Ubat Epilepsi Tambahan

Terapi tambahan untuk epilepsi, juga dirujuk sebagai terapi tambahan, ialah penggunaan lebih daripada satu ubat anti-epilepsi (AED) untuk mencegah sawan. Selalunya, satu-satunya cara untuk mendapatkan kawalan sawan yang mencukupi adalah dengan menggunakan terapi tambahan.

Terdapat kebaikan dan keburukan untuk mengambil terapi tambahan, dan anda boleh berbincang dengan doktor anda untuk membincangkan pilihan terbaik untuk penjagaan epilepsi anda. Artikel ini akan menyemak rawatan tambahan yang tersedia dan cara ia digunakan.

Rawatan Epilepsi Tambahan

Monoterapi ialah penggunaan hanya satu ubat untuk rawatan sesuatu keadaan. Sesetengah AED tidak ditunjukkan untuk monoterapi dan hanya diluluskan sebagai terapi tambahan.

Mereka yang hanya diluluskan untuk terapi tambahan boleh meningkatkan kawalan sawan apabila ia digunakan dalam kombinasi dengan satu atau lebih AED, tetapi ia tidak dijangka dapat mencegah sawan apabila ia digunakan secara bersendirian.

Ubat-ubatan yang diluluskan hanya untuk digunakan sebagai AED tambahan termasuk:

• Briviact (brivaracetam): Diluluskan sebagai terapi tambahan untuk mencegah sawan permulaan separa (bermula pada satu bahagian otak), dengan dan tanpa generalisasi sekunder (merebak secara meluas di otak), untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas.

• Neurontin (gabapentin): Diluluskan sebagai terapi tambahan untuk mencegah sawan separa permulaan, dengan dan tanpa generalisasi sekunder untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas

• Zonegran (zonisamide): Diluluskan untuk orang dewasa sebagai terapi tambahan untuk mencegah sawan separa permulaan

• Banzel (rufinamide): Diluluskan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas sebagai terapi tambahan untuk mencegah sawan sindrom Lennox-Gastaut

• Lyrica (pregabalin): Diluluskan sebagai terapi tambahan untuk mencegah sawan separa permulaan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas

Selain itu, banyak ubat AED yang boleh mengawal sawan dengan berkesan apabila digunakan secara bersendirian juga boleh digabungkan dengan ubat anti-epilepsi yang lain.

Contohnya, AED seperti Lamictal (lamotrigine), Felbatol (felbamate) dan Topamax (topiramate) boleh digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapi tambahan. Dan sesetengah AED diluluskan sebagai monoterapi untuk beberapa situasi dan sebagai terapi tambahan untuk situasi lain.

Apabila Rawatan Tambahan Digunakan

Selalunya, pengurusan epilepsi dimulakan dengan monoterapi. Monoterapi biasanya berkesan untuk kebanyakan orang yang mengalami gangguan sawan.

Bergantung pada kawalan sawan anda dan kesan sampingan dengan monoterapi, doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk menambah satu lagi ubat tambahan AED untuk anda dalam beberapa keadaan.

Sebab untuk mempertimbangkan rawatan epilepsi tambahan:

• Monoterapi sebahagiannya berkesan. Anda mungkin mengalami penurunan dalam bilangan dan/atau keterukan sawan anda dengan monoterapi. Tetapi jika anda masih mengalami beberapa sawan, doktor anda mungkin menetapkan AED tambahan untuk anda mendapatkan kawalan sawan yang lebih baik.

• Kesan sampingan monoterapi tidak boleh diterima. Anda mungkin mempunyai kawalan sawan yang baik dengan satu AED, tetapi kesan sampingan anda mungkin memerlukan pengurangan dos. Jika dos yang dikurangkan tidak mencukupi untuk mencegah sawan anda, doktor anda mungkin menetapkan AED tambahan untuk anda.

• Anda mempunyai pelbagai jenis sawan. Jika anda mempunyai jenis sawan yang berbeza, seperti gabungan sawan ketiadaan dan sawan fokus, kemungkinan satu AED boleh berkesan untuk merawat satu jenis tetapi tidak untuk merawat yang lain. Doktor anda mungkin menetapkan lebih daripada satu AED untuk anda dalam situasi itu.

• Terdapat risiko interaksi dadah. Jika anda memulakan ubat baharu yang mungkin berinteraksi dengan AED monoterapi semasa anda, doktor anda mungkin menukar rawatan pencegahan sawan anda untuk mengelakkan interaksi. Suis terbaik untuk anda mungkin gabungan AED, bukan hanya satu.

Anda dan doktor anda akan membincangkan pilihan antara beralih daripada satu monoterapi kepada monoterapi yang lain atau menggunakan terapi tambahan berdasarkan situasi khusus anda.

