Refluks bayi

Gambaran keseluruhan

Refluks bayi berlaku apabila makanan kembali (refluks) dari perut bayi, menyebabkan bayi meludah. Kadang-kadang disebut gastroesophageal reflux (GER), keadaannya jarang serius dan menjadi kurang biasa ketika bayi semakin tua. Gangguan refluks bayi berterusan selepas usia 18 bulan.

Refluks berlaku pada bayi yang sihat beberapa kali sehari. Selagi bayi anda sihat, puas dan membesar dengan baik, refluks tidak menjadi perhatian.

Jarang, refluks bayi boleh menjadi tanda masalah perubatan, seperti alergi, penyumbatan dalam sistem pencernaan atau penyakit gastroesophageal reflux (GERD).

Gejala refluks bayi

Refluks bayi pada amnya tidak menjadi perhatian. Sangat tidak biasa kandungan perut mempunyai cukup asid untuk merengsakan kerongkong atau kerongkongan dan menyebabkan tanda dan gejala.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Anda perlu berjumpa dengan doktor bayi anda sekiranya bayi anda:

Tidak menambah berat badan
Secara konsisten meludah dengan kuat, menyebabkan isi perut keluar dari mulutnya (muntah proyektil)
Meludah cecair hijau atau kuning
Menumpahkan darah atau bahan yang kelihatan seperti kopi
Menolak makanan
Mempunyai darah di dalam najisnya
Mengalami kesukaran bernafas atau batuk kronik
Mula meludah pada usia 6 bulan atau lebih tua
Tidak mudah marah selepas makan

Sebilangan tanda ini dapat menunjukkan keadaan yang mungkin serius tetapi dapat diubati, seperti GERD atau penyumbatan pada saluran pencernaan.

Punca

Pada bayi, cincin otot antara esofagus dan perut – sfingter esofagus bawah (LES) – belum matang sepenuhnya. Itu membolehkan kandungan perut mengalir ke belakang. Akhirnya, LES akan terbuka hanya apabila bayi anda menelan dan akan ditutup rapat pada masa-masa lain, menjaga kandungan perut di mana ia berada.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada refluks bayi adalah perkara biasa pada bayi dan sering tidak dapat dielakkan. Faktor-faktor ini merangkumi:

Bayi terbaring hampir sepanjang masa
Diet yang hampir sepenuhnya cair
Bayi dilahirkan sebelum waktunya

Kadang-kadang, refluks bayi boleh disebabkan oleh keadaan yang lebih serius, seperti:

GERD. Refluks mempunyai cukup asid untuk merengsakan dan merosakkan lapisan esofagus.
Stenosis pilorik. Injap antara perut dan usus kecil menyempit, menghalang kandungan perut daripada masuk ke usus kecil.
Intoleransi makanan. Protein dalam susu lembu adalah pencetus yang paling biasa.
Esofagitis eosinofilik. Jenis sel darah putih tertentu (eosinofil) menumpuk dan mencederakan lapisan esofagus.

Komplikasi

Refluks bayi biasanya hilang dengan sendirinya tanpa menimbulkan masalah kepada bayi anda.

Sekiranya bayi anda mempunyai keadaan yang lebih serius seperti GERD, bayi anda mungkin menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan yang buruk. Sebilangan penyelidikan menunjukkan bahawa bayi yang sering mengalami percikan mungkin lebih cenderung menghidap GERD pada masa kanak-kanak kemudian.

Diagnosis

Doktor anda akan memulakan dengan pemeriksaan fizikal dan soalan mengenai gejala bayi anda. Sekiranya bayi anda sihat, tumbuh seperti yang diharapkan dan nampak puas, maka ujian lebih lanjut biasanya tidak diperlukan.

Sekiranya ujian lebih lanjut diperlukan, doktor anda mungkin mengesyorkan:

Ultrasound. Ujian pencitraan ini dapat mengesan stenosis pilorik.
Ujian makmal. Ujian darah dan air kencing dapat membantu mengenal pasti atau menolak kemungkinan penyebab muntah berulang dan kenaikan berat badan yang buruk.
Pemantauan pH esofagus. Untuk mengukur keasidan pada esofagus bayi anda, doktor akan memasukkan tiub nipis melalui hidung atau mulut bayi dan ke dalam esofagus. Tiub dipasang pada peranti yang memantau keasidan. Bayi anda mungkin perlu tinggal di hospital sambil diawasi.
Sinar-X. Gambar-gambar ini dapat mengesan kelainan pada saluran pencernaan, seperti halangan. Bayi anda mungkin diberi cecair kontras (barium) dari botol sebelum ujian.
Endoskopi bahagian atas. Tiub khas yang dilengkapi dengan lensa kamera dan cahaya (endoskop) disalurkan melalui mulut bayi anda dan masuk ke esofagus, perut dan bahagian pertama usus kecil. Sampel tisu boleh diambil untuk analisis. Untuk bayi dan kanak-kanak, endoskopi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum.

