Gambaran keseluruhan
Apakah spastik?
Spastik ialah gangguan pergerakan yang boleh berlaku dalam keadaan yang menjejaskan otak atau saraf tunjang, seperti multiple sclerosis, strok, cerebral palsy, kecederaan saraf tunjang, atau kecederaan otak. Spastik disebabkan oleh ketidakseimbangan antara isyarat yang menghalang atau merangsang saraf tunjang. Ini mengakibatkan refleks regangan hiperexcitable, peningkatan nada otot, dan pergerakan tidak disengajakan.
Apakah simptom spastik?
Spastik menyebabkan kekejangan dan kekejangan otot yang mengganggu pergerakan sukarela. Spastik juga boleh menyebabkan kekejangan otot (pergerakan sukarela yang tersentak) atau clonus (pergerakan sukarela yang berulang).
Kekakuan dan kekejangan sering menyusahkan dan kadangkala menyakitkan, dan ia mengganggu keupayaan untuk menjalankan aktiviti harian. Kekejangan juga boleh mengganggu tidur dan meningkatkan keletihan siang hari. Apabila spastik teruk, kontraktur (had tetap julat pergerakan) mungkin berkembang.
Bagaimanakah spastik boleh dirawat?
Regangan, senaman dan pemulihan adalah barisan pertama intervensi untuk spastik. Ubat oral selalunya berkesan, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan seperti mengantuk. Apabila spastik hanya menjejaskan beberapa otot, suntikan tempatan toksin botulinum boleh membantu. Apabila spastik meresap dan teruk, baclofen intratekal (ITB) mungkin merupakan pilihan rawatan yang baik.
Apakah toksin botulinum?
Toksin botulinum (BT) adalah ubat yang berasal daripada neurotoksin yang dihasilkan oleh bakteria (Clostridium Botulinum). Dalam bentuk semula jadi, toksin ini menyebabkan botulisme, keadaan teruk yang boleh membawa maut. Ubat toksin botulinum direka bentuk untuk digunakan dengan selamat tanpa menyebabkan botulisme. Tiga formulasi toksin botulinum A diluluskan oleh FDA untuk rawatan spastik:
- Toksin abobotulinum A (Dysport®)
- Toksin incobotulinum A (Xeomin®)
- Onabotulinum toksin A (Botox®)
Bagaimanakah toksin botulinum berfungsi?
Biasanya, otak menghantar mesej kepada otot supaya mereka boleh mengecut dan bergerak. Mesej ini dihantar melalui saraf ke otot oleh bahan yang dipanggil asetilkolin. BT menghalang pembebasan asetilkolin dari saraf ke otot, oleh itu otot mengendur.
Bagaimanakah saya tahu Jika saya seorang calon yang baik untuk terapi toksin botulinum?
Terapi BT biasanya dipertimbangkan apabila spastik perlu dilepaskan hanya dalam beberapa kumpulan otot. Ia boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan lain untuk spastik. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda berpendapat bahawa anda mungkin calon untuk terapi BT, anda akan dijadualkan untuk penilaian. Semasa lawatan ini, anda juga akan diberikan maklumat terperinci tentang rawatan, supaya anda boleh membuat keputusan termaklum.
Butiran Prosedur
Bagaimanakah toksin botulinum (BT) diberikan?
BT diberikan sebagai suntikan intramuskular (ke dalam otot). Suntikan diberikan semasa lawatan pesakit luar, yang berlangsung selama 30 hingga 45 minit. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menentukan terlebih dahulu otot mana yang perlu disuntik.
Oleh kerana BT tidak bergerak jauh dari tempat suntikan, beberapa suntikan dilakukan dalam satu lawatan. Untuk memastikan BT disuntik di tempat yang betul, isyarat elektrik dihantar melalui jarum yang digunakan untuk suntikan, untuk membuat otot mengecut. Dalam sesetengah kes, isyarat elektrik dari otot direkodkan melalui jarum, untuk tujuan yang sama.
Apakah yang boleh saya harapkan selepas suntikan toksin botulinum?
Tiada sekatan aktiviti selepas suntikan. Kesan BT biasanya tidak dirasai sehingga beberapa hari, sehingga 2 minggu selepas suntikan. Kami biasanya meminta anda kembali untuk lawatan susulan atau membuat panggilan dengan kemas kini 2 hingga 3 minggu selepas suntikan.
Kesan BT dijangka bertahan antara 2 dan 6 bulan, kemudian beransur-ansur hilang. Selalunya, suntikan diulang setiap 3 bulan. Dalam kebanyakan kes, terapi fizikal atau pekerjaan diperlukan selepas suntikan untuk memaksimumkan faedah BT. Dalam semua kes, adalah perlu untuk meregangkan dan bersenam setiap hari di rumah.
