma sel skuamosa berlaku di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari di badan anda, seperti muka, telinga dan tangan anda. Orang yang mempunyai kulit lebih gelap cenderung mengembangkan karsinoma sel skuamosa di kawasan yang tidak sering terdedah kepada cahaya matahari.

Karsinoma sel skuamosa boleh muncul sebagai:

Nodul merah yang tegas
Lesi rata dengan permukaan bersisik dan berkerak

Gejala melanoma

Melanoma boleh berkembang di mana sahaja di badan anda, pada kulit normal atau pada tahi lalat yang ada yang menjadi barah. Melanoma paling kerap muncul di wajah atau batang lelaki yang terkena. Pada wanita, barah jenis ini paling kerap muncul di bahagian bawah kaki. Pada lelaki dan wanita, melanoma boleh terjadi pada kulit yang belum terkena sinar matahari.

Melanoma boleh mempengaruhi orang yang mempunyai warna kulit. Pada orang dengan warna kulit yang lebih gelap, melanoma cenderung berlaku di telapak tangan atau tapak kaki, atau di bawah kuku jari kaki atau kuku kaki.

Tanda-tanda melanoma merangkumi:

Tempat kecoklatan besar dengan bintik-bintik yang lebih gelap
Tahi lalat yang berubah warna, ukuran atau rasa atau yang berdarah
Lesi kecil dengan sempadan dan bahagian yang tidak teratur yang kelihatan merah, merah jambu, putih, biru atau biru-hitam
Lesi yang menyakitkan yang gatal atau terbakar
Luka gelap di telapak tangan, tapak kaki, hujung jari atau jari kaki, atau pada membran mukus yang melapisi mulut, hidung, vagina atau dubur

Gejala barah kulit yang kurang biasa

Jenis kanser kulit yang kurang biasa termasuk:

Sarkoma Kaposi. Bentuk barah kulit yang jarang ini berkembang di saluran darah kulit dan menyebabkan tompok merah atau ungu pada kulit atau membran mukus.

Sarkoma Kaposi terutama berlaku pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti penderita AIDS, dan pada orang yang menggunakan ubat yang menekan kekebalan semula jadi mereka, seperti orang yang telah menjalani pemindahan organ.

Orang lain dengan peningkatan risiko sarkoma Kaposi termasuk lelaki muda yang tinggal di Afrika atau lelaki tua dari warisan Yahudi Itali atau Eropah Timur.
Karsinoma sel Merkel. Karsinoma sel Merkel menyebabkan nodul tegas dan berkilat yang muncul di atau di bawah kulit dan di folikel rambut. Karsinoma sel Merkel paling kerap dijumpai di kepala, leher dan batang badan.
Karsinoma kelenjar sebaceous. Kanser yang tidak biasa dan agresif ini berasal dari kelenjar minyak di kulit. Karsinoma kelenjar sebaceous – yang biasanya muncul sebagai nodul yang keras dan tidak menyakitkan – boleh berkembang di mana sahaja, tetapi kebanyakannya terjadi pada kelopak mata, di mana mereka sering disalah anggap sebagai masalah kelopak mata yang lain.

**Karsinoma sel Merkel**. Karsinoma sel Merkel adalah barah kulit yang jarang dan agresif. Muncul sebagai nodul yang tidak menyakitkan, berwarna daging atau merah kebiruan yang tumbuh di kulit anda.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Buat janji temu dengan doktor anda sekiranya anda melihat ada perubahan pada kulit anda yang merisaukan anda. Tidak semua perubahan kulit disebabkan oleh barah kulit. Doktor anda akan menyiasat perubahan kulit anda untuk menentukan penyebabnya.

Penyebab barah kulit

Kanser kulit berlaku apabila kesalahan (mutasi) terjadi pada DNA sel kulit. Mutasi menyebabkan sel tumbuh di luar kawalan dan membentuk jisim sel barah.