Rawatan refluks bayi

Refluks bayi biasanya hilang dengan sendirinya. Sementara itu, doktor anda mungkin mengesyorkan:

Memberi bayi anda makanan yang lebih kecil dan lebih kerap.
Mengganggu penyusuan untuk melahirkan bayi anda.
Pegang bayi anda dalam keadaan tegak selama 20 hingga 30 minit selepas menyusu.
Menghilangkan produk tenusu, daging lembu atau telur dari makanan anda jika anda menyusu, untuk menguji sama ada bayi anda mempunyai alahan.
Menukar jenis formula yang anda berikan kepada bayi anda.
Menggunakan puting saiz yang berbeza pada botol bayi. Puting yang terlalu besar atau terlalu kecil boleh menyebabkan bayi anda menelan udara.
Formula penebalan atau susu ibu yang dinyatakan sedikit dan bertahap dengan bijirin beras. Walaupun diakui sebagai strategi yang wajar, penebalan menambahkan kalori yang mungkin tidak diperlukan untuk diet bayi anda.

Ubat

Ubat refluks tidak disyorkan untuk kanak-kanak dengan refluks yang tidak rumit. Ubat-ubatan ini dapat mencegah penyerapan kalsium dan zat besi, dan meningkatkan risiko jangkitan usus dan pernafasan tertentu.

Walau bagaimanapun, percubaan jangka pendek ubat penghalang asid – seperti cimetidine (Tagamet HB) atau famotidine (Pepcid AC) untuk bayi berumur 1 bulan hingga 1 tahun atau omeprazole magnesium (Prilosec) untuk kanak-kanak berumur 1 tahun atau lebih – mungkin disyorkan sekiranya bayi anda:

Mempunyai kenaikan berat badan yang lemah dan rawatan yang lebih konservatif tidak berjaya
Enggan memberi makan
Mempunyai bukti kerongkongan yang meradang
Menghidap asma dan refluks kronik

Pembedahan

Jarang, sfinkter esofagus bawah diketatkan secara pembedahan untuk mengelakkan asid mengalir kembali ke esofagus. Prosedur ini (penggandaan dana) biasanya dilakukan hanya apabila refluks cukup parah untuk mencegah pertumbuhan atau mengganggu pernafasan bayi anda.

Rawat di rumah

Untuk mengurangkan refluks:

Beri bayi anda dalam keadaan tegak. Pegang bayi anda dalam keadaan duduk selama 30 minit selepas memberi makan, jika boleh. Graviti dapat membantu kandungan perut berada di tempat asal. Berhati-hatilah untuk tidak menyusahkan atau menggoyangkan bayi anda semasa makanan sedang tenang.
Cuba makan yang lebih kecil dan lebih kerap. Beri bayi anda sedikit lebih sedikit daripada biasa jika anda menyusui botol, atau mengurangkan sedikit masa penyusuan.
Luangkan masa untuk melahirkan bayi anda. Bersendawa yang kerap semasa dan selepas memberi makan dapat menghalangi udara dari perut bayi anda.
Letakkan bayi tidur di punggungnya. Sebilangan besar bayi harus diletakkan di punggungnya untuk tidur, walaupun mereka mengalami refluks.

Ingat, refluks bayi biasanya tidak menjadi perhatian. Simpan banyak kain burp yang berguna semasa anda mengeluarkannya.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Sekiranya refluks berterusan selepas ulang tahun pertama anak anda, atau jika anak anda mengalami gejala seperti kekurangan berat badan dan masalah pernafasan, anda mungkin dirujuk kepada doktor yang pakar dalam penyakit pencernaan kanak-kanak (ahli gastroenterologi pediatrik).

Apa yang anda boleh buat

Tuliskan gejala bayi anda, termasuk berapa kerap bayi anda meludah dan jumlah cecair yang diludah.
Tuliskan maklumat perubatan utama, termasuk seberapa kerap anda memberi makan bayi anda, berapa lama penyusuan dan jenama formula yang anda gunakan.
Tulis senarai soalan untuk bertanya kepada doktor anda.

Soalan untuk bertanya kepada doktor anda

Apakah penyebab simptom bayi saya yang paling mungkin?
Adakah bayi saya memerlukan ujian?
Rawatan apa yang ada?
Sekiranya saya membuat perubahan dalam cara atau apa yang saya makan kepada bayi saya?

Sebagai tambahan kepada soalan yang telah anda persiapkan untuk bertanya kepada doktor anda, jangan ragu untuk mengemukakan soalan lain semasa temujanji anda.

Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda

Soalan yang mungkin diajukan oleh doktor anda merangkumi:

Bilakah gejala bayi anda bermula?
Adakah bayi anda meludah setiap kali makan atau hanya sekali-sekala?
Adakah kandungan bayi anda antara makanan?
Adakah anda baru-baru ini beralih dari menyusu ke penyusuan botol? Atau adakah anda menukar formula bayi?
Berapa kerap anda memberi makan bayi anda, dan berapa banyak bayi anda makan pada setiap kali makan?
Sekiranya anda mempunyai penjaga yang berbeza, adakah setiap orang memberi makan bayi dengan cara yang sama setiap kali?
Adakah sesuatu yang dapat memperbaiki atau memburukkan lagi gejala bayi anda?