Risiko / Faedah
Apakah kelebihan toksin botulinum (BT) berbanding rawatan lain untuk spastik?
- BT biasanya berkesan dalam merehatkan otot yang disuntik, dan memberikan kesan yang stabil selama beberapa bulan.
- BT lebih disukai apabila hanya beberapa kumpulan otot yang spastik, atau apabila pelepasan spastik diperlukan dalam beberapa kumpulan otot sahaja.
- BT biasanya diterima dengan baik, sebahagiannya kerana hanya sejumlah kecil ubat yang masuk ke dalam aliran darah.
Apakah keburukan toksin botulinum?
- Faedah BT terhad kepada otot yang disuntik. Oleh itu, ia mungkin bukan pilihan rawatan yang baik apabila banyak otot yang spastik.
- Kesan suntikan sentiasa sementara, oleh itu suntikan perlu diulang secara berkala untuk mengekalkan faedah terapeutik.
- Terdapat had kepada jumlah BT yang boleh disuntik semasa satu sesi, dan kepada kekerapan di mana BT boleh disuntik, sebahagiannya kerana badan boleh mencipta antibodi terhadap ubat tersebut. Antibodi ini tidak berbahaya, tetapi boleh meneutralkan kesan BT.
- Walaupun terapi BT diluluskan untuk rawatan spastik, pra-kebenaran selalunya diperlukan sebelum rawatan boleh dimulakan.
Apakah kesan sampingan toksin botulinum?
- Kesan sampingan utama adalah kesakitan yang mungkin berlaku dengan suntikan. Tiada anestesia tempatan diberikan dalam kebanyakan kes, kerana tapak suntikan yang tepat ditentukan semasa prosedur.
- Otot yang disuntik boleh menjadi sakit selama beberapa hari selepas suntikan.
- Pendarahan dan lebam juga mungkin berlaku selepas suntikan BT. Jika anda menggunakan ubat pencair darah, dos mungkin perlu diselaraskan sejurus sebelum suntikan untuk meminimumkan risiko pendarahan dan lebam.
- BT menyebabkan kelemahan separa sementara otot yang disuntik. Dalam kebanyakan kes, faedah melegakan spastik melebihi kesan kelemahan yang meningkat. BT tidak menyebabkan kelemahan pada otot yang belum disuntik.
- Apabila BT digunakan untuk jangka masa yang lama, ia boleh menyebabkan atrofi (penipisan) otot yang disuntik. Atrofi ini boleh diterbalikkan jika terapi dihentikan.
- Terdapat laporan mengenai kesan sampingan sementara seperti simptom seperti selesema, berdebar-debar, rasa kesemutan, atau loya. Kesan sampingan ini jarang berlaku, dan biasanya hilang dalam masa 1 hingga 2 hari.
- FDA telah melaporkan kes jarang berlaku kesan sampingan yang lebih teruk pada orang dewasa yang dirawat dengan BT, seperti kesukaran menelan atau bernafas.
Apa yang berlaku jika saya membina antibodi kepada toksin botulinum?
Jarang sekali orang membina antibodi kepada BT. Jika ini berlaku, anda mungkin menyedari bahawa rawatan itu tidak membantu lagi, tetapi tiada kesan berbahaya daripada antibodi telah dilaporkan. Dalam sesetengah kes, beralih daripada satu jenis BT kepada yang lain membantu memulihkan kesan rawatan.
maklumat tambahan
Adakah insurans melindungi terapi toksin botulinum (BT)?
Terapi BT diluluskan oleh FDA untuk rawatan spastik dan biasanya dilindungi oleh pelan insurans kesihatan. Pra-kebenaran selalunya diperlukan, dan mungkin terdapat bayaran bersama. Memandangkan perlindungan insurans sangat berbeza-beza, bergantung pada pelan insurans individu, kami menggalakkan anda menyemak dengan insurans anda lebih awal.
Kod berikut boleh membantu semasa menghubungi insurans anda:
64642/64643 chemo-denervation of extremity or extremities
- J0585 Botox® – 100 unit vial
- J0588 Xeomin® – 100 unit vial
- J0586 Dysport® – 300 unit vial
Secara ringkasnya:
- Terapi BT boleh membantu apabila kelegaan spastik diperlukan dalam beberapa kumpulan otot.
- Rawatan biasanya selamat dan diterima dengan baik, tetapi perlu diulang setiap beberapa bulan untuk mengekalkan kesan terapeutik.
- Regangan dan senaman harian, dan dalam beberapa kes pemulihan, adalah penting untuk memaksimumkan potensi manfaat rawatan.
