Gambaran keseluruhan
Apakah estrogen dan progesteron?
Estrogen dan progesteron adalah hormon yang dihasilkan oleh ovari wanita.
Apakah yang dilakukan oleh estrogen?
Estrogen memainkan peranan dalam banyak fungsi badan, termasuk:
- Menebalkan lapisan rahim anda, menyediakannya untuk kemungkinan implantasi telur yang disenyawakan.
- Mempengaruhi cara badan anda menggunakan kalsium, mineral penting untuk membina tulang.
- Membantu mengekalkan tahap kolesterol darah yang sihat.
- Menjaga kesihatan faraj anda.
- Membantu mencegah osteoporosis.
Apakah yang dilakukan oleh progesteron?
Progesteron memainkan peranan dalam banyak fungsi badan, termasuk:
- Membantu menyediakan rahim anda untuk implantasi telur yang disenyawakan dan mengekalkan kehamilan anda.
- Mengawal tekanan darah.
- Meningkatkan mood dan tidur.
Apakah terapi hormon (HT)?
Apabila anda mula beralih ke menopaus, ovari anda tidak lagi menghasilkan tahap estrogen dan progesteron yang tinggi. Perubahan dalam tahap hormon ini boleh menyebabkan gejala tidak selesa. Gejala menopaus biasa termasuk:
-
Panas kilat.
- Berpeluh malam dan/atau kilat sejuk.
-
Kekeringan faraj; ketidakselesaan semasa hubungan seks.
- Merasa perlu kencing (kencing segera).
- Masalah tidur (insomnia).
- Perubahan mood, kemurungan ringan atau mudah marah.
- Kulit kering, mata kering atau mulut kering.
Terapi hormon (HT) digunakan untuk meningkatkan tahap hormon anda dan melegakan beberapa gejala menopaus. Sama ada anda perlu mempertimbangkan untuk mengambil terapi HT atau tidak ialah perbincangan yang perlu dilakukan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Terdapat banyak manfaat kesihatan dan risiko yang berkaitan dengan pengambilan HT.
Apakah jenis terapi hormon (HT)?
Terdapat dua jenis utama terapi hormon (HT):
- Terapi Estrogen: Estrogen diambil secara bersendirian. Doktor selalunya menetapkan dos rendah estrogen untuk diambil sebagai pil atau tampalan setiap hari. Estrogen juga boleh ditetapkan sebagai krim, cincin faraj, gel atau semburan. Anda harus mengambil dos estrogen yang paling rendah yang diperlukan untuk melegakan gejala menopaus dan/atau untuk mencegah osteoporosis.
- Estrogen Progesteron/Terapi Hormon Progestin (EPT): Juga dipanggil terapi gabungan, bentuk HT ini menggabungkan dos estrogen dan progesteron (atau progestin, bentuk progesteron sintetik).
Adakah mempunyai atau tidak mempunyai rahim membuat perbezaan dalam menentukan jenis terapi hormon yang perlu saya ambil?
Ya, memang begitu.
Jika anda masih mempunyai rahim anda:
Progesteron digunakan bersama dengan estrogen. Mengambil estrogen tanpa progesteron meningkatkan risiko kanser endometrium (lapisan rahim). Semasa tahun pembiakan anda, sel-sel dari endometrium anda ditumpahkan semasa haid. Apabila endometrium tidak lagi dibuang, estrogen boleh menyebabkan pertumbuhan berlebihan sel dalam rahim anda, keadaan yang boleh menyebabkan kanser.
Progesteron mengurangkan risiko kanser endometrium (rahim) dengan menjadikan endometrium nipis. Jika anda mengambil progesteron, anda mungkin mengalami pendarahan bulanan, atau tiada pendarahan langsung, bergantung kepada cara terapi hormon diambil. Pendarahan bulanan boleh dikurangkan dan, dalam beberapa kes, dihapuskan dengan mengambil progesteron dan estrogen bersama-sama secara berterusan.
