Gambaran keseluruhan
Apakah trombositosis?
Trombositosis merujuk kepada mempunyai terlalu banyak platelet dalam darah anda. Platelet adalah sel darah dalam plasma yang menghentikan pendarahan dengan melekat bersama untuk membentuk bekuan. Terlalu banyak platelet boleh menyebabkan keadaan tertentu, termasuk strok, serangan jantung atau bekuan dalam saluran darah. Terdapat dua jenis trombositosis: utama dan menengah.
Trombositosis primer adalah penyakit di mana sel abnormal dalam sumsum tulang menyebabkan peningkatan platelet. Ia juga dipanggil trombositemia penting (atau ET). Puncanya tidak diketahui. Ia tidak dianggap sebagai keadaan yang diwarisi (genetik) walaupun mutasi gen tertentu telah ditemui dalam darah atau sumsum tulang.
Trombositosis sekunder, atau reaktif, disebabkan oleh keadaan lain yang mungkin dihidapi pesakit, seperti:
-
Anemia akibat kekurangan zat besi.
- Kanser.
- Keradangan atau jangkitan,
- Pembedahan, terutamanya splenektomi (pembuangan limpa).
Siapa yang mendapat trombositosis?
Keadaan ini paling kerap dijumpai pada orang yang lebih tua. Malah, kebanyakan orang dengan keadaan ini didiagnosis pada usia 60 tahun.
Gejala dan Punca
Apakah tanda-tanda trombositosis?
Kebanyakan orang yang mempunyai kiraan platelet yang tinggi tidak mempunyai simptom, sekurang-kurangnya pada permulaannya.
Jika anda mempunyai simptom, mereka boleh termasuk:
- Lebam kulit.
- Pendarahan dari tempat seperti hidung, mulut dan gusi.
- Pendarahan dalam perut atau saluran usus..
Pembekuan darah yang tidak normal juga boleh berlaku, menyebabkan strok, serangan jantung dan pembekuan luar biasa dalam saluran darah perut.
Sesetengah pesakit dengan trombositemia penting mengalami erythromelalgia, keadaan yang menyebabkan kesakitan, bengkak dan kemerahan pada tangan dan kaki anda. Kebas dan kesemutan juga berlaku.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah trombositosis didiagnosis?
Mencari keadaan asas (seperti anemia kekurangan zat besi, kanser atau jangkitan) boleh membantu dalam diagnosis dan pengurusan trombositosis. Jika tiada punca sekunder dikenal pasti, adalah penting untuk menolak trombositemia penting.
Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan ujian darah untuk gen tertentu, dipanggil JAK2, yang digunakan untuk mendiagnosis ET. Walau bagaimanapun, ia positif hanya dalam kira-kira 50% daripada kes. Mutasi gen lain juga diuji, tetapi hanya positif dalam peratusan orang yang rendah.
Pembekal anda mungkin mencadangkan biopsi sumsum tulang untuk membantu mengesahkan diagnosis.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah trombositosis dirawat?
Orang yang tidak mempunyai gejala mungkin kekal stabil dan hanya memerlukan pemeriksaan rutin oleh doktor mereka. Bentuk trombositosis sekunder jarang memerlukan rawatan.
Bagi mereka yang mempunyai gejala, beberapa pilihan rawatan tersedia. Salah satunya adalah untuk merawat penyakit yang menyebabkan trombositosis. Dalam sesetengah kes, anda boleh mengambil aspirin untuk membantu mencegah pembekuan darah. Dos rendah yang digunakan untuk tujuan ini biasanya tidak menyebabkan sakit perut atau pendarahan.
Dalam trombositemia penting, ubat-ubatan seperti hydroxyurea atau anagrelide digunakan untuk menyekat pengeluaran platelet oleh sumsum tulang. Ubat-ubatan ini biasanya perlu diambil selama-lamanya. Rawatan dengan interferon kadangkala perlu tetapi dikaitkan dengan lebih banyak kesan sampingan.
Ejen yang lebih baru kini sedang dibangunkan dalam usaha untuk menyekat pengeluaran platelet yang berlebihan. Dalam kes trombositosis yang mengancam nyawa yang teruk, prosedur yang dipanggil plateletpheresis dilakukan untuk segera menurunkan kiraan platelet ke tahap yang lebih selamat. Dalam prosedur ini, alat khas digunakan untuk mengeluarkan darah, memisahkan dan mengeluarkan platelet, dan kemudian mengembalikan sel darah lain kepada pesakit.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi seseorang yang mempunyai trombositosis?
Trombositosis sekunder menjadi lebih baik apabila masalah asas yang menyebabkan kiraan platelet tinggi diselesaikan. Ini mungkin bermakna jangkitan anda telah dirawat atau anda pulih daripada pembedahan anda. Walaupun kiraan platelet meningkat untuk masa yang singkat (atau bahkan selama-lamanya selepas splenektomi), trombositosis sekunder biasanya tidak membawa kepada pembekuan darah yang tidak normal.
Trombositosis primer, atau trombositemia penting, boleh menyebabkan pendarahan serius atau komplikasi pembekuan. Ini biasanya boleh dielakkan dengan mengekalkan kawalan yang baik terhadap kiraan platelet dengan ubat-ubatan. Selepas bertahun-tahun menghidap penyakit ini, bagaimanapun, fibrosis sumsum tulang (parut) boleh berkembang. Dalam peratusan kecil pesakit, trombositemia penting boleh menyebabkan leukemia.