Sel yang terlibat dalam barah kulit

Kanser kulit bermula di lapisan atas kulit – epidermis. Epidermis adalah lapisan nipis yang memberikan perlindungan sel kulit. Badan anda terus menerus menumpahkan epidermis. Epidermis mengandungi tiga jenis sel utama:

Sel skuamosa, yang terletak tepat di bawah permukaan luar dan berfungsi sebagai lapisan dalam kulit.
Sel basal, yang menghasilkan sel kulit baru, duduk di bawah sel skuamosa.
Melanosit – yang menghasilkan melanin, pigmen yang memberikan warna normal pada kulit. Melanosit terletak di bahagian bawah epidermis anda. Melanosit menghasilkan lebih banyak melanin ketika anda berada di bawah sinar matahari untuk membantu melindungi lapisan kulit anda yang lebih dalam.

Di mana barah kulit anda bermula menentukan jenisnya dan pilihan rawatan anda.

Cahaya ultraviolet dan penyebab berpotensi lain

Sebilangan besar kerosakan DNA pada sel kulit berpunca dari sinaran ultraviolet yang terdapat di bawah sinar matahari dan cahaya yang digunakan di tempat penyamakan. Tetapi pendedahan cahaya matahari tidak menjelaskan kanser kulit yang berkembang pada kulit yang biasanya tidak terdedah kepada cahaya matahari. Oleh itu, faktor lain boleh menyumbang kepada risiko barah kulit anda, seperti terdedah kepada bahan toksik atau mempunyai keadaan yang melemahkan sistem imun anda.

Pencegahan barah kulit

Sebilangan besar barah kulit dapat dicegah. Untuk melindungi diri anda, anda harus:

Elakkan cahaya matahari pada waktu tengah hari.
Pakai pelindung matahari sepanjang tahun.
Pakai pakaian pelindung untuk melindungi anda dari sinaran UV.
Elakkan penyamakan katil. Lampu yang digunakan di katil penyamakan memancarkan sinar UV dan boleh meningkatkan risiko anda terkena barah kulit.
Berhati-hati dengan ubat-ubatan yang sensitif terhadap cahaya matahari. Beberapa ubat preskripsi dan ubat bebas, termasuk antibiotik, boleh menjadikan kulit anda lebih sensitif terhadap cahaya matahari.

Tanya doktor atau ahli farmasi anda mengenai kesan sampingan ubat-ubatan yang anda ambil. Sekiranya mereka meningkatkan kepekaan anda terhadap sinar matahari, ambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk menjauhkan diri dari sinar matahari untuk melindungi kulit anda.
Periksa kulit anda dengan kerap dan laporkan perubahan kepada doktor anda. Periksa kulit anda dengan kerap untuk melihat sama ada terdapat pertumbuhan kulit baru atau perubahan tahi lalat, jeragat, lebam dan tanda lahir yang ada atau tidak.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis barah kulit, doktor anda mungkin:

Periksa kulit anda. Doktor anda mungkin melihat kulit anda untuk menentukan sama ada perubahan kulit anda kemungkinan besar adalah barah kulit. Ujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis itu.
Keluarkan sampel kulit yang mencurigakan untuk ujian (biopsi kulit). Doktor anda mungkin mengeluarkan kulit yang kelihatan mencurigakan untuk ujian makmal. Biopsi dapat menentukan sama ada anda menghidap barah kulit dan, jika demikian, jenis barah kulit yang anda ada.

Menentukan sejauh mana barah kulit

Sekiranya doktor anda menentukan bahawa anda menghidap barah kulit, anda mungkin mempunyai ujian tambahan untuk menentukan tahap (tahap) barah kulit.

Kerana barah kulit yang cetek seperti karsinoma sel basal jarang merebak, biopsi yang sering membuang keseluruhan pertumbuhan adalah satu-satunya ujian yang diperlukan untuk menentukan tahap barah. Tetapi jika anda mempunyai karsinoma sel skuamosa yang besar, karsinoma sel Merkel atau melanoma, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian lebih lanjut untuk menentukan sejauh mana barahnya.

