Pyoderma gangrenosum: punca, gejala dan rawatan

Pyoderma gangrenosum adalah keadaan yang jarang berlaku yang menyebabkan ulser besar dan menyakitkan berkembang pada kulit, selalunya pada kaki.

Punca sebenar pyoderma gangrenosum tidak diketahui, tetapi nampaknya ia adalah gangguan sistem imun. Orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu, seperti penyakit radang usus atau arthritis, berisiko lebih tinggi untuk pyoderma gangrenosum.

Ulser pyoderma gangrenosum boleh berkembang dengan cepat. Ulser ini biasanya hilang dengan rawatan, tetapi parut dan berulang adalah perkara biasa.

Gejala pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum biasanya bermula dengan benjolan kecil berwarna merah pada kulit, yang mungkin menyerupai gigitan labah-labah. Dalam beberapa hari, benjolan merah ini boleh berkembang menjadi kudis terbuka yang besar dan menyakitkan.

Ulser biasanya muncul pada kaki, tetapi boleh berkembang di mana-mana bahagian badan anda. Kadang-kadang ulser muncul di sekitar tapak pembedahan. Jika anda mempunyai beberapa ulser, ia mungkin tumbuh dan bergabung menjadi satu ulser yang lebih besar.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Bercakap dengan doktor anda jika anda mengalami luka kulit yang menyakitkan dan berkembang pesat.

Punca pyoderma gangrenosum

Punca sebenar pyoderma gangrenosum tidak diketahui. Penyakit ini tidak berjangkit atau berjangkit. Penyakit ini sering dikaitkan dengan penyakit autoimun seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn dan arthritis. Dan ia mungkin mempunyai komponen genetik.

Jika anda menghidapi pyoderma gangrenosum, trauma kulit baharu, seperti luka luka atau luka tebuk, boleh mencetuskan ulser baharu.

Faktor-faktor risiko

Faktor tertentu boleh meningkatkan risiko pyoderma gangrenosum anda, termasuk:

• Umur dan jantina anda. Penyakit ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja pada usia apa-apa, walaupun ia lebih biasa pada orang berumur antara 20 dan 50 tahun.
• Mengalami penyakit radang usus. Orang yang menghidap penyakit saluran penghadaman seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn menghadapi peningkatan risiko pyoderma gangrenosum.
• Menghidapi arthritis. Orang yang menghidap rheumatoid arthritis menghadapi peningkatan risiko pyoderma gangrenosum.
• Mengalami gangguan darah. Orang yang menghidap leukemia myelogenous akut, myelodysplasia atau gangguan myeloproliferatif berada pada peningkatan risiko pyoderma gangrenosum.

Komplikasi pyoderma gangrenosum

Kemungkinan komplikasi pyoderma gangrenosum termasuk jangkitan, parut, kesakitan yang tidak terkawal, kemurungan dan kehilangan mobiliti.

Pencegahan pyoderma gangrenosum

Anda tidak boleh menghalang pyoderma gangrenosum sepenuhnya. Jika anda mempunyai penyakit ini, cuba elakkan daripada mencederakan kulit anda. Kecederaan atau trauma pada kulit anda, termasuk daripada pembedahan, boleh mencetuskan ulser baru untuk terbentuk. Anda juga harus mengawal sebarang keadaan perubatan asas yang mungkin menyebabkan ulser.

Diagnosis pyoderma gangrenosum

Doktor akan bercakap dengan anda tentang sejarah perubatan anda dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Tiada ujian boleh mengesahkan diagnosis pyoderma gangrenosum. Tetapi doktor mungkin memerintahkan pelbagai ujian untuk menolak keadaan perubatan lain yang mungkin mempunyai tanda atau gejala yang serupa. Ujian ini mungkin termasuk ujian darah, biopsi kulit dan ujian lain.

Doktor mungkin merujuk anda kepada pakar dalam keadaan kulit.

Rawatan pyoderma gangrenosum

Rawatan pyoderma gangrenosum adalah bertujuan untuk mengurangkan keradangan, mengawal kesakitan, menggalakkan penyembuhan luka dan mengawal sebarang penyakit yang mendasari. Rawatan anda akan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk kesihatan anda dan bilangan, saiz, kedalaman dan kadar pertumbuhan ulser kulit.

