Sindrom koronari akut: gejala, punca dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Sindrom koronari akut ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pelbagai keadaan yang berkaitan dengan aliran darah yang mendadak dan berkurangan ke jantung.

Satu keadaan sedemikian ialah serangan jantung (infarksi miokardium) — apabila kematian sel mengakibatkan tisu jantung rosak atau musnah. Walaupun sindrom koronari akut tidak menyebabkan kematian sel, aliran darah yang berkurangan mengubah cara jantung anda berfungsi dan merupakan tanda berisiko tinggi serangan jantung.

Sindrom koronari akut sering menyebabkan sakit dada yang teruk atau ketidakselesaan. Sindrom koronari akut adalah kecemasan perubatan yang memerlukan diagnosis dan penjagaan segera. Matlamat rawatan termasuk meningkatkan aliran darah, merawat komplikasi dan mencegah masalah masa depan.

Gejala sindrom koronari akut

Tanda dan gejala sindrom koronari akut biasanya bermula secara tiba-tiba. Gejala sindrom koronari akut termasuk:

• Sakit dada (angina) atau ketidakselesaan di dada, sering digambarkan sebagai sakit, tekanan, sesak atau sensasi terbakar
• Sakit merebak dari dada ke bahu, lengan, perut atas, belakang, leher atau rahang
• Loya atau muntah
• senak perut
• Sesak nafas (dyspnea)
• Tiba-tiba, berpeluh lebat (diaphoresis)
• Sakit kepala, pening atau pengsan
• Keletihan yang luar biasa atau tidak dapat dijelaskan
• Perasaan resah atau bimbang

Sakit dada atau ketidakselesaan di dada adalah gejala yang paling biasa. Walau bagaimanapun, tanda dan gejala mungkin berbeza dengan ketara bergantung pada umur, jantina dan keadaan perubatan anda yang lain. Anda lebih berkemungkinan mengalami tanda dan gejala tanpa sakit dada atau ketidakselesaan jika anda seorang wanita, orang dewasa yang lebih tua atau menghidap diabetes.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sindrom koronari akut adalah kecemasan perubatan. Sakit dada atau ketidakselesaan di dada boleh menjadi tanda sebarang penyakit serius yang mengancam nyawa. Dapatkan bantuan kecemasan untuk diagnosis segera dan penjagaan yang sesuai. Jangan memandu sendiri ke hospital.

Punca sindrom koronari akut

Sindrom koronari akut biasanya berpunca daripada pengumpulan mendapan lemak (plak) di dalam dan pada dinding arteri koronari, saluran darah yang menghantar oksigen dan nutrien ke otot jantung.

Apabila deposit plak pecah atau berpecah, bekuan darah terbentuk. Gumpalan ini menghalang aliran darah ke otot jantung.

Apabila bekalan oksigen ke sel terlalu rendah, sel-sel otot jantung boleh mati. Kematian sel – mengakibatkan kerosakan pada tisu otot – adalah serangan jantung (infarksi miokardium).

Walaupun tiada kematian sel, penurunan oksigen masih menyebabkan otot jantung tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Perubahan ini mungkin bersifat sementara atau kekal. Apabila sindrom koronari akut tidak mengakibatkan kematian sel, ia dipanggil angina tidak stabil.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk sindrom koronari akut adalah sama dengan faktor risiko untuk jenis penyakit jantung yang lain. Faktor risiko sindrom koronari akut termasuk:

• Penuaan
• Tekanan darah tinggi
• Kolestrol darah tinggi
• Menghisap rokok
• Kurang aktiviti fizikal
• Pemakanan yang tidak sihat
• Obesiti atau berat badan berlebihan
• kencing manis
• Sejarah keluarga sakit dada, penyakit jantung atau strok
• Sejarah tekanan darah tinggi, preeklampsia atau diabetes semasa hamil
• Jangkitan Covid-19

Diagnosis sindrom koronari akut

Jika anda mempunyai tanda atau gejala yang berkaitan dengan sindrom koronari akut, doktor bilik kecemasan mungkin akan memerintahkan beberapa ujian. Sesetengah ujian mungkin dilakukan semasa doktor anda bertanya soalan tentang gejala atau sejarah perubatan anda. Ujian termasuk:

• Elektrokardiogram (ECG). Elektrod yang dipasang pada kulit anda mengukur aktiviti elektrik di dalam hati anda. Impuls yang tidak normal atau tidak teratur boleh bermakna jantung anda tidak berfungsi dengan baik kerana kekurangan oksigen ke jantung. Corak tertentu dalam isyarat elektrik mungkin menunjukkan lokasi umum penyumbatan. Ujian boleh diulang beberapa kali.
• Ujian darah. Enzim tertentu boleh dikesan dalam darah jika kematian sel telah mengakibatkan kerosakan pada tisu jantung. Keputusan positif menunjukkan serangan jantung.