Jika anda tidak mempunyai rahim lagi (anda telah menjalani histerektomi):
Anda biasanya tidak perlu mengambil progesteron. Ini adalah perkara penting kerana estrogen yang diambil sahaja mempunyai risiko jangka panjang yang lebih sedikit daripada HT yang menggunakan gabungan estrogen dan progesteron.
Butiran Prosedur
Apakah beberapa hormon selepas menopaus yang biasa digunakan?
Senarai berikut memberikan nama beberapa, tetapi tidak semua, hormon selepas menopaus.
Estrogen
- pil, Nama jenama: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- krim, Nama jenama: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- cincin faraj, Nama jenama: Estring®, Femring® (merawat gejala faraj dan demam panas).
- tablet faraj, Nama jenama: Vagifem®. Imvexxy®
- Tampalan, Nama jenama: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- Sembur, Nama jenama: Evamist®.
EPT gabungan
- pil, Nama jenama: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- Tampalan, Nama jenama: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Dehydroepiandrosterone faraj (DHEA)
- Sisipan faraj, Nama jenama: Intrarosa®
Risiko / Faedah
Apakah faedah mengambil terapi hormon (HT)?
Terapi hormon (HT) ditetapkan untuk melegakan gejala menopaus termasuk:
- Panas kilat.
- Kekeringan faraj yang boleh mengakibatkan persetubuhan yang menyakitkan.
- Gejala menopaus bermasalah lain, seperti berpeluh malam dan kulit kering dan gatal.
Faedah kesihatan lain mengambil HT termasuk:
- Mengurangkan risiko mendapat osteoporosis dan mengurangkan risiko patah tulang.
- Perasaan yang bertambah baik dan rasa kesejahteraan mental secara keseluruhan pada sesetengah wanita.
- Mengurangkan kehilangan gigi.
- Menurunkan risiko kanser kolon.
- Menurunkan risiko diabetes.
- Peningkatan sederhana dalam sakit sendi.
- Kadar kematian yang lebih rendah bagi wanita yang mengambil terapi hormon dalam usia 50-an.
Apakah risiko mengambil terapi hormon (HT)?
Walaupun terapi hormon (HT) membantu ramai wanita melalui menopaus, rawatan (seperti mana-mana preskripsi atau ubat bukan preskripsi) tidak bebas risiko. Risiko kesihatan yang diketahui termasuk:
- Peningkatan risiko kanser endometrium (hanya jika anda masih mempunyai rahim dan tidak mengambil progestin bersama estrogen).
- Peningkatan risiko pembekuan darah dan strok.
- Peningkatan peluang masalah pundi hempedu/batu hempedu.
- Peningkatan risiko demensia jika terapi hormon dimulakan selepas pertengahan umur. HT bermula semasa pertengahan umur dikaitkan dengan pengurangan risiko penyakit Alzheimer dan demensia.
- Peningkatan risiko kanser payudara dengan penggunaan jangka panjang.
Apakah yang diketahui tentang terapi hormon dan risiko penyakit jantung?
Para saintis terus mempelajari tentang kesan HT pada jantung dan saluran darah. Banyak ujian klinikal yang besar telah cuba menjawab soalan mengenai HT dan penyakit jantung. Sesetengah telah menunjukkan kesan positif pada wanita yang memulakan HT dalam tempoh 10 tahun menopaus; sesetengahnya telah menunjukkan kesan negatif apabila bermula lebih daripada 10 tahun menopaus. Beberapa kajian telah menimbulkan lebih banyak persoalan tentang potensi manfaat HT.
Berdasarkan data, Persatuan Jantung Amerika mengeluarkan kenyataan untuk penggunaan HT. Mereka kata:
- Terapi hormon untuk tujuan tunggal mencegah penyakit jantung (khususnya serangan jantung atau strok) tidak disyorkan.