Kebaikan dan Keburukan Rawatan Epilepsi Tambahan

Doktor anda akan membincangkan kesan jangkaan terapi epilepsi tambahan dengan anda jika anda perlu mengambil AED tambahan.

Manfaat berpotensi terapi tambahan untuk epilepsi termasuk:

• Kawalan sawan yang dipertingkatkan: Terdapat lebih daripada 20 AED dengan pelbagai mekanisme tindakan. Kadangkala menggunakan ubat yang menghalang sawan dengan mekanisme yang berbeza boleh menjadi lebih berkesan daripada menggunakan satu ubat yang bertindak hanya dengan satu mekanisme anti sawan.

• Kesan sampingan yang lebih sedikit: Anda mungkin boleh mengambil dos yang lebih rendah daripada berbilang AED apabila anda menggunakan terapi tambahan. Dengan melakukan ini, anda mungkin boleh mendapatkan kawalan sawan yang mencukupi tanpa mengalami beberapa kesan sampingan yang boleh timbul daripada mengambil dos tinggi AED.

• Pengurusan isu bukan epilepsi: Sesetengah AED boleh merawat masalah lain selain epilepsi. Contohnya, Lyrica dan Neurontin boleh digunakan untuk merawat jenis kesakitan tertentu. Anda mungkin mendapat pelbagai manfaat kesihatan daripada menggunakan AED tambahan tertentu.

Kelemahan potensi terapi tambahan untuk epilepsi termasuk:

• Interaksi ubat: Sesetengah ubat mempunyai tindak balas kimia yang mengubah tindakan atau kepekatan ubat lain apabila ia digunakan bersama. Mengambil berbilang AED dengan komposisi kimia yang berbeza boleh meningkatkan risiko interaksi ubat anda.

• Kesan sampingan yang berbeza: AED boleh mempunyai kesan sampingan, dan apabila anda mengambil lebih daripada satu AED, anda boleh terdedah kepada potensi kesan sampingan yang lebih luas.

• Kesan sampingan yang dipertingkatkan: Banyak AED mempunyai beberapa kesan sampingan yang sama, terutamanya keletihan, pening dan masalah menumpukan perhatian. Mengambil berbilang AED yang menghasilkan kesan sampingan yang sama boleh menyebabkan masalah ini menjadi teruk.

• Jadual dos yang rumit: Ia boleh mencabar untuk mengambil lebih daripada satu ubat, terutamanya jika ia diambil beberapa kali sehari atau pada jadual yang berbeza. Sesetengah ubat perlu diambil bersama makanan, sementara yang lain mungkin perlu diambil tanpa makanan—dan ini boleh merumitkan lagi keadaan untuk anda.

Rawatan Tambahan Bukan Ubat

Secara umum, rawatan epilepsi tambahan yang paling biasa ialah ubat AED. Walau bagaimanapun, kadangkala, pendekatan tambahan lain diperlukan untuk menguruskan epilepsi.

Pengubahsuaian diet kadangkala boleh memberi manfaat untuk mencegah jenis sawan tertentu. Apabila digunakan untuk merawat epilepsi yang tahan dadah, diet ketogenik direka bentuk sebagai diet tinggi lemak, tanpa karbohidrat.

Strategi gaya hidup lain, seperti menggunakan herba atau suplemen, belum terbukti dapat mencegah sawan, sama ada secara bersendirian atau digabungkan dengan AED.

Ringkasan

Terapi tambahan untuk epilepsi menggunakan lebih daripada satu ubat untuk mengawal sawan. Ubat-ubatan boleh diluluskan secara khusus sebagai terapi tambahan ini, sementara yang lain boleh digunakan sebagai terapi monoterapi atau tambahan.

Walaupun monoterapi berkesan untuk kebanyakan orang yang menghidap epilepsi, terapi tambahan mungkin diperlukan untuk mencegah kesan sampingan dan mendapatkan kawalan sawan yang lebih baik.

Ubat epilepsi tambahan sering ditetapkan untuk kawalan sawan yang optimum. Jika anda diberi lebih daripada satu AED, pastikan anda mengambil ubat seperti yang ditetapkan dan beritahu doktor anda jika anda mengalami sebarang sawan.

Selain itu, adalah penting untuk membiasakan diri anda dengan kesan sampingan setiap ubat yang anda ambil supaya anda boleh memberitahu doktor anda jika anda mula mengalami apa-apa. Selain ubat, mengelakkan pencetus epilepsi—alkohol, kurang tidur, tidak makan, dan lampu berkelip-juga merupakan aspek penting dalam penjagaan epilepsi anda.