Sambungan Penyakit Tiroid Celiac dan Autoimun

Penyakit celiac ialah gangguan autoimun yang menyebabkan keradangan dan kerosakan pada lapisan usus anda apabila anda makan gluten, protein yang terdapat dalam gandum, rai dan barli. Mungkin tidak menghairankan memandangkan kedua-duanya mempunyai komponen autoimun, hubungan yang jelas telah ditemui antara penyakit tiroid autoimun (AITD) dan penyakit seliak.

Hubungan Risiko

Penyelidikan telah mendapati bahawa risiko penyakit seliak anda adalah jauh lebih tinggi apabila anda sudah mempunyai AITD (tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves). Sebaliknya, apabila anda menghidap penyakit seliak, anda lebih daripada empat kali lebih berkemungkinan menghidap AITD.“Memandangkan risiko ini, sesetengah pakar mengesyorkan bahawa pesakit dengan AITD harus diperiksa secara rutin untuk penyakit seliak dan sebaliknya.“”

AITD dan penyakit seliak mempunyai beberapa persamaan, termasuk berkongsi beberapa gen yang sama, kehadiran antibodi dalam kedua-dua keadaan, risiko yang lebih tinggi untuk keadaan autoimun yang lain, dan juga beberapa gejala yang sama.“”

Gen Dikongsi

Walaupun masih tidak jelas mengapa penyakit seliak dan AITD sering berlaku bersama-sama, sekurang-kurangnya beberapa penjelasan seolah-olah mereka berkongsi gen tertentu. Varian gen yang menjadikan anda lebih mudah terdedah kepada penyakit endokrin autoimun seperti AITD, DR3–DQ2 dan/atau DR4–DQ8 adalah yang sama yang menyebabkan anda terdedah kepada penyakit seliak. Gen khusus lain, termasuk CTLA-4, gen HLA, dan PTPN22, semuanya ditemui dalam penyakit seliak dan AITD juga.

Risiko Lebih Tinggi Penyakit Autoimun Lain

Seperti biasa dengan gangguan autoimun, orang yang mempunyai penyakit seliak dan/atau AITD juga lebih berkemungkinan mengalami keadaan autoimun yang lain, seperti diabetes jenis 1, penyakit Addison, arthritis rheumatoid, lupus, sindrom Sjögren dan hepatitis autoimun. Semakin meningkat usia anda, semakin banyak risiko ini meningkat.

Gejala Dikongsi

Penyakit seliak juga berkongsi beberapa gejala dengan kedua-dua bentuk AITD, tiroiditis Hashimoto (HT) dan penyakit Graves (GD).

Antibodi

Satu lagi persamaan antara keduanya ialah kehadiran antibodi. Dalam penyakit seliak, kira-kira 98 peratus pesakit mempunyai antibodi transglutaminase tisu (tTG) IgA dalam darah mereka dan dianggarkan satu perlima mempunyai antibodi tiroid dan/atau diabetes jenis 1.“”

Pelbagai kajian tentang kelaziman antibodi tTG IgA pada orang dengan AITD telah mendapati bahawa kadarnya adalah sekitar 2 peratus hingga 5 peratus secara umum. Ini diterjemahkan kepada kira-kira 4 peratus pada orang dewasa dan hampir 8 peratus pada kanak-kanak.“”

Interaksi Antara Tiroid dan Gluten

Kajian menunjukkan bahawa penyakit seliak dan/atau gluten boleh menjejaskan fungsi tiroid anda. Sebagai contoh:

• Antibodi tTG yang terdapat dalam penyakit seliak boleh menyumbang kepada disfungsi tiroid dengan mengikat sel tiroid.
• Jika anda menghidap penyakit seliak bersama-sama dengan bentuk hipotiroidisme ringan yang dipanggil hipotiroidisme subklinikal, mengikuti diet bebas gluten yang ketat selama setahun boleh membawa paras hormon tiroid anda kembali normal.