Ujian tambahan mungkin termasuk ujian pencitraan untuk memeriksa kelenjar getah bening berdekatan untuk tanda-tanda barah atau prosedur untuk membuang kelenjar getah bening yang berdekatan dan mengujinya untuk tanda-tanda barah (biopsi nodus limfa sentinel).

Doktor menggunakan angka Rom I hingga IV untuk menunjukkan tahap barah. Kanser tahap I kecil dan terhad kepada kawasan di mana mereka bermula. Tahap IV menunjukkan barah lanjut yang telah merebak ke kawasan lain di badan.

Tahap barah kulit membantu menentukan pilihan rawatan mana yang paling berkesan.

Rawatan barah kulit

Pilihan rawatan anda untuk barah kulit dan luka kulit prakanker yang dikenali sebagai keratosis aktinik akan berbeza-beza, bergantung pada ukuran, jenis, kedalaman dan lokasi lesi. Kanser kulit kecil yang terbatas pada permukaan kulit mungkin tidak memerlukan rawatan melampaui biopsi kulit awal yang menghilangkan keseluruhan pertumbuhan.

Sekiranya rawatan tambahan diperlukan, pilihan mungkin termasuk:

Pembekuan. Doktor anda boleh memusnahkan keratosis aktinik dan beberapa barah kulit awal yang kecil dengan membekukannya dengan nitrogen cair (cryosurgery). Tisu mati merosot ketika cair.
Pembedahan luar biasa. Jenis rawatan ini mungkin sesuai untuk sebarang jenis barah kulit. Doktor anda memotong (mengeluarkan cukai) tisu barah dan pinggiran kulit yang sihat. Eksisi yang luas – menghilangkan kulit luar biasa di sekitar tumor – mungkin disyorkan dalam beberapa kes.
Pembedahan Mohs. Kaedah pembedahan ini adalah untuk kanser kulit yang lebih besar, berulang atau sukar dirawat, yang mungkin merangkumi karsinoma sel basal dan skuamosa. Kaedah ini sering digunakan di kawasan yang diperlukan untuk memelihara kulit sebanyak mungkin, seperti pada hidung.

Semasa pembedahan Mohs, doktor anda membuang lapisan pertumbuhan kulit demi lapisan, memeriksa setiap lapisan di bawah mikroskop, sehingga tidak ada sel yang tidak normal. Prosedur ini membolehkan sel-sel barah dikeluarkan tanpa mengambil lebih banyak kulit sihat di sekitarnya.
Curettage dan electrodesiccation atau cryotherapy. Setelah membuang sebahagian besar pertumbuhan, doktor anda mengikis lapisan sel barah menggunakan alat dengan pisau bulat (curet). Jarum elektrik merosakkan sel-sel barah yang tinggal. Dalam variasi prosedur ini, nitrogen cair dapat digunakan untuk membekukan pangkal dan tepi kawasan yang dirawat.

Prosedur mudah dan ringkas ini boleh digunakan untuk merawat barah sel basal atau barah sel skuamosa tipis.
Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan pancaran tenaga berkuasa tinggi, seperti sinar-X, untuk membunuh sel barah. Terapi radiasi mungkin menjadi pilihan apabila barah tidak dapat dihilangkan sepenuhnya semasa pembedahan.
Kemoterapi. Dalam kemoterapi, ubat digunakan untuk membunuh sel barah. Untuk barah yang terhad pada lapisan atas kulit, krim atau losyen yang mengandungi agen anti-barah boleh digunakan terus ke kulit. Kemoterapi sistemik boleh digunakan untuk merawat barah kulit yang telah merebak ke bahagian badan yang lain.
Terapi fotodinamik. Rawatan ini merosakkan sel barah kulit dengan kombinasi sinar laser dan ubat-ubatan yang menjadikan sel barah sensitif terhadap cahaya.
Terapi biologi. Terapi biologi menggunakan sistem ketahanan badan anda untuk membunuh sel barah.