Risiko Kehamilan Kembar dan Pramatang

Kehamilan kembar datang dengan risiko, baik untuk ibu dan bayi. Sesetengah ibu berharap untuk hamil anak kembar atau malah gandaan tertib lebih tinggi dan akan mengambil langkah aktif semasa rawatan kesuburan untuk meningkatkan kemungkinan mereka. Ibu-ibu lain melakukan apa yang mereka mampu untuk mengelak mengandung anak kembar, tetapi masih mengandung lebih daripada seorang bayi.

Memahami risiko kehamilan kembar sebelum anda hamil boleh membantu anda membuat keputusan mengenai rawatan kesuburan anda. Sebagai contoh, jika doktor anda menawarkan pilihan untuk memindahkan berbilang embrio berbanding embrio tunggal semasa rawatan IVF, anda mungkin lebih bersedia untuk mencuba pemindahan embrio tunggal (SET) jika anda mengetahui risiko anda.

Atau, jika doktor anda tidak menyebut SET, anda boleh bertanya sama ada anda calon yang baik untuknya, tetapi hanya jika anda tahu pilihan anda. Memahami risiko kehamilan kembar selepas anda sudah mengandung anak kembar juga penting. Sebagai contoh, anda boleh mendidik diri anda tentang tanda dan gejala kelahiran pramatang, mengetahui pramatang adalah risiko dengan kembar.

Tidak semua risiko boleh dielakkan atau dalam kawalan anda. Namun, mengetahui perkara yang perlu diberi perhatian boleh membantu mengurangkan kejutan sepanjang perjalanan dan meningkatkan kesedaran anda tentang gejala yang mungkin menyusahkan.

Risiko untuk Ibu

Kehamilan kembar bukan sahaja berisiko untuk bayi, tetapi juga untuk ibu. Walau bagaimanapun, banyak risiko kepada ibu juga berisiko kepada bayi yang belum lahir, kerana ia boleh membawa kepada kelahiran pramatang, komplikasi, atau dalam kes yang paling teruk, kematian janin. Sesetengah daripada risiko ini lebih merupakan gangguan daripada bahaya sebenar, manakala yang lain boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat.

Hipertensi

Hipertensi kehamilan ialah tekanan darah tinggi semasa hamil. Dalam kehamilan multifetal (kembar, kembar tiga, atau lebih), terdapat peningkatan insiden hipertensi. Dalam kehamilan tunggal, kadar hipertensi ialah 6.5%; dalam kehamilan kembar, ia hampir dua kali ganda iaitu 12.7%.

Jika tidak dirawat, hipertensi semasa hamil boleh menyebabkan kelahiran pramatang, bayi yang tidak membesar atau kelahiran mati. Ia juga boleh menjadi ancaman serius kepada kesihatan ibu, terutamanya jika ia berkembang menjadi preeklampsia.

praeklampsia

Preeklampsia adalah keadaan yang merangkumi kedua-dua tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing. Gejala mungkin termasuk bengkak, sakit kepala yang teruk, dan penambahan berat badan yang cepat. Ia dua kali lebih mungkin berlaku pada ibu berbilang. Jika tidak dirawat, preeklampsia boleh menyebabkan eklampsia, juga dikenali sebagai toksemia.

Eklampsia menyebabkan sawan dan boleh mengancam nyawa ibu dan bayi dalam kandungan. Walaupun ubat tekanan darah dan ubat antikonvulsan boleh menstabilkan ibu dalam kes yang teruk, jadi bayi boleh menghabiskan lebih sedikit masa di dalam rahim, satu-satunya ubat untuk preeklampsia adalah penghantaran bayi.

Kencing manis semasa mengandung

Kencing manis semasa hamil adalah keadaan di mana seseorang yang tidak menghidap diabetes sebelum hamil mengalami kesukaran untuk mengekalkan paras gula darah yang normal. Kencing manis semasa hamil berlaku dalam kira-kira 5% kehamilan tunggal, tetapi wanita hamil kembar dua kali lebih mungkin mengalaminya.

Diabetes kehamilan biasanya boleh dirawat dengan perubahan diet dan gaya hidup. Walau bagaimanapun, sesetengah orang memerlukan ubat untuk mengawal tahap glukosa mereka dengan secukupnya.

Hiperemesis Gravidarum

Morning sickness yang teruk lebih berkemungkinan berlaku pada wanita hamil anak kembar. Bagi sesetengah orang, ini lebih merupakan gangguan daripada bahaya, tetapi sesetengahnya mungkin mengalami hiperemesis gravidarum. Hiperemesis gravidarum adalah mual pagi yang teruk, yang membawa kepada penurunan berat badan sebanyak 5% untuk ibu dan mungkin memerlukan kemasukan ke hospital.

Buruh Pramatang

Jika kelahiran pramatang bermula, doktor mungkin menetapkan ubat untuk menghentikan kelahiran. Ini boleh membantu memanjangkan kehamilan dan membolehkan bayi lebih banyak masa di dalam rahim. Memanjangkan kehamilan juga membolehkan pemberian steroid untuk membantu paru-paru bayi matang. Ubat-ubatan ini boleh mempunyai kesan sampingan, ada yang ringan dan yang lain lebih sengit.

Pembedahan Caesarean

Pembedahan caesar lebih berkemungkinan berlaku berganda, disebabkan pembentangan yang tidak baik (seperti ketika bayi pertama tidak menunduk) atau komplikasi, yang bermaksud pemulihan yang lebih lama untuk ibu selepas kelahiran dan risiko komplikasi yang lebih tinggi semasa bersalin.

Risiko Lain

Ibu kembar lebih berkemungkinan mengalami masalah gastrousus semasa hamil, seperti sembelit. Mereka juga lebih berkemungkinan mengalami masalah pendarahan sebelum atau semasa bersalin. Dan mereka juga mungkin mengalami kemurungan selepas bersalin.