Maklumat daripada dua ujian ini — serta tanda dan gejala anda — digunakan untuk membuat diagnosis utama sindrom koronari akut. Doktor anda menggunakan maklumat tersebut untuk menentukan sama ada keadaan anda boleh diklasifikasikan sebagai serangan jantung atau angina tidak stabil.

Ujian lain mungkin dilakukan untuk mengetahui lebih lanjut tentang keadaan anda, menolak punca gejala lain, atau untuk membantu doktor anda memperibadikan diagnosis dan rawatan anda.

• Angiogram koronari. Prosedur ini menggunakan pengimejan X-ray untuk melihat saluran darah jantung anda. Tiub yang panjang dan kecil (kateter) disambungkan melalui arteri, biasanya di lengan atau pangkal paha anda, ke arteri di jantung anda. Pewarna mengalir melalui tiub ke dalam arteri anda. Satu siri X-ray menunjukkan cara pewarna bergerak melalui arteri anda, mendedahkan sebarang penyumbatan atau penyempitan. Kateter juga boleh digunakan untuk rawatan.
• Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang bunyi, diarahkan ke jantung anda daripada peranti seperti tongkat, untuk menghasilkan imej langsung jantung anda. Ekokardiogram boleh membantu menentukan sama ada jantung mengepam dengan betul.
• Pengimejan perfusi miokardium. Ujian ini menunjukkan seberapa baik darah mengalir melalui otot jantung anda. Sebilangan kecil bahan radioaktif yang selamat disuntik ke dalam darah anda. Kamera khusus mengambil imej laluan bahan melalui jantung anda. Imej-imej ini menunjukkan kepada doktor anda sama ada darah yang mencukupi mengalir melalui otot jantung dan di mana aliran darah berkurangan.
• Angiogram tomografi berkomputer (CT). Angiogram CT menggunakan teknologi sinar-X khusus yang boleh menghasilkan berbilang imej — kepingan 2-D keratan rentas — jantung anda. Imej ini boleh mengesan arteri koronari yang menyempit atau tersumbat.
• Stress tes9xt. Stress test mendedahkan betapa baiknya jantung anda berfungsi apabila anda bersenam. Dalam sesetengah kes, anda mungkin menerima ubat untuk meningkatkan kadar denyutan jantung anda daripada bersenam. Ujian ini hanya dilakukan apabila tiada tanda-tanda sindrom koronari akut atau keadaan jantung lain yang mengancam nyawa apabila anda berehat. Dalam stress test, ECG, ekokardiogram atau pengimejan perfusi miokardium boleh digunakan untuk melihat sejauh mana jantung anda berfungsi.

Rawatan sindrom koronari akut

Matlamat segera rawatan untuk sindrom koronari akut adalah:

• Melegakan kesakitan dan kesusahan
• Memperbaiki pengaliran darah
• Pulihkan fungsi jantung secepat mungkin

Matlamat rawatan jangka panjang adalah untuk meningkatkan fungsi jantung secara keseluruhan, mengurus faktor risiko dan mengurangkan risiko serangan jantung. Gabungan ubat dan prosedur pembedahan boleh digunakan untuk mencapai matlamat ini.

Ubat-ubatan

Bergantung pada diagnosis anda, ubat untuk kecemasan atau penjagaan berterusan (atau kedua-duanya) mungkin termasuk:

• Trombolytik (pembuang bekuan) membantu melarutkan bekuan darah yang menyekat arteri.
• Nitrogliserin meningkatkan aliran darah dengan melebarkan saluran darah buat sementara waktu.
• Ubat antiplatelet membantu menghalang pembekuan darah daripada terbentuk dan termasuk aspirin, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) dan ubat lain.
• Penyekat beta membantu mengendurkan otot jantung anda dan memperlahankan degupan jantung anda. Ubat-ubatan ini mengurangkan permintaan pada jantung anda dan menurunkan tekanan darah. Contohnya termasuk metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) dan nadolol (Corgard).
• Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) melebarkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah, membolehkan jantung berfungsi dengan lebih baik. Ubat-ubatan ini termasuk lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) dan ubat-ubatan lain.
• Penyekat reseptor angiotensin membantu mengawal tekanan darah dan termasuk irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) dan beberapa ubat lain.
• Statin menurunkan jumlah kolesterol yang bergerak dalam darah dan boleh menstabilkan deposit plak, menjadikannya kurang berkemungkinan untuk pecah. Statin termasuk atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor, Flolipid) dan beberapa ubat lain.