Sesetengah orang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan gabungan pil, krim atau suntikan. Orang lain mungkin memerlukan tinggal di hospital atau pusat rawatan luka bakar untuk penjagaan luka khusus. Walaupun selepas rawatan yang berjaya, luka baru sering berkembang.

Ubat-ubatan

• Kortikosteroid. Rawatan yang paling biasa ialah dos harian kortikosteroid. Ubat ini boleh digunakan pada kulit, disuntik ke dalam luka atau diambil melalui mulut (prednison). Menggunakan kortikosteroid untuk masa yang lama atau dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Oleh sebab itu, doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan yang menjimatkan steroid (bukan steroid) jika anda memerlukan rawatan jangka panjang.
• Ubat yang menjimatkan steroid. Ubat bukan steroid yang berkesan ialah siklosporin. Pilihan lain termasuk mycophenolate (Cellcept), immunoglobulin, dapsone, infliximab (Remicade) dan tacrolimus (Protopic), yang merupakan perencat calcineurin. Bergantung pada jenis ubat yang digunakan, ia boleh digunakan pada luka, disuntik atau diambil melalui mulut.
• Ubat sakit. Bergantung pada tahap luka anda, anda mungkin mendapat manfaat daripada ubat sakit.

Penjagaan luka

Selain menyapu ubat secara terus pada luka anda, doktor atau pakar penjagaan luka akan menutupnya dengan pembalut yang tidak melekat, lembap (tidak basah atau kering) dan, mungkin, pembalut yang anjal. Anda mungkin diminta untuk memastikan kawasan kulit yang terjejas ditinggikan.

Ikut arahan doktor anda mengenai penjagaan luka. Ini amat penting kerana kebanyakan ubat oral yang ditetapkan untuk pyoderma gangrenosum menekan sistem imun anda, yang meningkatkan risiko jangkitan anda.

Pembedahan

Oleh kerana pyoderma gangrenosum boleh menjadi lebih teruk dengan luka pada kulit, pembedahan untuk membuang tisu mati biasanya tidak dianggap sebagai pilihan rawatan yang baik. Trauma pada kulit boleh memburukkan ulser sedia ada atau mencetuskan ulser baru.

Jika ulser pada kulit anda besar dan memerlukan bantuan penyembuhan, doktor anda mungkin mencadangkan cantuman kulit. Dalam prosedur pembedahan ini, pakar bedah melampirkan sekeping kulit atau kulit sintetik di atas luka terbuka. Prosedur pembedahan ini dicuba hanya selepas keradangan luka telah hilang dan ulser telah mula sembuh.

Mengatasi dan menyokong

Dengan rawatan anda berkemungkinan sembuh daripada pyoderma gangrenosum. Anda mungkin berasa tertekan jika proses ini mengambil masa yang lama dan menyakitkan. Atau anda mungkin berasa tertekan tentang kemungkinan penyakit berulang atau tentang rupa kulit anda. Anda mungkin mendapati ia berguna untuk bercakap dengan kaunselor, pekerja sosial perubatan atau orang lain yang mempunyai atau mempunyai pyoderma gangrenosum.

Jika anda mahukan kaunseling atau sokongan, minta doktor anda untuk mendapatkan rujukan kepada profesional kesihatan mental atau maklumat hubungan untuk kumpulan sokongan di kawasan anda.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Anda boleh mulakan dengan berjumpa doktor utama anda. Atau anda boleh dirujuk segera kepada pakar dermatologi.

Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan

Sebelum temu janji, anda harus menulis jawapan kepada soalan yang mungkin ditanya oleh doktor, seperti:

• Bilakah gejala anda bermula?
• Pernahkah anda mengalami simptom yang sama pada masa lalu? Jika ya, apakah kaedah rawatan yang berkesan ketika itu?
• Adakah anda telah mencuba sebarang rawatan pada luka anda? Adakah rawatan tersebut berkesan?
• Apakah ubat-ubatan dan makanan tambahan yang anda ambil dengan kerap?
• Adakah anda mengalami sebarang kerosakan pada kulit anda, seperti tertusuk atau luka, di kawasan kulit tempat kudis itu berkembang?
• Apakah keadaan perubatan lain yang anda ada?