Peranan Diet Tanpa Gluten

Penyelidikan tidak jelas sama ada melaksanakan diet bebas gluten membantu atau tidak apabila anda mempunyai AITD tetapi bukan penyakit seliak. Pakar ambil perhatian bahawa menghapuskan gluten boleh membantu mengurangkan keradangan dalam usus anda, masalah bagi ramai pesakit AITD.

Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa antibodi tiroid, yang biasa dalam AITD, berkurangan selepas melaksanakan diet bebas gluten. Sebagai contoh, dalam kajian 2018, 34 wanita dengan AITD dibahagikan kepada dua kumpulan; seorang diberi diet bebas gluten dan satu lagi tidak. Selepas enam bulan, wanita yang menjalani diet bebas gluten telah mengurangkan tahap antibodi tiroid manakala kumpulan lain tidak mengalami perubahan yang ketara.“”

Sensitiviti gluten mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit seliak, tetapi antibodi yang terdapat dalam seliak tidak hadir. Seperti penyakit seliak, tidak jelas apa yang menyebabkan sensitiviti ini, tetapi ia juga nampaknya menyebabkan tindak balas autoimun dan mungkin kerosakan usus.

Faedah Diet Tanpa Gluten

Jika anda didiagnosis dengan penyakit seliak, pembekal penjagaan kesihatan anda akan merawatnya dengan meletakkan anda pada diet bebas gluten sepanjang hayat. Dalam kes sensitiviti gluten bukan celiac, diet bebas gluten juga akan memberi manfaat kepada anda; walau bagaimanapun, tidak seperti penyakit seliak, ada kemungkinan anda akan dapat menguji semula sensitiviti anda selepas satu atau dua tahun dan memperkenalkan semula gluten ke dalam diet anda.

Mengikuti diet bebas gluten boleh mendapat faedah berikut:

• Ia membantu usus anda sembuh, membolehkan penyerapan ubat pengganti hormon tiroid anda dengan lebih baik.
• Anda akhirnya mungkin memerlukan kurang ubat anda kerana penyerapan yang lebih baik.
• Terdapat potensi untuk menurunkan berat badan.
• Gejala penyakit seliak anda seperti keletihan, penurunan berat badan, sembelit, cirit-birit, sakit sendi, kemurungan, dan kebimbangan mungkin akan berkurangan.
• Anda mungkin berasa lebih sihat secara keseluruhan.
• Keradangan tiroid anda mungkin berkurangan.
• Badan anda mungkin dapat menyerap nutrien dengan lebih baik.

Kelemahan Diet Tanpa Gluten

Walaupun sesetengah orang menghapuskan gluten untuk penurunan berat badan dan tujuan lain, sedikit kajian telah dijalankan tentang sama ada diet bebas gluten adalah pilihan yang baik untuk mereka yang tidak mempunyai penyakit seliak atau sensitiviti gluten.

Kelemahan diet bebas gluten termasuk:“”

• Makanan bebas gluten cenderung lebih mahal.
• Anda tidak lagi mendapat banyak vitamin dan nutrien yang terdapat dalam gluten seperti kalsium, zat besi, folat, tiamin dan serat, jadi anda perlu mendapatkannya dalam makanan lain dan/atau dengan mengambil makanan tambahan.
• Ia boleh menjadi sukar untuk diikuti.
• Anda perlu membaca label dengan teliti, kedua-duanya untuk mengelakkan gluten dan untuk memastikan anda tidak mendapat terlalu banyak gula atau lemak, yang cenderung menggantikan gluten dalam sesetengah produk.

Jika anda fikir anda mungkin mengalami gejala penyakit seliak atau sensitiviti gluten, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mendapatkan ujian. Walaupun anda tidak mempunyai salah satu daripada ini, mengurangkan jumlah gluten yang anda makan atau mencuba diet rendah FODMAP, terutamanya jika nampaknya gejala tiroid anda tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, boleh membantu.