Apakah yang diketahui tentang terapi hormon dan risiko kanser payudara?
Mengambil terapi hormon gabungan boleh meningkatkan risiko anda mendapat kanser payudara. Berikut adalah beberapa penemuan penting:
- Mengambil terapi hormon kombinasi menunjukkan peningkatan risiko mutlak yang jarang berlaku iaitu kurang daripada satu kes tambahan kanser payudara bagi setiap 1000 orang tahun penggunaan.
- Terdapat pengurangan yang tidak ketara dalam kanser payudara yang dilihat pada wanita dengan histerektomi pada terapi estrogen sahaja.
- Jika anda telah didiagnosis dengan kanser payudara, anda tidak boleh mengambil terapi hormon sistemik.
Siapa yang tidak boleh mengambil terapi hormon (HT)?
Terapi hormon (HT) biasanya tidak disyorkan jika anda:
- Pernah atau mempunyai kanser payudara atau kanser endometrium.
- Mempunyai pendarahan faraj yang tidak normal.
- Pernah mengalami pembekuan darah atau berisiko tinggi untuknya.
- Mempunyai sejarah strok, serangan jantung atau peningkatan risiko penyakit vaskular.
- Tahu atau syak anda hamil.
- Mempunyai penyakit hati.
Apakah kesan sampingan terapi hormon (HT)?
Seperti hampir semua ubat, terapi hormon mempunyai kesan sampingan. Kesan sampingan yang paling biasa ialah:
- Pendarahan bulanan (jika anda mempunyai rahim dan mengambil progestin kitaran [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Tompok tidak teratur.
- Kelembutan payudara.
- Perubahan emosi.
Kesan sampingan terapi hormon yang kurang biasa termasuk:
- Pengekalan cecair.
- Sakit kepala (termasuk migrain).
- Perubahan warna kulit (bintik coklat atau hitam).
- Ketumpatan payudara yang meningkat menjadikan tafsiran mamogram lebih sukar.
- Kerengsaan kulit di bawah tampalan estrogen.
Bagaimanakah saya boleh mengurangkan kesan sampingan terapi hormon (HT) ini?
Dalam kebanyakan kes, kesan sampingan ini adalah ringan dan tidak memerlukan anda menghentikan HT anda. Jika gejala anda mengganggu anda, tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pelarasan sama ada dos atau bentuk HT untuk mengurangkan kesan sampingan. Jangan sekali-kali membuat perubahan dalam ubat anda atau berhenti mengambilnya tanpa terlebih dahulu berunding dengan pembekal anda.
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lama saya perlu mengambil terapi hormon (HT)?
Secara umum, tidak ada had masa untuk berapa lama anda boleh mengambil terapi hormon. Anda harus mengambil dos terendah terapi hormon yang berkesan untuk anda, dan teruskan pemantauan rutin dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menilai semula pelan rawatan anda setiap tahun. Jika anda mengalami keadaan perubatan baharu semasa mengambil HT, berjumpa pembekal anda untuk membincangkan sama ada masih selamat untuk meneruskan pengambilan HT.
Nota daripada Klinik Cleveland
Keputusan untuk mengambil terapi hormon perlu dibuat secara peribadi. Terapi hormon bukan untuk semua orang. Bincangkan risiko dan faedah terapi hormon dengan pembekal penjagaan kesihatan anda pada lawatan pejabat yang didedikasikan khusus untuk perbualan ini. Anda memerlukan masa untuk menangani semua isu dan menjawab soalan untuk mencapai keputusan yang terbaik untuk anda. Faktor yang dipertimbangkan hendaklah umur anda, sejarah keluarga, sejarah perubatan peribadi dan keterukan gejala menopaus anda.
Pastikan anda bercakap tentang kebaikan dan keburukan pelbagai jenis dan bentuk HT serta pilihan bukan hormon seperti perubahan diet, senaman dan pengurusan berat badan, meditasi dan pilihan alternatif.