Risiko untuk Bayi

Kehamilan kembar mempunyai kadar keguguran yang lebih tinggi. Dalam sesetengah kes, seorang kembar mungkin keguguran atau hanya “hilang”, meninggalkan kembar yang masih hidup. Ini juga dikenali sebagai sindrom kembar lenyap.

Kembar berisiko mengalami percanggahan pertumbuhan dalam rahim, iaitu apabila satu kembar membesar dengan ketara lebih perlahan daripada yang lain. Dalam kehamilan kembar seiras atau kehamilan di mana kembar berkongsi satu plasenta, ini boleh menjadi tanda sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS), di mana seorang kembar mengambil lebih daripada bahagian aliran darah dari plasenta.

TTTS berlaku dalam 10% kehamilan monochorionic. Jika tidak dirawat, TTTS yang teruk boleh menyebabkan kegagalan jantung bayi atau kematian seorang atau kedua-dua kembar.

Kembar lebih berkemungkinan mempunyai berat lahir rendah, walaupun mereka dilahirkan tepat pada masanya. Anak kembar juga lebih cenderung untuk menjadi kuning.

Risiko Pramatang

Kehamilan kembar mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk pramatang, yang bermaksud kelahiran yang berlaku selepas 20 minggu tetapi sebelum kehamilan 37 minggu. Hanya 40% daripada kehamilan kembar mencapai tempoh penuh. Purata kehamilan kembar ialah 35 minggu, berbanding purata kehamilan tunggal, iaitu 39 minggu. Pramatang boleh membawa kepada beberapa masalah, termasuk:

Paru-paru yang tidak matang, menyebabkan kesukaran bernafas. Bayi pramatang boleh diletakkan pada ventilator sehingga paru-paru matang.
Masalah perut dan saluran usus
Masalah sistem saraf, termasuk pendarahan dalam otak
Berat lahir rendah
Masalah penyusuan, termasuk kesukaran menyusu

Terima kasih kepada kemajuan dalam teknologi, 90% bayi yang dilahirkan selepas 28 minggu bertahan. Walau bagaimanapun, walaupun bayi yang masih hidup pramatang berisiko untuk kesan jangka panjang.

Komplikasi Jangka Panjang Pramatang

Displasia bronkopulmonari (BPD), keadaan paru-paru kronik yang mungkin memerlukan sokongan oksigen selama beberapa minggu atau bulan selepas kelahiran
Masalah pernafasan umum, termasuk kemungkinan lebih tinggi untuk mendapat asma dan jangkitan pernafasan
Kelewatan perkembangan
Ketidakupayaan pembelajaran, dan dalam kes yang teruk, ketidakupayaan intelektual, yang mungkin tidak menjadi jelas selama bertahun-tahun
Cerebral palsy
Masalah penglihatan
Hilang pendengaran

Kelahiran pramatang juga sukar bagi ibu bapa, yang mengalami tekanan kerana membawa bayi mereka di NICU selama beberapa hari, minggu, atau bulan, bergantung pada berapa awal bayi dilahirkan dan komplikasi yang berlaku. Tidak dapat membawa bayi anda pulang boleh menjadi sangat menjengkelkan, dan melihat bayi anda disambungkan ke peralatan NICU boleh menyayat hati.

Dapatkan Kehamilan Kembar yang Sihat

Anda tidak boleh menghapuskan risiko kehamilan kembar, tetapi terdapat langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko tersebut. Mereka termasuk…

Dapatkan penjagaan pranatal secara berkala. Lebih cepat sebarang masalah ditemui, lebih baik penjagaan yang anda boleh terima. Mendapatkan penjagaan pranatal yang kerap, sebaik-baiknya dengan doktor yang berpengalaman dengan kehamilan kembar, adalah penting.
Makan dengan baik. Diet anda boleh memberi impak besar kepada kehamilan anda dan anak kembar anda. Penyelidikan telah mendapati bahawa penambahan berat badan yang mencukupi semasa kehamilan kembar boleh membantu memastikan bayi dilahirkan pada berat badan yang lebih sihat. Anda ingin memastikan diet anda mempunyai jumlah protein yang baik juga, untuk membantu membesarkan bayi tersebut.
Kekal terhidrat. Dehidrasi boleh mencetuskan kelahiran pramatang dalam mana-mana kehamilan. Dalam kehamilan kembar, risiko anda mungkin lebih tinggi. Jika anda dahaga, minumlah!
Jangan letakkan diri anda di atas katil. Doktor anda mungkin meletakkan anda di atas katil separa atau ketat pada satu ketika dalam kehamilan anda, jika terdapat komplikasi yang memerlukannya. Walau bagaimanapun, jangan letakkan diri anda di atas katil tanpa sebab. Terdapat risiko rehat tidur, dan tiada faedah jika ia dilakukan di luar rutin.
Ketahui tanda dan simptom kelahiran pramatang. Jika diabaikan, buruh mungkin berkembang ke tahap di mana perkara tidak boleh dihentikan. Walau bagaimanapun, jika tanda-tanda dan gejala-gejala itu dikesan cukup awal, mungkin untuk menangguhkan kelahiran dalam beberapa minggu atau bulan. Setiap hari di dalam rahim memberikan paru-paru dan tubuh bayi masa untuk berkembang.

Terdapat risiko untuk kehamilan kembar, untuk ibu dan bayi. Walau bagaimanapun, penjagaan pranatal yang baik boleh membantu mengurangkan beberapa risiko ini. Bercakap dengan doktor anda tentang sebarang kebimbangan, dan bela untuk diri sendiri dan bayi anda.