Pembedahan dan prosedur lain

Doktor anda mungkin mengesyorkan salah satu daripada prosedur ini untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung anda:

• Angioplasti dan stenting. Dalam prosedur ini, doktor anda memasukkan tiub yang panjang dan kecil (kateter) ke dalam bahagian arteri anda yang tersumbat atau menyempit. Kawat dengan belon kempis disalurkan melalui kateter ke kawasan yang sempit. Belon kemudiannya ditiup, membuka arteri dengan memampatkan deposit plak pada dinding arteri anda. Tiub jaringan (stent) biasanya ditinggalkan di dalam arteri untuk membantu mengekalkan arteri terbuka.
• Pembedahan pintasan koronari. Dengan prosedur ini, pakar bedah mengambil sekeping salur darah (cantuman) dari bahagian lain badan anda dan mencipta laluan baharu untuk darah yang mengelilingi (memintas) arteri koronari yang tersumbat.

Gaya hidup dan remedi rumah

Perubahan gaya hidup sihat jantung adalah bahagian penting dalam pencegahan serangan jantung. Cadangan termasuk:

• Jangan hisap tembakau. Jika anda menghisap tembakau, anda perlu berhenti. Bercakap dengan doktor anda jika anda memerlukan bantuan untuk berhenti merokok. Juga, elakkan asap rokok.
• Makan diet yang menyihatkan jantung. Makan diet dengan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, bijirin penuh, dan jumlah sederhana tenusu rendah lemak dan daging tanpa lemak.
• Aktif secara fizikal. Lakukan senaman yang kerap dan kekal aktif secara fizikal. Jika anda tidak bersenam dengan kerap, berbincang dengan doktor anda tentang senaman terbaik untuk memulakan rutin yang sihat dan selamat.
• Periksa kolesterol anda. Pastikan paras kolesterol darah anda diperiksa secara berkala di pejabat doktor anda. Elakkan daging dan tenusu tinggi lemak, kolesterol tinggi. Jika doktor anda telah menetapkan statin atau ubat penurun kolesterol lain, ambil setiap hari seperti yang diarahkan oleh doktor anda.
• Kawal tekanan darah anda. Periksa tekanan darah anda dengan kerap seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Ambil ubat tekanan darah setiap hari seperti yang disyorkan.
• Kekalkan berat badan yang sihat. Berat badan berlebihan membebankan jantung anda dan boleh menyumbang kepada kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung dan keadaan lain.
• Menguruskan tekanan. Untuk mengurangkan risiko serangan jantung, kurangkan tekanan dalam aktiviti harian anda. Fikirkan semula tabiat kerja dan cari cara yang sihat untuk meminimumkan atau menangani peristiwa tekanan dalam hidup anda. Bercakap dengan doktor anda atau profesional penjagaan kesihatan mental jika anda memerlukan bantuan menguruskan tekanan.
• Minum alkohol secara sederhana. Jika anda minum alkohol, minum secara sederhana. Minum alkohol meningkatkan tekanan darah.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Jika anda mengalami sakit dada secara tiba-tiba atau simptom lain sindrom koronari akut, dapatkan rawatan kecemasan dengan segera atau hubungi nombor telefon kecemasan.

Penerangan tentang simptom anda memberikan maklumat penting untuk membantu pasukan perubatan kecemasan membuat diagnosis. Bersedia untuk menjawab soalan berikut.

• Bilakah tanda atau gejala muncul?
• Berapa lama gejala itu bertahan?
• Apakah gejala yang anda alami sekarang?
• Bagaimana anda menggambarkan kesakitan?
• Di manakah lokasi kesakitan?
• Bagaimanakah anda menilai keterukan kesakitan?
• Adakah apa-apa memburukkan atau mengurangkan gejala?